某医院各个岗位绩效考核指标

1、医务科副主任绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1各医疗委员会召集次 数召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医 疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的 次数1）按规定定期召集，彳#100分2）母缺次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算会议召集记录2病房巡视次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算病房巡视记录3掌握危重及特殊病人 情况深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况 次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分3）介于其中按

2、线性关系计算病房巡视记录4组织会诊、治疗、抢救及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治 疗、抢救，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录5组织人员调动、药品配 备组织人员调动、药品配备，无差错和拖延现象1）无差错和拖延现象，得100分2）每出现差错和拖延现象 次，减一分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录6医疗质控体系建设建立医疗质量控制体系，制订质量标准，全面 质量管理办法，无明显的错漏处1）无明显的错漏处，彳#100分2）每出现一处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗质控制度7质

3、量奖惩条例制定修 改制订和完善质量工作奖惩条例，无明显的错漏 处1）无明显的错漏处，彳#100分2）每出现_处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算质量奖惩条例8医疗质控环节检查医疗质量控制的环卫检查，无较重大问题遗漏 未查出现象1）发现所有较重大问题，得100分2）每遗漏未查出 一处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线，©系计算一检查记录、相关投 诉9医疗义件书写检查医疗医技科室医疗义件书写情况检查，无遗漏 未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象，得100分2）每遗漏未查出 一处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录10医疗纠纷、差错处理及

4、时性及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖 延现象1）及时处理，得100分2）每无故拉延 天，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录11监督情报室、图书室、 计生办工作指导、监督医学情报室、图书室、计划生育办 公室工作，无因管理疏漏发生差错1）无差错发生，得100分2）每出现差错次，减一分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关报告、通报厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1新技术、新疗法推广有计划地开展新的诊疗技术，健全新技术、新疗法的常规及操作规程，对提高诊疗水平有较大帮助直接领导2医疗人员培养合理安排调度业务人员的科室轮转，协同科教办，选送医疗业务人员外出学

5、习、进修，培养效果良好直接领导3公共卫生事件处理合理制订突发性公共卫生事件预案，组建应急医疗小组，迅速宿效地进行应急处理直接领导厅P否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医疗事故（T台决）医疗人员由于非客观原因发生医疗事故直接领导2医德医风建设（一祟香 决）医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为相关的投诉、处罚 记录医务科住院总医师绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1统计医疗工作量及时 性和准确性及时统计每日各医疗单位，包括门诊、各病区的工作量，无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 、次,减至50分3）介于其中按线性关系计算

6、,累计取低统计记录2晨交班汇报准确性晨会上交班，汇报工作量和伐间重要医疗事 件，无汇报不准确现象1）无汇报不准确现象，得100分2）每出现汇报不准确现象 _次，减至50分3）介于其中按线性关系计算,累计取低汇报记录3危重病人治疗抢救组织、参与临床危重病人的治疗抢救，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录4检查住院医师夜间工 作检查住院医师夜间工作，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象，得100分2）每遗漏未查出 _处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性吴系计算一检查记录5联系化验检查及时性及时联系急诊胃镜、

7、床旁 X线、麻醉、特殊化 验检查等，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录6通知三线及时性将疑难危重病情及时通知三线，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录7医疗纠纷、差错处理及 时性及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象1）及时处理，得100分2）每无故拖延_天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1指导夜间、节假日诊疗指导夜间、节假日患者的病情处理工作，评价满意度高直接领导2

8、检查抢救准备有计划地在节假日前检查各科抢救药品、设备的准备情况，保障抢救所需直接领导3组织应急小分队后序地组织节日期间应急小分队的工作，保障应急所需直接领导厅p否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医疗事故（T台决）医疗人员由于非客观原因发生医疗事故直接领导2医德医风建设（一祟香 决）医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为相关的投诉、处罚 记录医务科计生办负责人绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1计划生育工作计划及 总结制订及时性按照医务科的要求，按规定时间完成计划生育 工作总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，彳#100分2）比目标值每延迟一天，减分

9、，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记 录2孕产期管理开展孕产期管理，对计划内怀孕人数及时掌握， 无因疏漏产生违反计生政策现象1）无因疏漏产生违反计生政策现象，得100分2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、相关通 报3重点人员计生管理对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生 管理，无因疏漏产生违反计生政策现象1）无因疏漏产生违反计生政策现象，得100分2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象例，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、相关通 报4院流动人口计生管理督促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因

10、疏漏产 生违反计生政策现象1）无因疏漏产生违反计生政策现象，得100分2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象一例，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、相关通 报5避孕药具发放避孕药具的发放工作，做到帐卡符合，无差错 发生1）无差错发生，得100分2）每出现差错 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算发放记录、怅卡6疫情卡片管理全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报， 无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录7死亡卡片管理全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直

11、报，无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录8直接卜属绩效考核的 组织管理在规定时间内完成直接下属的绩效考核1）按时完成，得100分2）比目标值每延时 天，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算考核相关记录9直接卜属绩效考核合 规性直接卜属因考核过程不规范、考核无反馈、考 核不公平等原因向上级投诉次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算考核投诉记录厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1组织计生学习有计划地组织计划生育协会委

12、员、计划生育宣传员、职工进行计划生育学习，效果良好直接领导2女职，计生管理组织为女职工办理生育服务证，进行已婚妇女的孕期保健宣传，工作有序，效果良好直接领导3指导医生填写卡片制定指导医生正确填写疫情报告卡片的计划，并严格按计划执行直接领导厅P否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医务科计生、疫情管理绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1孕产期管理开展孕产期管理，对计划内怀孕人数及时掌握， 无因疏漏产生违反计生政策现象1）无因疏漏产生违反计生政策现象，得100分2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象_例，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、相关通 报2重点人员

13、计生管理对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生 管理，无因疏漏产生违反计生政策现象1）无因疏漏产生违反计生政策现象，得100分2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象_例，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、相关通 报3院流动人口计生管理督促外地已婚育龄妇女进行孕检，无因疏漏产 生违反计生政策现象1）无因疏漏产生违反计生政策现象，得100分2）每出现因疏漏产生违反计生政策现象_例，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、相关通 报4避孕药具发放避孕药具的发放工作，做到帐卡符合，无差错 发生1）无差错发生，得100分2）每出现差错 _次，减分，累计最低至50

14、分3）介于其中按线性关系计算发放记录、怅卡5疫情卡片管理全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报， 无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录6死亡卡片管理全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直 报，无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1组织计生学习有计划地组织计划生育协会委员、计划生育宣传员、职工进行计划生育学习，效果良好直接领导2女职，计生管理组织为女职工办理

15、生育服务证，进行已婚妇女的孕期保健宣传，工作有序，效果良好直接领导3指导医生填写卡片制定指导医生正确填写疫情报告卡片的计划，并严格按计划执行直接领导厅P否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医务科内勤绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1文件日常管理文件的日常管理工作，无差错发生1）无差错，得100分2）每出现差错 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算文件记录2会诊服务工作院内院外会诊的服务工作，无差错发生1）无差错，得100分2）每出现差错次，减一分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录3安排值班安排二线和三线医师值班、专家会诊值班，无 差错发

16、生1）无差错，得100分2）每出现差错 一次,减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算排班记录4安排专家出诊安排专家出诊时间，无差错发生1）无差错，得100分2）每出现差错一次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算排班记录5统计上报工作及时性 和准确性专家和医师工作的统计上报工作，无差错和延 误发生1）无差错和延误,得1002）每出现差错和延误 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算统U材料6登记建档工作外出学习人员的登记统计和技术档案的登记建 档，无差错发生1）无差错，得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算登记记录、档

17、案材 料厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1接待咨询、投诉、信访积极热情地接待各类人员咨询、投诉、信访工作，妥善解决有关问题直接领导2固定资产的管理有计划、规范化地进行科内固定资产的管理直接领导3办公物品管理及时进行科内办公物品的领取、发放、保管等工作，保障日常工作需要直接领导厅p否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医院医务科图书室负责人绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1图书管理工作计划及 总结制订及时性按照医务科的要求，按规定时间完成图书管理 工作总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，彳#100分2）比目标值每多 _天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性

18、关系计算直接领导及相关 记录2搜集图书需求信息及 时性、准确性及时搜先-线人员对图书信息的需求情况，无 不准确和延误现象1）无不准确和延误现象，得100分2）每出现不准确和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录3期刊订阅、图书采购及 时性、准确性中外文期刊订阅、图书的采购工作，无差错和 延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录4图书和期刊管理及时 性、准确性中外文图书和期刊的核对、验收、馆藏登记工 作，无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象

19、 次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录5图书帐目登记及时性、 准确性图书的总帐、固定资产帐登记工作，无差错和 延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录6直接卜属绩效考核的 组织管理在规定时间内完成直接下属的绩效考核1）按时完成，得100分2）比目标值每延迟 _天，减_分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算考核相关记录7直接卜属绩效考核合 规性直接卜属因考核过程不规范、考核无反馈、考 核不公平等原因向上级投诉次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _次，减_分，累计

20、最低至50 分3）介于其中按线性关系计算考核投诉记录厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1到其他图书馆借阅、查 询积极为读者到其他图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高直接领导2图书业务联系及时和医科院情报所、北京医学情报所、医学图书馆协会、邮局等开展业务联系，工作有序直接领导厅p否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医务科图书室管理绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1搜集图书需求信息及 时性、准确性及时搜先-线人员对图书信息的需求情况，无 不准确和延误现象1）无不准确和延误现象，得100分2）每出现不准确和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计

21、算工作记录2期刊订阅、图书采购及 时性、准确性中外文期刊订阅、图书的采购工作，无差错和 延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录3图书和期刊管理及时 性、准确性中外文图书和期刊的核对、验收、馆藏登记工 作，无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录4图书帐目登记及时性、 准确性图书的总帐、固定资产帐登记工作，无差错和 延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每出现差错和延误现象 一次，减_分，累计最低至50分3）

22、介于其中按线性关系计算工作记录厅PGS指标解释考核主体、信 息来源1报纸管理有计划地进行报纸的管理工作，从订报清单上报，到报纸装订及年终整理，工作有序开展直接领导2到其他图书馆借阅、查 询积极为读者到其他图书馆借阅、查询图书资料工作，评价满意度高直接领导厅P否决性指标指标解释考核主体、信 息来源1医务科医疗管理绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1检查查房执行情况监督检查二级查房落实情况，无遗漏未查出问 题现象1）无遗漏未查出问题现象，得100分2）每遗漏未查出 一处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录2组织会诊、治疗、抢救及时组织重大手术及危重病人的会诊讨

23、论、治 疗、抢救，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误一次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录3医疗义件书写检查检查死亡记录、疑难病历讨论记录、差错登记 记录、误诊登记记录、抢救记录、交接班记录 等医疗医疗文件书写情况，无遗漏未查出问题 现象1）无遗漏未查出问题现象，得100分2）每遗漏未查出 一处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性反系计算一检查记录4检查门急诊处方负责检查门急诊处方，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象，得100分2）每遗漏未查出 处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性反系计算一检查记录5掌握危重及特殊病人 情况深入

24、科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况 次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低_次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病房巡视记录6医疗纠纷、差错处理及 时性及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖 延现象1）及时处理，得100分2）每无故拉延 天，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录7病房巡视次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 _次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算病房巡视记录8医疗质控环节检查医疗质量控制的环卫检查，无较重大问题遗漏 未查出现象1）发现所有较重大问题，得100分

25、2）每遗漏未查出 处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录、相关投 诉9毒麻、精未用药品管理毒麻、精神药品管理工作，无一般性差错发生1）无一般性差错发生，得100分2）每出现一般性差错 _、次,减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关通报、相关投 诉10放射防护监督放射防护监督管理工作，无一般性差错发生1）无一般性差错发生，得100分2）每出现一般性差错 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关通报、相关投 诉11生育管理产前、助产及计划生育管理工作，无一般性差 错发生1）无一般性差错发生，得100分2）每出现一般性差错 _次，减分，累计最低

26、至50分3）介于其中按线性关系计算相关通报、相关投 诉12疫情报告及时进行疫情报告工作，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算疫情报告厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1病人满意度调查有计划地记录了解并征求病人及家属意见，定期进行满意度调查，工作有序，效果良好直接领导2医师执业管理制定组织并管理医师执业方圆，作的计划，并严格按计划执行直接领导3医师协会会员管理制定医师协会会员管理工作计划，并严格按计划执行直接领导厅p否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医疗事故（T台决）医疗人员由于非客观原因发生医疗事故直接领导医德医风

27、建设（一票合相关的投诉、处罚2医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为决）记录医务科医学情报室负责人绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1医学情报工作计划及 总结制订及时性按照医务科的要求，按规定时间完成医学情报 工作总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，彳#100分2）比目标值每多 _天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记 录2医学情报搜集及时性 和全面性及时进行医学情报搜集工作，无情报遗漏和过 期现象1）无情报遗漏和过期现象，得100分2）每出现情报遗漏和过期现象 次，减一分，累计取低至50分3）介于其中按线性关系计算情报资

28、料3医学情报整理、分析及 时性和准确性及时进行医学情报整理、分析工作，尢/、准确 和延误现象1）无不准确和延误现象，得100分2）每出现不准确和延误现象 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、分析材 料4网站安全维护维护网站安全，查杀病毒，无网络安全问题发 生1）无网络安全问题发生，得100分2）每出现网络安全问题 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录5患者来信解答及时性 和正确性及时检查对外邮箱，回答患者关于医疗问题的 来信，无回答不准确和延误现象1）无回答不准确和延误现象 ，得100分2）每出现回答不准确和延误现象 _次，减分，累计最低至

29、50分3）介于其中按线性关系计算回信记录6传染病科普文章数量撰写并发表传染病科普文章不少于口篇1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 _篇，加分分3）比目标值每降低一篇，减分4）介于其中按线性关系计算,累计最高至120%累计取低至50文早记录7直接卜属绩效考核的 组织管理在规定时间内完成直接下属的绩效考核1）按时完成，得100分2）比目标值每延迟一天，减50分3）介于其中按线性关系计算一分，累计最低至考核相关记录8直接卜属绩效考核合 规性直接卜属因考核过程不规范、考核无反馈、考 核不公平等原因向上级投诉次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 一次，减分3）介于其中按线性关系计算%累

30、计取低至50考核投诉记录厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1网站内容管理制定网站定期改版，上传信息，更新内容计划，并严格按计划执行直接领导2医生电脑室管理积极进行软件和硬件的维护，协助或辅导医务人员进行文献检索，评价满意度高直接领导3传染病远程教育有计划地与好医生网合作，开发传染病医学远程教育，工作成效明显直接领导厅P否决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医务科医学情报室职员绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1医学情报搜集及时性 和全面性及时进行医学情报搜集工作，无情报遗漏和过 期现象1）无情报遗漏和过期现象，得100分2）每出现情报遗漏和过期现象 、次,减_分，累计取低至

31、50分3）介于其中按线性关系计算情报资料2医学情报整理、分析及 时性和准确性及时进行医学情报整理、分析工作，尢/、准确 和延误现象1）无不准确和延误现象，得100分2）每出现不准确和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录、分析材 料3网站安全维护维护网站安全，查杀病毒，无网络安全问题发 生1）无网络安全问题发生，得100分2）每出现网络安全问题 _次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录4患者来信解答及时性 和正确性及时检查对外邮箱，回答患者关于医疗问题的 来信，无回答不准确和延误现象1）无回答不准确和延误现象 ，得100分2）每出现回答

32、不准确和延误现象 _次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算回信记录5传染病科普文章数量撰写并发表传染病科普文章不少于口篇1）=目标值，得100分2）比目标值每提图 _篇，加_分，累计最局至120 分3）比目标值每降低 _篇，减_分，累计最低至50 分4）介于其中按线性关系计算文早记录厅pGS指标解释考核主体、信息 来源1网站内容管理制定网站定期改版，上传信息，更新内容计划，并严格按计划执行直接领导2医生电脑室管理积极进行软件和硬件的维护，协助或辅导医务人员进行文献检索，评价满意度高直接领导3传染病远程教育有计划地与好医生网合作，开发传染病医学远程教育，工作成效明显直接领导厅p否

33、决性指标指标解释考核主体、信息 来源1医务科主任绩效考核指标厅PKPI指标定义评分计算标准信息来源1本科室工作计划及总 结制订及时性按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结 及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交，彳#100分2）比目标值每多 _天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记 录2各医疗委员会召集次 数召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医 疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的 次数1）按规定定期召集，彳#100分2）母缺次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算会议召集记录3病房巡视次数病房巡视，查看重点病人和病区整体情况次数1）=目

34、标值，得100分2）比目标值每降低 _次，减分，累计最低至50 分3）介于其中按线性关系计算病房巡视记录4掌握危重及特殊病人 情况深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况 次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低_次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病房巡视记录5组织会诊、治疗、抢救及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治 疗、抢救，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误次，减一分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录6组织人员调动、药品配 备组织人员调动、药品配备，无差错和拖延现象1）无差错和拖延现象，得100分2）每出现差错和拖延现象 _次，

35、减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录7医疗质控体系建设建立医疗质量控制体系，制订质量标准，全面 质量管理办法，无明显的错漏处1）无明显的错漏处，彳#100分2）每出现 _处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗质控制度8质量奖惩条例制定修 改制订和完善质量工作奖惩条例，无明显的错漏 处1）无明显的错漏处，彳#100分2）每出现 _处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算质量奖惩条例9医疗质控环节检查医疗质量控制的环卫检查，无较重大问题遗漏 未查出现象1）发现所有较重大问题，得100分2）每遗漏未查出 一处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按

36、线性关系计算检查记录、相关投 诉10医疗义件书写检查医疗医技科室医疗义件书写情况检查，无遗漏 未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象，得100分2）每遗漏未查出 _处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录11医疗纠纷、差错处理及 时性及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖 延现象1）及时处理，得100分2）每无故拉延 天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录12监督情报室、图书室、 计生办工作指导、监督医学情报室、图书室、计划生育办 公室工作，无因管理疏漏发生差错1）无差错发生，得100分2）每出现差错一次,减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关报告、通报13预算的准确性（1 科室实际发生值/预算值）X 100%1）在目标值图5%及低15%勺区间内浮动，得100分2）比区间最高值每提高_% ,减分，累计最低至50分3）比区间最低值每降低 » ,减分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计