医院骨科重点专科建设自查报告

1、医院骨科重点专科建设自查报告我县人民医院骨科于20XX年10月由第一骨科医院援建成立。20XX年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据省县级医院临床重点专科建设成效评估标准要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。一、基础条件（一）发展环境。1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。2、专科建设经费单列，专款专用。3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。（二）专科规模。1、骨

2、科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房）35平方米，扣2分。3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。（三）科室管理。1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组；岗位职责明确，认真履行职责。二、技术队伍1、学科学术带头人学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。2、专科人员结构全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初二1:2:7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历

3、18人大专学历1人叶专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。3、专科人才培养科室制定有专科人才培训规划并予实施，20XX年外出进修、培训4人次，20XX年外出进修、培训5人次；20XX年外出进修、培训6人次。三、医疗服务能力与水平（一）专科工作量。1、20XX年全年床位使用率90.5%科室床位周转次数9.3次/年；20XX年全年床位使用率91.5%科室床位周转次数8.6/年；20XX年全年床位使用率92.5%科室床位周转次数8.5次/年；床位周转率低于全省水平扣除6分。2、20XX年全年骨科平均住院天数10.5天，20XX年骨科平均住院天数11.2天；20XX年骨科平均住院天数11天；

4、3、20XX年骨科出院279人次，20XX年骨科出院人次258人次，20XX年骨科出院255人次。4、20XX年骨科年度总门诊诊疗412人次，20XX年骨科年度总门诊诊疗608人次；20XX年骨科年度总门诊诊疗730人次。5、20XX年骨科年度收治病人数691人次，20XX年骨科年度收治病人数866人次，20XX年骨科年度收治病人数985人次。（二）专科收入。1、20XX年骨科年度医疗业务总收入159.08万元，20XX年骨科年度医疗业务总收入101.28万元；20XX年骨科年度医疗业务总收入121.59万元，20XX年骨科年增长率为20.05%20XX年全院年度医疗业务总收入1515.07万

5、元，20XX年全院年度医疗业务总收入1733.65万元，全院年增长率为14.43%（三）、技术水平。1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应二级甲等医院标准，在本区域领先。2、医疗指标、20XX年门诊治疗有效率89.8%20XX年病房治疗有效率91.8%20XX年门诊治疗有效率92.8%20XX年病房治疗有效率91.2%20XX年门诊治疗有效率92.5%20XX年病房治疗有效率93.2%、20XX年疾病诊断准确率95.8%20XX年疾病诊断准确率96.6%20XX年疾病诊断准确率97.2%、20XX年甲级病历率91.2%20XX年甲级病历率92.6%20XX年甲级病历率93.8%、

6、20XX年处方合格率93.2%20XX年处方合格率94.6%20XX年处方合格率95.6%、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升，扣10分。新业务项目管理欠规范，扣除5分。、20XX年择期手术术前平均住院日3.66天，20XX年择期手术术前平均住院4.16天，20XX年择期手术术前平均住院日4.18天，择期手术平均住院日扣除2分。（四）优势病种诊疗常规制定与运用1、20XX年制定并实施了2个诊疗常规：胫腓骨骨折、膝关节骨关节炎；20XX年新增了2个诊疗常规：腰椎间盘突出症、颈椎病。2、优势病种治疗率94.6%3、对诊疗常规进行定期总结与优化。（五）临床路径运用：20XX年骨科运用骨关节

7、炎临床路径1个，20XX年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，20XX年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。（六）创新能力。近年创新并开展治疗方法：改良经穴推拿、揉罐法、冰揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的治疗中。（七）专科护理。1、专科护理技术操作合格率>95%护理文件书写合格率>90%2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。3、开展健康教育及出院随访工作。20XX年接受院外会诊20次，转诊30次，20XX年接受院外会诊25次，转诊34次，20XX年接受院外会诊28次，转诊40次，并建立了登记制度。四、医疗质量管理与安全骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定

8、医疗质控制度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比较、改进措施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。无医疗事故。满意度调查达标。五、科研与教学（一）20XX年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20XX年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20XX年骨伤科承担临床进修3人、实习生人数2人；骨科开展并授课继续教育项目3次。（二）骨科专委会任职只有委员扣4分，未承担科研课题，未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待继续提升等。整改措施：20XX年加大培训力度，选派科室业务骨干参加提高医务人员科研能力”培训班，进一步熟悉科研的导向、程序和方法；培训论文撰