《糖尿病护理1》ppt课件

1、第四节第四节 糖尿病糖尿病 病人，男，病人，男，1818岁，口干、多饮、多尿、岁，口干、多饮、多尿、体重减轻体重减轻1010个月，近个月，近2 2天因劳累，出现恶心、天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：呕吐。体检：T36T36，P98P98次次/ /分，分，R18R18次次/ /分，分，Bp100/70mmHgBp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤枯燥，焦躁和嗜睡交替。空腹血味，皮肤枯燥，焦躁和嗜睡交替。空腹血糖：糖：8.7mmol8.7mmolL L、餐后、餐后2h2h血糖：血糖：13.4mmol13.4mmolL L，血脂高，血脂高，PH7.0PH7.

2、0，尿酮，尿酮+。初步。初步诊断诊断:1:1型糖尿病型糖尿病, ,酮症酸中毒酮症酸中毒 病例导入 见案例视频23 病例导入病例导入全球糖尿病流行趋势：全球糖尿病流行趋势：2007200720252025百万百万Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF 2006 2007 2007年糖尿病患病人数最高的前年糖尿病患病人数最高的前1010个国家：个国家：2007200720252025Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF 2006 成年糖尿病患者：百万成年糖尿病患者：百万中国糖尿病人数正急剧添加，糖尿病中国糖尿

3、病人数正急剧添加，糖尿病已成为我国非传染性流行性疾病之一已成为我国非传染性流行性疾病之一患病率在患病率在25年内上升年内上升10倍倍惊人的数字！惊人的数字！v 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达10%左右v 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人我国糖尿病流行情况有以下特点：我国糖尿病流行情况有以下特点：v 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%v 经济兴隆程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研讨发现，人均年收入高低与糖尿病的

4、患病率亲密相关。同时，中心城市和兴隆地域患病率显著高于欠兴隆地域v 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床任务中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著添加我国糖尿病流行情况有以下特点v 未诊断的糖尿病比例高于兴隆国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于兴隆美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进展普查v 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超越30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能能够更差，更易出现B细胞功能衰竭概概 述述 糖尿病是由

5、于胰岛素分泌和或作用糖尿病是由于胰岛素分泌和或作用缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌- -代代谢性疾病谢性疾病正常的食物代谢过程胰岛素协助葡萄糖胰岛素协助葡萄糖在组织细胞中的转在组织细胞中的转运和利用运和利用糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素什么是胰岛素什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺血糖血糖血管血管胰岛素胰岛素细胞细胞低血糖低血糖高血糖高血糖血糖正常血糖正常胰腺细胞胰腺细胞分泌升血糖素分泌升血糖素胰腺胰腺B B细胞细胞释放胰岛素释放胰岛素肝脏释放葡萄糖肝

6、脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖细胞吸收葡萄糖 降糖激素 胰岛素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 调理血糖的激素平衡形状平衡形状 降糖激素 胰岛素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 调理血糖的激素葡葡萄萄糖糖失衡形状失衡形状发病率越来越高，多见于中老年人发病率越来越高，多见于中老年人1 1型糖尿病型糖尿病 T1DMT1DM2 2型糖尿病型糖尿病 T2DMT2DM其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病一一. .病因和发病机制病因和发病机制 一病因一病因v 1 1型糖尿病病因：遗传要素、环境要素、型糖尿病病因：遗传要素、环境要素、本

7、身免疫要素本身免疫要素v2 2型糖尿病病因：遗传要素、环境要素、胎型糖尿病病因：遗传要素、环境要素、胎儿和婴儿期低体重儿和婴儿期低体重病毒感染最重要的环境要素之一病毒感染最重要的环境要素之一老龄化、肥胖、膂力活动少、应激、化学物质老龄化、肥胖、膂力活动少、应激、化学物质二发病机制二发病机制各种要素各种要素启动本身免疫反响启动本身免疫反响B B细胞破坏细胞破坏临床糖尿病临床糖尿病各种要素各种要素胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、B B细胞功能缺陷细胞功能缺陷1 1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌缺乏型糖尿病发病机制为胰岛素分泌缺乏2型糖尿病发病机制为胰型糖尿病发病机制为胰岛素作用缺陷岛素作用缺陷二二. . 临

8、床表现临床表现 一代谢紊乱症候群一代谢紊乱症候群 糖尿病主要表现为糖尿病主要表现为“三多一少三多一少多食多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量血糖不能充分利用，机体缺乏能量消瘦消瘦血糖不能充分利用血糖不能充分利用, ,分解脂肪、蛋白分解脂肪、蛋白多尿多尿血糖高，浸透性利尿血糖高，浸透性利尿多饮多饮水分丧失及血糖高水分丧失及血糖高v 酮症酸中毒酮症酸中毒v 高渗性非酮症昏迷高渗性非酮症昏迷二糖尿病急性并发症二糖尿病急性并发症糖代谢紊乱糖代谢紊乱 脂肪分解脂肪分解 酮体有机酸酮体有机酸 酮症酮症血尿中有酮体血尿中有酮体 酮症酸中毒酮症酸中毒 导致导致产生产生多见于多见于T1DMT1DM酮症酸中毒表现：

9、酮症酸中毒表现： * *呼吸深快有烂苹果呼吸深快有烂苹果 味味 * *三多一少加重三多一少加重 * *恶心、呕吐、脱水恶心、呕吐、脱水 * *嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷 * *PHPH、血尿酮强阳、血尿酮强阳性性 、血糖、血糖 感染以呼吸道、泌尿道最多见感染以呼吸道、泌尿道最多见 治疗不当治疗不当 饮食不当饮食不当 创伤创伤 手术、麻醉手术、麻醉 妊娠、分娩妊娠、分娩 精神刺激等精神刺激等 酮症酸中毒的诱因：酮症酸中毒的诱因：胰岛素有一定贮藏，脂肪分解少，无酮症胰岛素有一定贮藏，脂肪分解少，无酮症 * *表现：表现： 多饮、多尿、血糖高、精神病症昏迷多饮、多尿、血糖高、精神病症昏迷 病症细微、不多食

10、、不消瘦病症细微、不多食、不消瘦 * *诱因：与诱因：与T1DMT1DM类似类似多见于多见于T2DMT2DM、老年人、老年人高渗性非酮症昏迷高渗性非酮症昏迷v请思索请思索: :v 1 1型糖尿病与型糖尿病与2 2型糖尿病的区别型糖尿病的区别T1DMT1DMT2DMT2DM年年 龄龄青少年青少年中老年中老年体体 型型消瘦消瘦肥胖肥胖症症 状状有三多一少有三多一少不明显不明显对胰岛素对胰岛素依赖依赖不依赖不依赖并并 发发 症症酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷主要死因主要死因糖尿病肾病糖尿病肾病冠心病、脑血管冠心病、脑血管1 1大血管病变大血管病变2 2微血管病变微血管病变3 3神经病变神经

11、病变4 4感染感染5 5糖尿病足糖尿病足三糖尿病慢性并发症三糖尿病慢性并发症1 1大血管病变大血管病变 v糖尿病肾病：糖尿病肾病：1 1型糖尿病的主要死因型糖尿病的主要死因v眼部病变：糖尿病患者失明的主要缘由眼部病变：糖尿病患者失明的主要缘由2 2微血管病变微血管病变多发性周围神经病变：最常见，表现肢体多发性周围神经病变：最常见，表现肢体觉得异常觉得异常运动神经病变：表现为无力，腱反射异常运动神经病变：表现为无力，腱反射异常自主神经病变：表如今瞳孔、排汗、肠蠕自主神经病变：表如今瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面动、血压、心率、排尿等方面3 3神经病变神经病变v常发生皮肤疖、痈等化脓

12、性感染常发生皮肤疖、痈等化脓性感染v肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等4 4感染感染皮肤皮肤三、检查及诊断三、检查及诊断 1.1.尿糖尿糖不准因有的病人肾糖阈高不准因有的病人肾糖阈高2.2.血糖血糖空腹及餐后空腹及餐后2 2小时血糖升高是小时血糖升高是诊断主要根据诊断主要根据一检查一检查项项 目目正正 常常IFGIFGIGTIGT糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖3.9-6.03.9-6.06.1-6.96.1-6.97.07.0OGTTOGTT中中2h2h血糖血糖7.77.77.8-11.07.8-11.011.111.1餐后餐后2h2h血糖血糖11.111.1恣意血糖恣意血糖1

13、1.111.1IFGIFG空腹血糖受损、空腹血糖受损、IGTIGT糖耐量异常糖耐量异常糖尿病诊断规范血糖值汇总表糖尿病诊断规范血糖值汇总表 3 3、口服葡萄糖耐量实验、口服葡萄糖耐量实验OGTTOGTT 晨抽空腹抽血测血糖晨抽空腹抽血测血糖 75g GS + 250-300ml 75g GS + 250-300ml温水，温水，5min5min内服下内服下 30 30、1h1h、2h2h、3h3h抽血测血糖抽血测血糖IGTIGT或糖尿病或糖尿病正常正常4 4、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白HbA1CHbA1C反映取血前反映取血前2-32-3月血糖总体程度月血糖总体程度5 5、血浆胰岛素测定、血浆胰岛

14、素测定 不准确不准确 胰岛素大部分经肝灭活胰岛素大部分经肝灭活 受外源性胰岛素影响受外源性胰岛素影响6 6、血浆、血浆C-C-肽测定肽测定C-C-肽与胰岛素以等分子数从肽与胰岛素以等分子数从B B细胞中释放细胞中释放糖尿病诊断规范糖尿病诊断规范1997.ADA)1997.ADA)有糖尿病病症，并且随机餐后任何时间血浆葡萄糖有糖尿病病症，并且随机餐后任何时间血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)；或者；或者空腹空腹7.0 mmol/L(126mg/dl)7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者；或者OGTT2OGTT2小时的血浆葡萄糖小时

15、的血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日反复注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日反复上述目的中任何一项，以确定糖尿病的诊断上述目的中任何一项，以确定糖尿病的诊断四、治疗要点四、治疗要点糖尿病教育糖尿病教育药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测运动疗法运动疗法饮食治疗饮食治疗糖尿病治疗糖尿病治疗五驾马车五驾马车 1 1、饮食治疗、饮食治疗 以这两者为根底，以这两者为根底， 2 2、运动疗法、运动疗法 根据病情用药物根据病情用药物 3 3、血糖监测、血糖监测 4 4、药物治疗、药物

16、治疗 口服降糖药口服降糖药 注射胰岛素注射胰岛素 5 5、糖尿病教育、糖尿病教育一饮食治疗一饮食治疗食品交换法：是将食品分为食品交换法：是将食品分为6 6类，再将每种食类，再将每种食品品 能产生能产生9090千卡热能的分量作为千卡热能的分量作为1 1个食品交换个食品交换单位，同类食品可以互换，将每日总热量单位，同类食品可以互换，将每日总热量换算成单位数，再分配到上述换算成单位数，再分配到上述6 6类食品中，类食品中，再分配到三餐中再分配到三餐中* * 阅历探求法：是借用与本人每日总热量相阅历探求法：是借用与本人每日总热量相近的现成的饮食分配方案，实验性进食，近的现成的饮食分配方案，实验性进食，

17、再根据血糖情况进展微量调整再根据血糖情况进展微量调整 1. 1.计算规范体重计算规范体重 2. 2.计算每日总热量计算每日总热量休憩休憩 25-30 kcal 25-30 kcal轻膂力轻膂力 30-35 kcal 30-35 kcal 中膂力中膂力 35-40 kcal 35-40 kcal 规范体重规范体重重膂力重膂力 40 kcal kg 40 kcal kg 日日 儿、孕、乳、营养不良、恶液质儿、孕、乳、营养不良、恶液质 + 5% + 5% 肥胖肥胖 - 5% - 5% 细算法：细算法： 3. 3.分配三餐分配三餐1 / 5 2 / 5 2 / 51 / 5 2 / 5 2 / 51

18、/ 3 1 / 3 1 / 31 / 3 1 / 3 1 / 31 / 7 2 / 7 2 / 7 2 / 71 / 7 2 / 7 2 / 7 2 / 7 4. 4.分配三大物质分配三大物质G 50-60 %G 50-60 %E 30 %E 30 %Pr 15-20 %Pr 15-20 % 5. 5.每日摄入纤维每日摄入纤维 40 g 40 g粗制面、米、杂粮 6. 6.计算营养物质量计算营养物质量 根据碳水化合物、蛋白质、脂肪产热量，结根据碳水化合物、蛋白质、脂肪产热量，结合病人每餐所需热量及三大物质所占比例，计算合病人每餐所需热量及三大物质所占比例，计算出每餐营养物质的量出每餐营养物质的

19、量本卷须知本卷须知 主、副食数量根本固定主、副食数量根本固定 用降糖药时，严厉按时就餐用降糖药时，严厉按时就餐 根据血糖、体重及时调整饮食根据血糖、体重及时调整饮食 少食盐，少食动物脂肪，戒烟酒少食盐，少食动物脂肪，戒烟酒1.1.运动开场时间：餐后运动开场时间：餐后1 1小时，防止空腹小时，防止空腹2.2.运动继续时间及频率：每次运动可继续运动继续时间及频率：每次运动可继续30306060分钟。每日运动锻炼一次分钟。每日运动锻炼一次3.3.运动强度：运动后心率运动强度：运动后心率=170-=170-年龄年龄 较宜较宜4.4.运开工程：以有氧运动为主运开工程：以有氧运动为主5.5.用降糖药时：不

20、能空腹运动。假设运动量用降糖药时：不能空腹运动。假设运动量 大，可以适当添加摄入量大，可以适当添加摄入量6.6.随身携带：食品、糖尿病识别卡随身携带：食品、糖尿病识别卡二运动疗法二运动疗法三药物治疗三药物治疗 1.1.口服降糖药治疗口服降糖药治疗* * 促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂 1 1磺脲类：磺脲类：D860D860、优降糖、达美康等、优降糖、达美康等2 2非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈等非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈等* * 双胍类：餐中、餐后服用。常用二甲双胍、双胍类：餐中、餐后服用。常用二甲双胍、格华止格华止最常见的严重副最常见的严重副作用低血糖作用低血糖肥胖或超重的肥胖或超重的2型糖尿

21、病病人第一线药物型糖尿病病人第一线药物* * - -葡萄糖苷酶抑制剂：常用拜糖平、葡萄糖苷酶抑制剂：常用拜糖平、 倍欣等。倍欣等。T2DMT2DM一线用药一线用药* * 胰岛素增敏剂：常用文迪雅等。不适用胰岛素增敏剂：常用文迪雅等。不适用T1DMT1DM、孕、乳、儿童、孕、乳、儿童进餐第一口嚼服进餐第一口嚼服早餐前早餐前3030分钟服药分钟服药2.2.胰岛素治疗胰岛素治疗* *动物胰岛素动物胰岛素速效普通胰岛素：皮下、静滴速效普通胰岛素：皮下、静滴中效：皮下中效：皮下长效：皮下长效：皮下 1 1、动物胰岛素、动物胰岛素2 2、人胰岛素、人胰岛素* * 人胰岛素人胰岛素短效：诺和灵短效：诺和灵R

22、 R中效：诺和灵中效：诺和灵30R30R、诺和灵、诺和灵50R50R、诺和灵、诺和灵N N长效：诺和平长效：诺和平诺和灵只能皮下注射诺和灵只能皮下注射诺和灵及诺和灵笔诺和灵及诺和灵笔* 胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案 1 1结合疗法：口服降糖药加胰岛素治疗结合疗法：口服降糖药加胰岛素治疗2 2常规胰岛素治疗：预混胰岛素或中效胰岛素于常规胰岛素治疗：预混胰岛素或中效胰岛素于早、晚餐前各注射一次早、晚餐前各注射一次3 3胰岛素强化治疗：胰岛素强化治疗：3 3餐前短效胰岛素加睡前中餐前短效胰岛素加睡前中效胰岛素注射效胰岛素注射* * 调整胰岛素：根据血糖调整胰岛素剂量调整胰岛素：根据血糖调整胰岛素剂量

23、* * 胰岛素治疗的常见并发症：低血糖反响、变态反胰岛素治疗的常见并发症：低血糖反响、变态反响等响等 四自我监测血糖四自我监测血糖 见护理相应内容见护理相应内容五安康教育五安康教育 指点糖尿病饮食、运动、监测病情、用药指点糖尿病饮食、运动、监测病情、用药 告之告之T2DMT2DM的预防关键是及时筛查出糖尿病高危的预防关键是及时筛查出糖尿病高危 人群人群IGTIGT、IFGIFG，要早检、早查、尽早干涉，要早检、早查、尽早干涉 处置，延缓糖尿病并发症发生处置，延缓糖尿病并发症发生六其他治疗六其他治疗1.1.糖尿病酮症酸中毒的治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗1 1补液补液 2 2纠正电解质及酸碱平衡失调

24、纠正电解质及酸碱平衡失调 3 3其他治疗其他治疗2.2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗 同酮症酸中毒的治疗类似同酮症酸中毒的治疗类似 4.4.糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗* 治疗病因：血糖、血脂、血压的控制及全身根底治疗病因：血糖、血脂、血压的控制及全身根底情况的改善是糖尿病足治疗的根本情况的改善是糖尿病足治疗的根本 * 神经性足溃疡处置：神经性足溃疡多为难治性足神经性足溃疡处置：神经性足溃疡多为难治性足溃疡溃疡* 坏疽病人可思索截肢坏疽病人可思索截肢* 感染的治疗：在血糖控制良好的情况下加强抗感感染的治疗：在血糖控制良好的情况下加强抗感染治疗染治疗五、护理诊断五、护

25、理诊断/ /问题问题 1.1.营养失调：低于营养失调：低于/ /高于机体需求量高于机体需求量 与物质代谢紊乱有关与物质代谢紊乱有关2.2.有感染的危险有感染的危险 与血糖增高可抑制吞噬细与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关胞功能有关3.3.潜在并发症潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷、酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖糖尿病足、低血糖4. 4. 知识缺乏知识缺乏 缺乏有关糖尿病的根本知识和缺乏有关糖尿病的根本知识和自我护理知识自我护理知识一饮食护理一饮食护理1 1配合计算饮食量配合计算饮食量2 2主、副食数量根本固定主、副食数量根本固定3 3严厉控制总入量，限制各种甜食严厉控制总入量，限制各

26、种甜食4 4选择食物选择食物5 5用降糖药时，严厉按时就餐用降糖药时，严厉按时就餐 6 6根据血糖、体重及时调整饮食根据血糖、体重及时调整饮食七、护理措施七、护理措施二运动护理二运动护理1.1.糖尿病运动顺应症：糖尿病运动顺应症：1 1型糖尿病病情稳定者，型糖尿病病情稳定者，2 2型糖尿病血糖在型糖尿病血糖在16.7mmol16.7mmolL L以下者，尤以下者，尤其是肥胖者其是肥胖者2.2.不宜进展猛烈运动者：如心情不稳定，伴不宜进展猛烈运动者：如心情不稳定，伴有急慢性并发症者有急慢性并发症者3.3.留意运动平安：随身携带糖果，低血糖时留意运动平安：随身携带糖果，低血糖时食用。假设出现胸闷、

27、胸痛、视力模糊等食用。假设出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停顿运动。运动时随身携带糖尿病卡情况停顿运动。运动时随身携带糖尿病卡 三配合治疗三配合治疗1 1口服降糖药护理口服降糖药护理 1 1护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反响和本卷须知，指点病人正用法、不良反响和本卷须知，指点病人正确服药，并留意察看降糖药效果和不良反确服药，并留意察看降糖药效果和不良反响响2 2按时发药按时发药3 3留意用药与饮食、留意用药与饮食、 运动的关系运动的关系2 2胰岛素运用护理胰岛素运用护理* * 察看副作用：最严重的副作用是低血察看副作用：最严重的副作用是低血 糖

28、。糖。此外有过敏、注射部分硬结、萎缩等此外有过敏、注射部分硬结、萎缩等* * 抽药：先抽速效抽药：先抽速效, ,后抽中、长效后抽中、长效, ,混匀注射混匀注射* * 注射注射(1)(1)准时、准量注射胰岛素准时、准量注射胰岛素(2)(2)注射前摇匀药液注射前摇匀药液(3)(3)注射时要留意选择部位，避开硬结注射时要留意选择部位，避开硬结(4)(4)选用上臂、大腿、腹部、臀部等处注射选用上臂、大腿、腹部、臀部等处注射 5 5注射部位错开，轮换注射，注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，相对固定。各部位吸收速率不同，腹部上臂大腿臀部腹部上臂大腿臀部6注射后在注射部分停注射后在注射部

29、分停留留10秒钟后，再拔针秒钟后，再拔针* 存放：普通放在冰箱冷藏存放：普通放在冰箱冷藏室，制止冷冻。也可在室温室，制止冷冻。也可在室温25下放置下放置1月月1 1监测时间监测时间四点法四点法三餐前三餐前 + + 睡前睡前七点法七点法四点法加三餐后四点法加三餐后2 2小时小时必要时必要时测清晨测清晨3 3时时四自我监测血糖护理四自我监测血糖护理 2 2监测频率监测频率初治、病情不稳定初治、病情不稳定每日测每日测病情稳定病情稳定1-21-2周监测周监测1 1天；天；2 23 3个月定期个月定期复查糖化血红蛋白；每年复查糖化血红蛋白；每年1 12 2次全面复查次全面复查1 1次次 血糖仪血糖仪3自

30、我监测设备自我监测设备五并发症护理五并发症护理1 1低血糖护理低血糖护理 * * 表现：血糖低于表现：血糖低于2.8mmol/L2.8mmol/L，伴有心悸、出，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色惨白、颤抖等汗、饥饿、头晕、面色惨白、颤抖等* * 治疗：发现低血糖要立刻补充糖份治疗：发现低血糖要立刻补充糖份* * 预防：用降糖药时，及时按量进食，不空预防：用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；运动量明显增大时，适当减少降腹运动；运动量明显增大时，适当减少降糖药或添加食物；胰岛素注射部位相对固糖药或添加食物；胰岛素注射部位相对固定；清晨血糖高，警惕定；清晨血糖高，警惕“SomogyiSomogyi效应效应 2、酮症酸中毒护理、酮症酸中毒护理* * 遵医嘱用药：立刻建立两条静脉通道遵医嘱用药：立刻建立两条静脉通道* * 亲密察看病情变化：心功能、血糖、尿糖、亲密察看病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录2424小小时出入液量时出入液量* * 加强根底护理：吸氧、保暖加强根底护理：吸氧、保暖* * 找寻、防止诱