静脉治疗PPT学习教案

1、会计学1静脉治疗静脉治疗 静脉治疗静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方 法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液 （血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。第1页/共28页常见并发症导管堵管静脉炎液体渗出/外渗导管相关性血流感染外周静脉输液常见并发症及处理外周静脉输液常见并发症及处理第2页/共28页无法冲管无法冲管滴速减慢滴速减慢滴注停止滴注停止 不能抽回血不能抽回血第3页/共28页n预防预防管内膜的损伤管内膜的损伤使用有过滤器

2、的使用有过滤器的输液装置输液装置减少联合用药，减少联合用药，注意药物配伍禁忌注意药物配伍禁忌正确选择穿刺点正确选择穿刺点，正确固定防止打，正确固定防止打折或移动滑出折或移动滑出 严防液体滴空严防液体滴空 应用输液泵时应用输液泵时要要 合理设置合理设置报警装置报警装置 尽量避免留置尽量避免留置导管的肢体下垂导管的肢体下垂 采取正确的方采取正确的方法法 和步骤经静脉和步骤经静脉导管采集血标本。导管采集血标本。预防机械性导管阻塞预防机械性导管阻塞 预防导管内血栓形成预防导管内血栓形成第4页/共28页处理：处理： 可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，

3、不可强行推注，以免将形成的血栓推入血大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。流中造成血栓。 应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用 药物及负压方式清除导管阻塞。药物及负压方式清除导管阻塞。 如清洗导管失败，需拔除导管。如清洗导管失败，需拔除导管。 患者教育患者教育第5页/共28页第6页/共28页按临床表现分按临床表现分：按性质分：按性质分：化学性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎红肿型红肿型硬结型硬结型坏死型坏死型闭锁型闭锁型第7页/共28页第8页/共28页v0级：没有任何症状v

4、1级：疼痛、红或肿v2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹v3级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，静脉变硬，条索感v4级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，静脉变硬，条索状物大于1英寸,有脓液流出第9页/共28页1 1、严格无菌操作、严格无菌操作 手卫生手卫生-INS-INS，20062006 口罩需紧密盖住口鼻口罩需紧密盖住口鼻 皮肤消毒范围：外周静脉皮肤消毒范围：外周静脉8cm8cm* *8cm8cm，大于敷料的大小；，大于敷料的大小； 消毒剂的选择：有效碘消毒剂的选择：有效碘1%1% 消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料消毒方法：

5、必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料2 2、合理选择工具、合理选择工具 高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管3 3、穿刺技能、穿刺技能 送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血 管，合理固定。管，合理固定。第10页/共28页4 4、尽快拔针、尽快拔针 外周套管针留置针时间外周套管针留置针时间3-43-4天天 留置时间越长，静脉炎的发生机率越高留置时间越长，静脉炎的发生机率越高5 5、用药、用药 局部用药：喜疗妥、水胶体等局部用药：喜疗妥、水胶体等 全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化

6、可的松等全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等6 6、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内7 7、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管管 上反复穿刺上反复穿刺第11页/共28页静脉炎的处理原则静脉炎的处理原则抬高患肢抬高患肢2停止患肢输液停止患肢输液1 1促进局部血液循环：促进局部血液循环：TDPTDP灯照、药物灯照、药物3第12页/共28页区别：外渗易导致局部组织坏死区别：外渗易导致局部组织坏死。第13页/共28页外渗外渗/渗出原因渗出原因针头脱

7、出针头脱出持续滴注导致血管通透性增加持续滴注导致血管通透性增加拔针后外渗拔针后外渗钢质穿刺针钢质穿刺针/导管材料过硬导管材料过硬穿透血管后壁穿透血管后壁固定不良固定不良导管滑出血管至皮下导管滑出血管至皮下关节部位穿刺关节部位穿刺过度活动，针头刺破血管壁或脱出过度活动，针头刺破血管壁或脱出穿刺技术穿刺技术反复穿刺静脉反复穿刺静脉穿刺点上段原有穿刺点穿刺点上段原有穿刺点药物刺激性药物刺激性栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出第14页/共28页触痛、肿胀1 皮肤紧绷、 发亮2穿刺部位或末梢温度偏低3输注液体低于体温4局部微循环障碍5无回血或浅粉色回血6穿刺点渗液7滴数减慢8

8、外渗外渗/渗出的症状与体征渗出的症状与体征第15页/共28页 药物渗出的分度药物渗出的分度访谈结果与析 没有症状没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径小于皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最大直径在皮肤发白，水肿范围最大直径在2.515cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最小直径大于皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼，皮肤发凉，轻到中等程度的疼 痛，可能有麻木感。痛，可能有麻木感。 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀， 水肿范围最小值径大于水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成 度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出分分度度2级级3级级4级级1级级0级级第16页/共28页后后 果果病人不适，肢体活动不便病人、亲属、医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用工作