检验试讲材料

1、 血液一般检测 （General examination of blood） 血液由血浆(plasma)和血细胞(hematocyte)两部分组成，通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。通过对血液中红细胞,白细胞和血小板数量和质量的检验,常有助于一些疾病的诊断。第一节第一节 血液一般血液一般检验检验血常规（血常规（blood routine test） 全血细胞计数（全血细胞计数（complete blood cell count） 白细胞分类计数（白细胞分类计数（leukocyte differential count）网织红

2、细胞计数（网织红细胞计数（reticulocyte count）红细胞沉降率（红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate）3红细胞动力学红细胞动力学 原始红细胞（原始红细胞（pronormoblast） 早幼红细胞（早幼红细胞（basophilic normoblast） 中幼红细胞（中幼红细胞（polychromatic normoblast） 晚幼红细胞（晚幼红细胞（orthochromatic normoblast） 网织红细胞（网织红细胞（reticulocyte） 成熟红细胞（成熟红细胞（erythrocyte）4骨髓外周血造血干细胞 红系祖细胞EPO

3、5 血液分析仪血液分析仪,临床血液一般检查最常用仪器。临床血液一般检查最常用仪器。50年代，年代，由库尔特（由库尔特（W.H.Coulter）发明电子血细胞计数仪）发明电子血细胞计数仪血液分析仪优势血液分析仪优势检测项目多检测项目多速度快速度快精度高精度高易操作易操作库尔特原理库尔特原理负压血细胞悬液外电极内电极小孔小孔管小孔电流样品杯小孔近观库尔特原理三要素：小孔、负压、电极检测：细胞大小和数量检测区域红细胞Oscilloscope示波镜电阻法、电脉冲法红细胞参数测定 一一、红细胞红细胞计数（计数（RBCRBC） 二、血红蛋白测定（二、血红蛋白测定（HGBHGB） 参考值参考值 RBC HG

4、B成年男性成年男性 （4.05.5）1012/L 120160g/L成年女性成年女性 （3.55.0）1012/L 110150g/L新新 生生 儿儿 （6.07.0）1012/L 170200g/L8 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容低于参考值低限，称贫血。 分级 轻度：参考值低限至90gL 中度：90-60gL 重度：60-30gL 极重度：30gL 生理性减少（生理性贫血） 婴儿从3月起至15岁以前的儿童 妊娠中后期的孕妇 老年人临床意义临床意义-（一）（一）RBC/HGB减低减低 病理性贫血病理性贫血 红细胞生成减少红细胞生成减少 造血干细胞增殖和分化异常造血干细胞增

5、殖和分化异常 AAAA、纯红再障、纯红再障、MDS DNA合成障碍合成障碍 叶酸及叶酸及VBVB1212缺乏所致的缺乏所致的MAMA 血红蛋白合成障碍血红蛋白合成障碍 IDAIDA、铁粒幼细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血 原因原因不明或多种机制不明或多种机制 慢性系统性疾病伴发的贫血慢性系统性疾病伴发的贫血 红细胞破坏过多红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷 遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致 （遗传性缺陷）（遗传性缺陷） 溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、PNHPNH等等 红细胞外来因素红细胞外来因素 免疫性溶血性贫血、机械

6、性损伤所致的免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的HA HA （获得性因素）（获得性因素） 化学、生物、物理因素引起的化学、生物、物理因素引起的HAHA 红细胞丢红细胞丢失失 急性或急性或慢性慢性失血失血 复习：红细胞生理复习：红细胞生理 肾 EPO 骨髓 RBC 血管 供氧、衰老 造血原料 （铁、叶酸、VB12） 网状内皮系统 （脾、肝、骨髓） 食物（消化道） 破坏（二）红细胞及血红蛋白增多 1.相对性增多 2.绝对性增多 又称为红细胞增多症 erythrocytosis 是一组由多种原因所引起的RBC增多的症侯群。 继发性红细胞增多症 红细胞生成素代偿性代偿性增加：生理/病理 红细胞生成素非代

7、偿性非代偿性增加 真性红细胞增多症 polycythemia vera 是一种原因未明的以RBC增多为主的慢性骨髓增殖性疾病。谢 谢第一节第一节 血液一般血液一般检验检验血常规（血常规（blood routine test） 全血细胞计数（全血细胞计数（complete blood cell count） 白细胞分类计数（白细胞分类计数（leukocyte differential count）网织红细胞计数（网织红细胞计数（reticulocyte count）红细胞沉降率（红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate）14 病理性贫血病理性贫血 红细胞生成减少

8、红细胞生成减少 造血干细胞增殖和分化异常造血干细胞增殖和分化异常 AAAA、纯红再障、纯红再障、MDS DNA合成障碍合成障碍 叶酸及叶酸及VBVB1212缺乏所致的缺乏所致的MAMA 血红蛋白合成障碍血红蛋白合成障碍 IDAIDA、铁粒幼细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血 原因原因不明或多种机制不明或多种机制 慢性系统性疾病伴发的贫血慢性系统性疾病伴发的贫血 红细胞破坏过多红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷 遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致 （遗传性缺陷）（遗传性缺陷） 溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、PNHPNH等等 红细胞外来因素红细胞外来因素 免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的HA HA （获得性因素）（获得性因素） 化学、生物、物理因素引起的化学、生物、物理因素引起的HAHA 红细胞丢红细胞丢失失 急性或急性或慢性慢性失血失血 （二）红细胞及血红蛋白增多 1.相对性增多 2.绝对性增多 又称为红细胞增多症 eryth