呼衰护理查房

1、整理课件呼吸衰竭病人的护理查房呼吸衰竭病人的护理查房 整理课件护理诊断整理课件护理诊断气体交换受损 清理呼吸道无效 语言沟通障碍 营养失调焦虑睡眠剥夺 有皮肤完整性受损的危险潜在并发症 消化道岀血、心力衰竭、休克与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关与呼吸道感染、分泌物过多、咳嗽无力及气管插管有关与建立人工气道、极度衰弱有关低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关。与ICU环境有关。整理课件氧疗休息与活动 病情观察根据血气分析结果调节呼吸机参数用药护理心理支持促进有效通气气体交换受损的护理措施氧疗能提高肺泡内氧分压，使Pa

2、O2和SaO2升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。型呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（FiO235%）氧气；型呼吸衰竭病人需吸入低浓度（ FiO2 35%）氧气。1.呼吸状况：f频率、节律和深度2.缺氧及CO2潴留情况：有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常呼吸音及啰音。3、循环状况：监测心率、心律及血压等。4、意识状况及神经精神症状：如肺性脑病5、液体平衡状态：6、实验检查结果：整理课件清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、气管插管有关u保持呼吸道通畅，促进痰液引流u痰的观察与记录u应用抗生素的护理1.指导并协助病人进行有效的咳

3、嗽、咳痰。2、每12小时翻身1次，并给予拍背，促使痰液排出3、病情严重，意识不清及气管插管的病人，则给予气管内吸痰，必要时也可用纤维支气管镜吸痰并冲洗。吸痰时应注意无菌操作。4、饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液，常用糜蛋白酶、氨溴索等雾化吸入，使痰液便于咳出或吸出。5、胸部物理治疗qd或bid。整理课件呼吸衰竭呼吸衰竭 概念概念 各种原因引起肺通气和（或）换气功能障各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称生一系列病理

4、生理改变的临床综合征，称为为呼吸衰竭。呼吸衰竭。 临床表现缺乏特异性临床表现缺乏特异性 诊断主要依靠血气分析诊断主要依靠血气分析整理课件1大气大气O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 （肺脏）外呼吸（血液）气体运输（细胞）内呼吸整理课件 外呼吸外呼吸气体运输内呼吸内呼吸正常机体完整的呼吸过程正常机体完整的呼吸过程外界气肺泡气气体运输气体运输血液气组织气肺通气肺换气整理课件呼吸衰竭的分类呼吸衰竭的分类一一二二三三分类分类整理课件 PaO2 （mmHg） PaCO2 （mmHg）正常正常80-10036-44 型型60正常（低氧血症）正常（低氧血症）型型50 （高碳酸血症）（高碳酸血症）整理课

5、件病因及发病机制病因及发病机制 慢性呼吸道疾病最常见慢性呼吸道疾病最常见气道阻塞性病变：气道阻塞性病变：COPDCOPD、哮喘、哮喘肺组织病变：肺结核、肺炎肺组织病变：肺结核、肺炎 肺血管疾病：肺栓塞肺血管疾病：肺栓塞 胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形 神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎整理课件1.1.气道阻塞性病变气道阻塞性病变炎症炎症 肿瘤肿瘤 异物阻塞气道异物阻塞气道2.2.肺组织病变肺组织病变肺炎肺炎 重度肺结核重度肺结核 肺气肿肺气肿 弥散性肺

6、纤维化弥散性肺纤维化 肺水肿肺水肿 ARDSARDS3.3.肺血管疾病肺血管疾病 肺血管栓塞肺血管栓塞 肺梗死等肺梗死等4.4.胸廓胸膜病变胸廓胸膜病变胸廓外伤胸廓外伤 畸形畸形 手术创伤手术创伤 气胸气胸 胸腔积液等胸腔积液等5.5.神经肌肉疾病神经肌肉疾病脑部炎症脑部炎症 出血出血 外伤等外伤等 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 重症肌无重症肌无 有机磷中毒有机磷中毒 破伤风及严重钾代谢紊乱等破伤风及严重钾代谢紊乱等呼吸衰竭的病因呼吸衰竭的病因整理课件 低氧血症和高碳酸血症的发生机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足肺通气不足弥散障碍弥散障碍通气通气/ /血流比例失调血流比例失调肺内动肺内动-

7、-静脉解剖分流增加静脉解剖分流增加耗氧量增加耗氧量增加 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响低氧血症和高碳酸血症对机体的影响病因及发病机制病因及发病机制整理课件肺泡通气量（肺泡通气量（L/min）PAO2（mmHg）PACO2（mmHg）肺通气不足引起肺通气不足引起PAO2降低和降低和 PACO2升高升高肺通气不足肺通气不足整理课件通常以低氧为主通常以低氧为主弥散障碍弥散障碍O2CO2整理课件通气血流比值失调通气血流比值失调 正常正常V/QV/Q0.80.8整理课件通气血流比值失调通气血流比值失调 正常正常 功能性分流功能性分流V/Q0.8V/Q0.8V/Q0.8低氧低氧整理课件解剖分流解剖分流整

8、理课件 低氧血症和高碳酸血症的发生机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足肺通气不足弥散障碍弥散障碍通气通气/ /血流比例失调血流比例失调肺内动肺内动- -静脉解剖分流增加静脉解剖分流增加耗氧量增加耗氧量增加病因及发病机制病因及发病机制整理课件 循环系统循环系统 呼吸系统呼吸系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 酸碱平衡、电解质酸碱平衡、电解质临床表现临床表现整理课件 O O2 2 注意力不集中注意力不集中 O O2 2 烦躁不安、意识障碍烦躁不安、意识障碍 COCO2 2 中枢兴奋中枢兴奋 COCO2 2 中枢抑制中枢抑制 肺性脑病肺性脑病CNSCNS整理课件 CNSCNS 呼吸系统

9、呼吸系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 酸碱平衡、电解质酸碱平衡、电解质临床表现临床表现整理课件循环系统循环系统 PaO2 HR 收缩收缩 CO BpHR Bp 早搏早搏 室颤室颤 心脏停搏心脏停搏动脉动脉收缩收缩肺动脉高压肺动脉高压肺心病肺心病 PaCO2 心、脑、毛细血管扩张心、脑、毛细血管扩张肾、脾、肌肉血管收缩肾、脾、肌肉血管收缩整理课件 CNSCNS 循环系统循环系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 酸碱平衡、电解质酸碱平衡、电解质临床表现临床表现整理课件呼吸系统呼吸系统 呼吸困难呼吸困难 O O2 2 反射性兴奋反射性兴奋 O O2 2 直接抑制直接抑制 COCO2 2

10、兴奋兴奋 COCO2 2 抑制、麻痹抑制、麻痹整理课件 CNSCNS 循环系统循环系统 呼吸系统呼吸系统临床表现临床表现整理课件其他其他 PaO2 损害肝细胞，损害肝细胞，ALT肾血管收缩，肾功能受损肾血管收缩，肾功能受损胃粘膜缺血，应激性溃疡胃粘膜缺血，应激性溃疡代酸、高钾、低氯代酸、高钾、低氯整理课件整理课件动脉血气分析动脉血气分析 呼吸空气条件下，呼吸空气条件下，PaO2 60mmHg 伴或不伴伴或不伴 PaCO2 50mmHg 若若PaCO2 增高，增高， pH正常为代偿性呼酸正常为代偿性呼酸 若若PaCO2 增高，增高， pH 7.35为失代偿性呼酸为失代偿性呼酸肺功能检测：肺功能检

11、测：VC、FVC、FEV1、PEF等等胸部影像学检查：胸部影像学检查：X、CT、肺通气、肺通气/灌注扫描灌注扫描实验室及其他检查实验室及其他检查整理课件海平面大气压海平面大气压静息状态静息状态呼吸空气呼吸空气排除心内因素排除心内因素血气分析血气分析诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点整理课件 12345保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅氧疗氧疗增加通气量、减少增加通气量、减少CO2潴留潴留纠正酸碱平衡失调纠正酸碱平衡失调抗感染抗感染治治疗疗要要点点病因治疗病因治疗呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸兴奋剂：必须在保持气道通畅的前提下使用。主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。机械通气6

12、 67一般支持治疗一般支持治疗整理课件 疾病知识指导：向病人及其家属讲解疾病的发病机制、诱因等。疾病知识指导：向病人及其家属讲解疾病的发病机制、诱因等。 呼吸锻炼指导：教病人学会缩唇、腹式呼吸、体位引流、有效呼吸锻炼指导：教病人学会缩唇、腹式呼吸、体位引流、有效咳嗽咳痰等。咳嗽咳痰等。 活动休息指导：让病人避免耗氧量增加的活动。活动休息指导：让病人避免耗氧量增加的活动。健康教育健康教育 整理课件 用药指导：让病人明确遵医嘱正确用药的重要性，熟悉药物用药指导：让病人明确遵医嘱正确用药的重要性，熟悉药物的剂量、用法等，指导低氧血症病人和家属学会合理的家庭的剂量、用法等，指导低氧血症病人和家属学会合理的家庭氧疗方法以及注意事项。氧疗方法以及注意事项。 增强体质、避免诱因：应根据呼吸衰竭病人的不同情况做好增强体质、避免诱因：应根据呼吸衰竭病人的不同情况做好针对性的教育。预防上呼吸道感染