《腹腔镜手术》ppt课件

1、腹腔镜手术腹腔镜手术 腹腔镜手术是一门新开展起来的微创方法，是未来手术方法开展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的交融为开展新技术、新方法奠定了坚决的根底，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术如今已被腔内手术取而代之，大大添加了手术选择时机。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做trocar的管道状任务通道，以后一切操作均经过这三个管道进展；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，到达同样的手术效果。 两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值

2、得留意。第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的时机变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只需2-3天即可出院，7天即可完全恢复安康并投入任务，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。腹腔镜的实践运用以妇产科为例腹腔镜的实践运用以妇产科为例物品预备：物品预备：无菌间：剖腹包、手科敷料包、疝气包、手术衣包、无菌持物钳。一次性用品间：输液一套、吸引器管、百特冲洗器、镜头套、11#刀片。其他：截石位体位架、等渗冲洗液。腹腔镜器械见以下图手术过程手术过程 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进展的手术：运用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 直

3、径为3-10mm插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像经过光导纤维传导至后级信号处置系统，并且实时显示在公用监视器上。然后医生经过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进展分析判别，并且运用特殊的腹腔镜器械进展手术。递酒精棉球消毒皮肤，递巾钳2把提起腹壁皮肤，递11号刀切开皮肤，递纱垫拭血。 递气腹针插入腹腔 递腹腔镜镜头，衔接光源进展腹腔察看 递11号刀、2个5cm穿刺套管及穿刺锥进展腹壁打孔，终了及时取回穿刺锥 递电凝棒、分别钳、电凝钩，如遇组织出血，应及时递单极或双极止血 。术毕及时清点器械、物品，取回腹腔镜器械及穿刺套管 递酒精棉球消毒切口皮肤，递齿镊、持

4、针器 7#线缝合皮下组织，4#线缝合切口。术中配合本卷须知 1、勿将光导纤维折成锐角，防止撞击、划伤、坠落、震动； 2、电凝线不能折叠及过度弯曲； 3、改换配件时应留意稳妥结实；4、接气腹机，进气速度不超越1L/min,总量以2-3L为宜。腹腔内压力不超越2.13KPa(16mmHg)。 5、插入前或术中有血渍盖住镜头时用碘伏纱布擦拭后用干纱擦净 6、术中运用电刀产生烟雾，可用吸引器吸出； 7、随时清理器械上的组织、焦痂，坚持器械的清洁； 8、术中清理台上缝针数量，防止遗留在体内； 9、台上取下标本立刻交给巡回护士保管。腹腔镜手术的优势：腹腔镜手术的优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术

5、是一门、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新开展起来的微创方法，是未来手术方法开展的一新开展起来的微创方法，是未来手术方法开展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，苦楚少。创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，苦楚少。2、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，防止了空气和空气中尘埃细菌对腔内脏器扰乱小，防止了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底

6、，出血极少，手术终了前血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术终了前冲洗彻底，坚持腹腔清洁。因此术后肠功能恢复快，冲洗彻底，坚持腹腔清洁。因此术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的要素。可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的要素。3、腹腔镜手术防止了手术后伤疤：腹壁戳孔取代、腹腔镜手术防止了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，防止了腹壁肌肉、血管和相应神经的了腹壁切口，防止了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会由于腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会由于腹壁由于腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会由于腹壁神经切断

7、引起相应皮肤麻木。神经切断引起相应皮肤麻木。腹腔镜手术要留意稳定手术效果，尽快恢复膂力，为此腹腔镜手术要留意稳定手术效果，尽快恢复膂力，为此要做到：要做到：一术后一术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气止呕吐物吸入气管；管；二因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人二因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；环，防止褥疮发生；三当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；三当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；四术后四术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；五腹腔镜手术切口仅五腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料