甲壳质的临床应用

1、2015/11/23 感染内科 实习生 马敏1060504030201甲壳质的其他临床应用甲壳质医用敷料甲壳质的广泛用途甲壳质医用敷料应用于压疮甲壳质的特质甲壳质的简介目录甲壳质的其他临床应用1.甲壳质 甲 壳 质 最 早 由 法 国 学 者Braconno 在菇类中发现，当时命名为Fungine（蕈素）1823 年法国Odier于昆虫外壳中发现，命名为甲壳素Chitin1859年Rouget 发现几丁糖1894 年Hopper-SeyIer 将其正式命名为几丁聚糖甲壳素，又名几丁质，化学成分为乙酰基葡萄糖胺，是六碳糖聚合体，聚合量达1 000 3 000个，相对分子质量为100 万以上. 几

2、丁聚糖是甲壳质在80 120 C温度下经强碱长时间作用，脱去乙酰基，由乙酰葡萄糖胺转变为葡萄糖胺，其聚合体即几丁聚糖（壳糖胺、可溶性甲壳素、Chitosan）自然界中第二丰富的生物聚合物，分布十分广泛. 它不仅存在于蟹、虾的外壳中，而且在蘑菇、木耳、藻类、贝壳类、软骨动物（鱿鱼、乌贼）的软骨和表皮中，节肢动物（昆虫）以及真菌类的细胞壁中都广泛存在，制备工艺简单，价格便宜。1.甲壳质2.甲壳质的特质p.s甲壳质在医疗上的应用主要以壳糖胺（几丁聚糖）形式出现，所以甲壳质的特性实际就是壳糖胺的性质. 2.1溶于酸性溶液形成带正电荷的阳离子基团 2.2可被酶分解而吸收 2.3对人体细胞有很强的亲和性

3、2.4 作为体内重金属离子的排泄剂 2.5 稳定性良好53.甲壳质的广泛用途 工业上-废水净化、染料、织物、黏合剂 医药上医药上-吸收手术缝合线、伤口敷料、人造皮肤等医用材料（纺成纤维）、伤口愈合剂 美容上-减缓过敏性肌肤、保湿（葡聚糖）6资料来源于维基百科4.临床应用-医用敷料74.1甲壳质-医用敷料的形式： 目前在临床将甲壳质制备成医用敷料，譬如壳聚糖无纺布、绷带、纱布、止血棉、药膜等制剂形式，临床常用临床常用的有： 壳聚糖无纺布 壳聚糖流涎膜 壳聚糖涂层纱布 壳聚糖沉析膜8医用敷料8个理想要求： 1.无毒、无害、无刺激。 2.能够阻挡细菌，形成一个适合组织生长的良好环境。 3.具有气体和

4、水蒸气的合适透过能力。 4.能够保持伤口接触面的温度。 5.能够提供热的隔离和传导。 6.能够控制和呼吸渗出物。 7.使用方便，揭取容易。 8.具有良好的机械性能。94.2甲壳质-作为医用敷料的优点： A.止血功能 血小板途径 红细胞途径 壳聚糖的化学修饰和去乙酰化程度 B.促愈作用 阻止血纤维蛋白素的形成结缔组织细胞的增生胶原蛋白的合成 C.具有生物相容性，可被人体吸收 兼有胶原质胶原质和纤维素纤维素的生物功能D.预防瘢痕形成诱导的炎症细胞分泌的胶原胶原酶酶降解愈合早期形成的胶原E.抗菌作用高活性的功能基团（类似抗抗生素生素的特征）F.其他吸湿性促进细胞生长非特异性免疫促进作用104.3甲壳

5、质-医用敷料的应用：治疗外伤、创伤 作为良好的止血材料(90%以上)对烧伤、烫伤创面的处理（药物载体）治疗溃疡、新临床门诊换药新妇科手术切口液化愈合 (结合微波理疗) 新甲壳素新生儿脐带包 . 11P.S 甲壳素应用于压疮：期压疮患者：局部出现红润, 受损面积明显减小, 且有新鲜组织长出。治愈率高达50% 左右, 总有效率可达到有效率可达到100%, 治愈时间治愈时间也是明显缩短。期压疮患者：没有炎性液体的渗出, 换药次数明显减少换药次数明显减少, 而且间隔时间而且间隔时间相对延长相对延长。治愈时间缩短30% 以上, 治愈率明显提高。125.甲壳素的其他临床应用135.1甲壳质-生理作用：提高

6、机体免疫功能 巨噬细胞巨噬细胞 细胞因子生成促进作用细胞因子生成促进作用排毒解毒功能 吸附能力强吸附能力强 极性强极性强 与重金属阳离子形成螯合物与重金属阳离子形成螯合物对病原生物体的抑制作用 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌100% 白色念珠菌白色念珠菌82% 大多数革兰氏阴性菌大多数革兰氏阴性菌（达（达10 mg / L）60% 100% 遏制自由基对机体的损伤 清除自由基清除自由基 抑制过氧化作用抑制过氧化作用（激活与增强体内（激活与增强体内SOD（超氧化物岐化酶）的效应）（超氧化物岐化酶）的效应）14高血压糖尿病（DM）癌症防治肝脏疾病5.2甲壳质其他临床应用p.s血液的pH每下降0 . 1，胰岛素的活性降低30% ot