意外伤害2016

1、l 意外伤害意外伤害l l 交通事故l 触电l 溺水l 常见急性中毒 l尽量避免发生尽量避免发生l一旦发生，一旦发生，将伤害将伤害降低到最小程度降低到最小程度l1、通过学习了解意外伤害包括的常见种类；、通过学习了解意外伤害包括的常见种类；l2、学会交通事故的急救处理原则；、学会交通事故的急救处理原则；l3、学会触电的急救处理原则；、学会触电的急救处理原则；l4、学会溺水的急救处理原则；、学会溺水的急救处理原则；l5、学会常见急性中毒的急救处理原则；、学会常见急性中毒的急救处理原则；l概述：现代社会，人们工作生活概述：现代社会，人们工作生活都要与交通工具打交道，交通事都要与交通工具打交道，交通事

2、故是全球意外伤害中最常见的。故是全球意外伤害中最常见的。l现场救护原则现场救护原则l意外伤害中最常见，其中公路交通事故意外伤害中最常见，其中公路交通事故占极大的比例占极大的比例l主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部脾、胸部l死亡的主要原因为头部损伤死亡的主要原因为头部损伤, ,严重复合伤严重复合伤和辗压伤和辗压伤停车停车报警呼救现场抢救现场抢救医院救治医院救治现场评估l电话：电话：120、110、122l内容：内容：wherewhere、whatwhat、 whowho、 how manyhow many 安全性安全性病病 情情受伤人数受伤人数伤员数

3、量伤员数量一个一个多个多个伤伤情分类情分类先救命后治伤先救命后治伤顺序为紧急呼救顺序为紧急呼救保护现场保护现场转运伤员转运伤员 紧急呼救：紧急呼救：“120120”、“110110”、“122122” 关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮 查看伤情，从车内救出伤人的过程应根查看伤情，从车内救出伤人的过程应根据伤情区别进行据伤情区别进行 先救命，后治伤，呼吸心跳停止者做先救命，后治伤，呼吸心跳停止者做CPRCPR 尽可能保护现场尽可能保护现场 恶性交通事故时，当大量外援到达后在恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组抢险指挥部统一领导下

4、，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。织地进行抢救、分类转送伤员等工作。 伤员量大时，必须进行伤员量大时，必须进行伤情分类伤情分类，伤员，伤员四类验伤，四类验伤，类伤员尽快转送医院及时类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。进行抢救，可明显降低死亡率。伤情分类表伤情分类表类别程度标志伤 情危重伤红色红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）中重伤黄色黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折轻 伤蓝色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤。（呼叫声很高的多在此列）0致命伤黑色

5、黑色按有关对死者进行处理按有关对死者进行处理 30次次/分分呼吸有2”30次次/分分-末梢循环灌注末梢循环灌注2”指令指令不能完成不能完成l二级优先：服从简单的指令二级优先：服从简单的指令l三级优先：所有能三级优先：所有能走到走到分类区的伤员分分类区的伤员分类为轻微伤类为轻微伤l四级优先：死亡四级优先：死亡 原因分类：电器触电、雷击触电原因分类：电器触电、雷击触电 伤害分类：电流伤、电烧伤伤害分类：电流伤、电烧伤 心脏：电流通过心脏，引起严重的心律心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常，如室颤，心脏骤停失常，如室颤，心脏骤停 延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼

6、吸衰竭，呼吸停止吸衰竭，呼吸停止 低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因为主要死因 多见于高压（多见于高压（10001000伏特以上）电器设备伏特以上）电器设备 烧伤程度根据电压及接触部位而不同烧伤程度根据电压及接触部位而不同 轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。面积大，可深达肌肉、骨骼。现场评估安全性现场评估安全性EMS人数人数病情病情评估伤情评估伤情切断电源切断电源现场抢救现场抢救医院治疗医院治疗l找到电源找到电源切断切断不

7、能不能木板或剪断木板或剪断棉衣等推开棉衣等推开挑开挑开保护自身安全保护自身安全身体绝缘身体绝缘单手操作单手操作 切断电源切断电源 救护人要绝缘救护人要绝缘 呼吸心跳停止者，立即除颤、心肺复苏呼吸心跳停止者，立即除颤、心肺复苏 紧急呼救，启动紧急呼救，启动EMSEMS 持续进行持续进行CPRCPR，直到专业医务人员到达，直到专业医务人员到达 烧伤病人局部就地取材进行创面的简易烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救包扎，再送医院抢救 原因：水窒息、痉挛窒息原因：水窒息、痉挛窒息 机理：机理： 淡水：水分进入循环淡水：水分进入循环, , 血液被稀释血液被稀释 低钠、低钠、低氯、低钙血症

8、及溶血低氯、低钙血症及溶血, ,溶血结果，引起高溶血结果，引起高血钾血钾 室颤。室颤。 海水：高渗海水进入毛细血管海水：高渗海水进入毛细血管, , 致使血中水分致使血中水分进入肺进入肺严重肺水肿严重肺水肿心力衰竭心力衰竭窒息原因和机理窒息原因和机理 水中水中救护救护 岸上岸上救护救护 保持镇静保持镇静 屏气屏气踢掉双鞋踢掉双鞋放松放松上浮上浮头后仰头后仰l 腿部或手部肌肉痉挛腿部或手部肌肉痉挛-改仰泳改仰泳l 水草缠足水草缠足潜水解开潜水解开原路返回原路返回l 旋涡旋涡最快速度沿切线游离最快速度沿切线游离l 首选首选l 条件：有抛漂浮物并且可够着条件：有抛漂浮物并且可够着l 脱裤子和鞋子脱裤子

9、和鞋子+ +漂浮物漂浮物l 从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一手划水，仰泳将其脱前拉出水面，另一手划水，仰泳将其脱向岸边向岸边 l 要使落水者头面部露出水面要使落水者头面部露出水面清除口鼻污物清除口鼻污物控水控水现场抢救现场抢救控控水水儿童：倒提双足或腹部放肩上走动成人：半跪体位腹部放在膝上注意：不要轻易放弃，复苏时可用毛巾擦身自四肢、躯干向心脏方向按摩l概念：概念：l毒物：引起中毒的化学物质。毒物：引起中毒的化学物质。l急性中毒：有毒化学物质进入人体，达急性中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病叫中到中毒量而产生损害的全

10、身性疾病叫中毒。毒。l分类：分类： 食物中毒、药物中毒、农药中毒、酒精食物中毒、药物中毒、农药中毒、酒精中毒中毒现场评估安全性现场评估安全性特效药特效药医院治疗医院治疗根据毒物吸收途径根据毒物吸收途径尽快排除毒物尽快排除毒物有意识有意识无：无：CPR现场抢救现场抢救评估病情评估病情人数人数l 症状症状 症症 状状 l 救护原则救护原则救护原则救护原则l 发病时间：进食后半小时、数小时，大发病时间：进食后半小时、数小时，大多不超过多不超过2424小时内。小时内。l 表现：以急性胃肠炎症状为主。严重者表现：以急性胃肠炎症状为主。严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼

11、吸衰竭危及生命。竭危及生命。l 特点：突然爆发，潜伏期短，集体发病。特点：突然爆发，潜伏期短，集体发病。1 1、卧床休息、卧床休息2 2、补充丢失的水和电解质（口服淡盐水或糖盐水）、补充丢失的水和电解质（口服淡盐水或糖盐水）3 3、拨打急救电话（、拨打急救电话（120120、110110）告知中毒人数，病情等，）告知中毒人数，病情等，请医生前来急救请医生前来急救4 4、对食物中毒后吃、对食物中毒后吃剩的食物应保存好剩的食物应保存好，迅速通知卫生检，迅速通知卫生检疫部门化验疫部门化验5 5、如有大批病人，立即上报、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门卫生防疫部门6 6、协助作好安慰病人和家属的工作

12、、协助作好安慰病人和家属的工作l阿片类：对中枢神经系统有先兴奋后抑制，用药后除阿片类：对中枢神经系统有先兴奋后抑制，用药后除有上述作用外同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快有上述作用外同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，因此患者易发生病态嗜好而成瘾。对呼吸中枢感觉，因此患者易发生病态嗜好而成瘾。对呼吸中枢形成强而持久的抑制作用，最终因呼吸肌麻痹而死。形成强而持久的抑制作用，最终因呼吸肌麻痹而死。l镇静催眠药：如安定、鲁米那，同一种药小剂量时为镇静催眠药：如安定、鲁米那，同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用，中毒量可致

13、呼吸麻痹而死亡。用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。l症状症状l救护原则救护原则l轻度：头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或轻度：头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，患者表现轻度意识障碍，可伴有抑制，患者表现轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。便泌、尿潴留等。l重度：昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼重度：昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松驰，也可出现角弓反张等症状。肌肉松驰，也可出现角弓反张等症状。立即拨打急救电话立即拨打急救电话120120。口服者尽快催吐、洗胃（禁用阿扑吗啡口服者尽快催吐、洗胃（禁用阿扑吗啡催吐；时间催吐；时间6 6小时也

14、应洗胃，加用生理小时也应洗胃，加用生理盐水高位灌肠）。盐水高位灌肠）。阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。急送医院对症治疗。急送医院对症治疗。l症状症状l急救原则急救原则l轻者表现为嗜睡、反应迟钝、意识朦胧轻者表现为嗜睡、反应迟钝、意识朦胧等。等。l重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。降。尽早拨打急救电话。尽早拨打急救电话

15、。如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐。如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐。昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸。人工呼吸。急送医院抢救。急送医院抢救。l注意事项：注意事项：送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。以协助医生及早正确诊断。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。l有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类）等氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类）等l有机氮类农药（杀虫脒等）

16、有机氮类农药（杀虫脒等）l有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）l概况概况l症状症状l救治原则救治原则l作用机理：抑制人体内乙酰胆碱脂酶的作用机理：抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起毒蕈样症状及烟碱样症状。结果引起毒蕈样症状及烟碱样症状。l侵入途径：皮肤吸收、呼吸道吸入以及侵入途径：皮肤吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。消化道吸收。l毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分

17、泌物增多，严重者出现肺水肿。严重者出现肺水肿。l烟碱样症状：骨骼兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜烟碱样症状：骨骼兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。l中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。有机磷中毒程度一览表有机磷中毒程度一览表程程度度症症状状轻度中毒轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎

18、、多汗视物模糊、瞳孔缩小中度中毒中度中毒除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍重度中毒重度中毒除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷拨打急救电话拨打急救电话口服者立即催吐、洗胃，可用温水，或用口服者立即催吐、洗胃，可用温水，或用1 1：50005000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%2%碳酸碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）氢钠（敌百虫中毒时禁用）迅速脱离现场，脱去污染衣服、鞋、帽等迅速脱离现场，脱去污染衣服、鞋、帽等大量清水或肥皂水冲洗全身、头发、指甲大量清水或肥皂水冲洗全身、头发、指甲立即送医院抢救立即送医院抢救l症状症状l救护原则救护原则l酒精中毒可分为三期，酒精致死量为5-8g/kg，一次饮酒相当纯酒精250-500ml。分分期期症症状状兴奋期血液酒精浓度达到50mg/dl时，头疼，欣快，兴奋，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dl时，易激怒，言语增多；达到100mg/dl时，易发生交通事故共济失调期血液酒精浓度达到150-200mg/dl时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等昏睡期血液酒精浓度达到300mg/dl以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超过4