寄生虫感染性肝脏疾病

1、寄生虫感染性肝脏疾病阿米巴肝脓肿 溶组织内阿米巴致病性最强 形态：滋养体运动、摄食、增殖 包囊 静止期未成熟：糖原泡+棒状染色体成熟 :4 核生活史 基本形式：包囊滋养体包囊 具体：污染的食物和水进入人体脱囊4核滋养体单核包囊8核滋养体二分裂增殖4x单核滋养体双核或四核包囊致病机制&治病过程 接触性溶解 致病因子：Gal/GalNAc凝集素 阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶治病过程：1、黏附、破坏肠粘膜 2、黏膜下层增殖，造成液化性坏死、溃疡3、进入血流，通过门静脉系统入肝，引起肝脓肿 （肺、纵膈、心包、脑、脾）临床表现 阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾 50% 1 month（1）发热：清晨

2、低，午后高，夜间热退（2）肝区痛，肝大，肝脏压痛（3）其他：乏力、恶心、呕吐、食欲不振等实验室检查(1)血象：急性期WBC&NEU 慢性期大多恢复正常(2)肝功能：一般正常。可出现轻度胆红素 白蛋白（3）粪便检查：病原体检出率低（4）血清免疫学检查：抗体敏感性高 抗原敏感性更高 迅速急性血吸虫病 日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫 形态1、成虫：雌雄异体 雌雄合抱状态2、虫卵：可溶性虫卵抗原 毛蚴 3、毛蚴：1x袋状顶腺 、2x头腺 钉螺4、尾蚴：2对前钻腺：钙&蛋白酶 5对后钻腺：糖蛋白生活史 虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫成虫寄生于门脉-肠系膜系统合抱雌虫逆行

3、进入肠系膜下层小静脉末梢产卵雌雄合抱肝肠11d肠腔虫卵沉积于局部组织肉芽肿粪便低渗环境尾蚴（SEA)虫卵孵化形成尾蚴钉螺（中间宿主）入侵哺乳动物（皮肤）尾蚴形成童虫(数h）入侵外周血管&淋巴系统心、肺（3）、肝内门静脉（3周）虫体分化逆行进入肠系膜下静脉所属血管内寄生临床表现 （一）急性血吸虫病 1、潜伏期：平均41.5天 （14、84） 2、发热：高热（39），可见缓脉。 3、初期：发热、出汗、荨麻疹、局部水肿、淋巴结肿大、肝脏轻度肿大 4、进展期：局部炎症症状，初期过敏症状减轻或者消失。面色蜡黄，贫血消瘦。乏困无力，腹部饱满，腹痛，便秘或者腹泻。肝脏不断肿大，脾相应大 5、恢复期：

4、病情呈自限行发展，在热退后，肝脏肿大级肝区叩击痛仍可维持较长时间。实验室检查 血常规：WBC ,酸性粒 粪便检查：40天后虫卵检出阳性 肝功：球蛋白 ALT 免疫学检查：IgM IgG可正常，血中免疫复合物华支睾吸虫病(肝吸虫） 主要寄生于人体肝胆管内，也可在胆囊、胆道。 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾生活史致病机制（1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用；（2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢产物的刺激临床表现1、轻型：不出现症状，或仅在进食后出现上腹部有重压、饱胀或者食欲不振、轻度腹痛等。2、中型：不同程度的乏力、食欲不振、腹部不适、肝区隐痛、腹痛腹泻。 常有肝肿大，左叶明显。3、重型：多有长期反复感染所致，上述症状加重，并且可出现肝硬化、门脉高压等。 一次大量、尤以初次感染后出现急性症状。 一般在感染一个月后 寒战、高热。肝脏肿大伴有压痛，轻度黄疸、酸性粒明显升高。 数周后进入慢性期：乏力、消化不良、肝脏肿大伴有压痛实验室检查1、血象：WBC&酸性粒轻中度升高2、肝功：ALT变化不大。碱性磷酸酶升高3、超声：肝、脾体积增大，胆管扩张、胆管