上消化道大出血试题(含答案)(建议收藏)

1、上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、填空题1. 引起上消化道大出血常见的病因是 、二、判断改错题1 呕血还是便血取决于出血部位的高低,出血的速度和出血量是 次要的。三、选择题A型题1. 引起上消化道上出血的原因不包括BA胃十二指肠溃疡B 慢性胃炎C. 门静脉高压症D出血性胃炎E.胃癌2. 上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于DoA出血部位B出血速度C. 年龄D. 出血速度和量E. 出血时间3. 男、40岁,患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血 停止，为明确出血原因，首选的检查是COA选择性腹腔动脉造影BB超检查C. 纤维胃镜检查D肝功能化验E.顿餐检

2、查4. 男、40岁，突发上消化道出血约200OmIO体查：神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5 (66/45), 脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗 方案为BoA手术治疗B. 三腔二囊管压迫C. 先内科保守治疗，好转后再手术D局部栓塞止血E 快速应用止血药物5. 对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于AoA正在出血的病例B. 出血己停止的病例C. 任何病例D胃癌并出血的病例E出血性胃炎病例6. 胃十二指肠溃疡大岀血的溃疡一般位于DOA. 胃大弯B. 胃底后壁C. 胃体后壁D胃小弯或十二指肠后壁E.十二指肠球部前壁7

3、. 女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性伴畏 寒，高热,今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、 剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为COA. 出血性胃炎B胃癌出血C.胆道感染出血D十二指肠溃疡出血E.出血性肠炎8. 男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院.体检：面色苍白，烦躁，血压108kpa,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措 施是BoA头低位和吸氧B. 积极开放静脉,补充血容量C. 去甲肾腺素胃管点滴D. 应用升压药物静脉点滴E 冰盐水洗胃B型题A出血性胃炎B. 肝炎C. 胃溃疡D门静脉高压症E. 胆道出血9. 男，20岁,呕血2小时

4、入院，无溃疡病史,有肝病史，肝肋未及, 脾肋下一指，腹水征（+）D10. 上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml,肝肋下3指,质硬，呈结节状,AFP阳性Bo11. 男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约40Oml入院，无溃疡病 史,查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一）Ao12. 男，25岁,右上腹绞痛2日,体温39度，呕血约300ml,血压尚稳定，脉率80次/分EoA三腔管压迫B. 胃切开止血C. 胃，食管血管离断D胃大部切除E.抗感染及应用止血药13. 男,65岁，呕血80Oml入院，有肝硬化史，顿透食管静脉曲张，腹水征（+） Ao14. 女,45岁，胃病史一年，突然呕血60Om1

5、,急诊胃镜检查，胃窦有1.5cm0.5cm大溃疡，仍在岀血D。15. 女，38岁，反复呕血IOOOml,肝炎病史十余年，血压60/4Ohg, 用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分腹水征（+）,病 情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出C16. 男，40岁，右上腹绞痛2天,体温39度,呕血300ml,血压尚稳定,脉率92次/分EoA. 胃大部切除,或加行选择性迷走神经切断术B. 根治性胃大部切除或全胃切除术C. 内科治疗D剖腹探查，寻找病因,进行有效的止血.E.三腔二囊管压迫止血。17. 对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应釆用Eo18. 由于胃癌引起的上消化道大出血,一般

6、采用Bo19. 由于出血性胃炎引起的上消化道大出血,一般采用C.20. 对于部位不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后, 血压,脉率仍不稳定的病例应釆用_DoA. 上消化道出血一次量达500IOOOml,并休克，以呕血为主B. 上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血和黑便, 很少并发休克C. 上消化道出血一次量不超过20Oml,临床上以黑便为主D. 上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周E. 右上腹绞痛,畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周21.肝内胆道出血Eo22.食管静脉曲张破裂出血AO23.胃十二指肠溃疡少量出血Bo24.胃十二指肠溃疡少量渗血Do25.十二指肠球部以下的出血CO

7、A.急诊手术B.暂时非手术治疗C.择期手术D限时手术E.内科治疗26门静脉高压症首次出血IOOom1,肝功能轻度损害，无黄疸,腹水者Ao27.病人上消化道大出血，部位，原因不清,呈轻度休克者Bo28. 十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者Eo29. 胃癌出血，血流动力学稳定,低蛋白血症严重者Do30. 胃溃疡出血少量，慢性营养不良者CoA急性溃疡B 慢性溃疡C复合性溃疡D多发溃疡E.高位溃疡31对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，多为A-32. 对于胃十二指肠溃疡大出血，如果病人年龄友45以上,病史较长，多为BoC型题A.柏油样黑便B 呕大量鲜红血可伴休克C.两者均有D两者均无33

8、. 多数十二指肠溃疡出血的临床表现是Co34. 食道静脉曲张出血的临床表现是B.X型题35. 上消化道包括ABCDoA食管B胃，十二指肠C.胆道D空肠上段E.回肠36. 应激性溃疡的诱因有ABCDEoA酗酒D首先积极治疗原发性疾病E.纤维胃镜是最可靠的检查方法四、名词解释1. 出血性胃炎五、问答题1. 上消化道大出血手术探查病变脏器的一般顺序。2. 上消化道大出血的常见病因及特点.参考答案一、填空题1.胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出 血二、判断改错题1错 取决于出血速度和出血量，出血部位的高低是次要的三、选择题1.B2.D 3o C 4.B5。A 6。D 7.C8。B

9、9。D 10o BIlo A 12.E 13.A14。D 15。C 16.E17o E 18.B19.C 20.D 21。E 22o A 23.B24o D 25oC 26.A 27 o B 28.E 29 o D 30.C31. A32o B 33.C34o B 35.ABCD 36.ABCDE 37.ABC38o ABE 39o ACDE四、名词解释1.出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,病人多有酗酒， 服用非當体抗炎药物如阿司匹林等,或肾上腺皮质激素药物史，也可以 发生在休克，脓毒症，烧伤,大手术和中枢神经系统的损伤后,表现为表 浅的，大小不等的，多发的胃粘膜糜烂，而导致大出血。五、

10、问答题1. 答：手术探查的步骤：胃、十二指肠T肝脾T胆囊、胆总管（胆 囊有无肿大、胆总管内是否有胆汁）2. 答：常见病因及特点：（1）胃十二指肠溃疡：大出血的溃疡多为慢性溃疡，一般位于十 二指肠球部后壁或胃小旁。出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管， 静脉出血较为缓慢，动脉岀血则呈搏动性喷射如果在溃疡基底看到出 血的血管，常预示出血往往不易自止，或易反复发作。（2）门静脉高压症：食管、胃底的粘膜因静脉曲张而变薄,易被粗 糙食物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，加之门静脉系统内压力增高, 导致曲张静脉破裂发生难以自止的大出血，出血常很突然,多表现为大 量呕吐鲜血。（3）出血性胃炎:病人多有汹酒,服用非留体抗炎药物或肾上腺皮 质激素药物史，也可发生在休克、脓毒症烧伤、大手术和中枢神经系 统的损伤以后。表现为表浅的,大小不等的