急诊科出科考试题及答案

1、急诊科由科试题姓名考试时间 成绩、单选题（每题1分，共50分）1 .多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）A 02受体；Bai受体；C 01受体；D多巴胺受体2 .多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）A多巴胺受体；B储受体；C ai受体D0 2受体.3 .硝普钠主要扩张（）A小静脉；B小动脉C大静脉和大动脉；D小静脉和小动脉4 .硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min ）,主要扩张（）A静脉；B动脉；C肺动脉；D 动脉和静脉。5 .应用硝普钠应从以下剂量用起（）A 0.1ug/kg/min ； B 2ug/kg/min ；C 5ug/kg/min ; D 10ug/

2、kg/min 。6 .机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）A气道峰压；B平均起道压；C呼气末正压；D都不影响。7 .正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）A 100 ml ;B 500ml;C 600ml ;D 300ml。8 .正常人（60kg）每日需能量为（）A.5000KJB.6324KJ C.7535KJ D.8000KJ9 .某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH 7.32, PaCO30mmHg HCO15mmol/L,该病人应诊断为（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒10 .DIC最主要的病理特征是（）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常

3、 C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血11 .肺心病患者，测血气：Ph 7.25 , PaO2 40mmHg PaCO 67.5mmHg HCO-319mmol/L,BE-6mmol/LS诊断为（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒12 .代谢性酸中毒最突出的症状是（）A.呼吸深快，呼气时带铜味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕13 .DIC患者导致贫血的主要机制有（）A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D

4、.红细胞机械性损伤14 .浅昏迷最有价值的体征是（）A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的命令 E.瞳孔对光反射消失15 .患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院，入院查体：血压 86/60mmHg心率44次/ 分，律齐。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是（）A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓 E.交界性逸搏心律16 .抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）A.20%T露醇250ml快速静脉滴人 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D

5、.快速静脉滴地塞米松20mg E.气管切开，保持呼吸道通畅17 .患者男性，60岁，反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS 波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）A.永久起搏器 B.食管电极超速抑制 C.同步直流电复律 D.射频消融术 E.冠状动脉造影术18 .那一类水电解质紊乱最容易发生休克（）A.低渗脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒19 .急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性脱水 D.原发性缺水20 .心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请

6、指 出那项正确（）A.经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择21 .心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药（）A.具有纯a肾上腺素受体兴奋作用B.降低左心室射血阻力C.兼有a、B肾上腺素受体兴奋作用D.减少心机耗氧量22 .从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑 （）A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血月中B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血月中C.右侧额颍极挫伤伴急性硬膜下血月中D.左侧额颍极挫伤伴急性硬膜下血月中23 .急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）A.意识障碍发生较早 B

7、.呼吸骤停发生较早 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐24 .循环功能支持的基本原则是（）A提高DO （氧输送）B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应 D尽早的营养支持25 .下面那项可以采用肠内营养支持方式（）A上消化道出血B高位胃肠道瘦C腹膜炎D麻痹性肠梗阻26 .心室颤动时EKGS现为QR皱群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为 （）A 150-200U 次/分 B 200-500 次/分 C 500-650 次/分 D 650-750 分27 .下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发 （）A PSV B SIMV C CMV D AV28 .现主张小潮气量通气的潮气量范围是（）A 12-15ml/

8、kg B 15-20ml/kg C 6-8ml/kg D 8-10ml/kg29 .目前最常用的撤机方案是（）A T型管撤机 B MMV模式撤机 C CPAP模式撤机 D SIMV-PSV模式撤机30 .肝素治疗使APTT®长多少为最佳（）A 30% B 50% C 60-100% D 20%31 .你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打 120急救电话，自己开始做心肺复苏， 你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？（）A、给予药物治疗B 、将该男子转送至医院进一步治疗G给予电击除颤 D 、等待能够做心肺复苏的医护人员到来32 .你在和一位60岁

9、的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题？（）A、窒息 B、心脏病 C、脑卒中 D、糖尿病昏迷33 .你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你 应该使用什么方法打开气道？（）A.、手指放在他的嘴里，向前推下颌B、仰头举颌法 C、双手推举下颌法DX将舌头往前拉34 .在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？（）A检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打 120）,拿AEDR启动应急救援系统（或打120）,然后等他人来帮忙G打开患者的气道，然后检查脉搏D开始做1分钟心肺复苏，然后打12

10、035 .你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？（）A、胃痛，口服制酸药B 、冠心病，门诊随访G心绞痛，急诊就诊D 、心律失常，急诊就诊36 .在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人 可以帮忙，你什么时候打120急救电话？（）A、你给小孩做2分钟心肺复苏后B 、你将小孩从游泳池救上岸后G你做了几分钟心肺复苏，小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后，做心脏按压以前 37.一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发组， 最可能的原因是？（）A

11、、气道受刺激引起哮喘发作 B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限G咽喉炎D、头部外伤导致癫痫发作38 .用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？（）A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气R每次救生呼吸时，看到胸廓起伏G选择合适尺寸的面罩D给与尽可能快地呼吸次数39 .胸外按压的正确位置是（）A、胸骨的上半部分B 、乳头连线的左侧G 胸骨下，剑突上 D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点40 .在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？（）A、1次 B 、2次 C、3次 D、4次41 .一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循

12、环征象，应该检查何处？（）A手腕部的槎动脉 B、颈部的颈动脉 C、腹股沟的股动脉 D、直接听心脏42 . CPR寸给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？（）A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量G救生呼吸可以帮助心脏除颤D 、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气43 .做胸外心脏按压的频率是（）A 每分钟60次 B、每分钟80次C、每分钟100-120次 D、每分钟120次44 .你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是（）A 30次按压然后2次通气 B 、5次按压然后1次通气G 10次按压然后2次通气 D 、15次按压然后5次通

13、气45 . 一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道？（）A、仰头举颌法B、双手推举下颌法G头偏向一侧D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折46 .心肺复苏时，何时开始胸外按压？（）A、当你发现病人没有循环后B 、当你给与两次通气后G你重新评估病人的呼吸后D 、当你发现病人没有反应后47 .做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？（）A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量R心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律G心肺复苏对生存率无影响D即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达48 .急诊室送来一位无脉电活动，心率 30次的

14、病人，已经给予气管插管、持续的胸外按压, 你接下来应给予（）A、肾上腺素1mg静推 B 、200J电除颤G异内肾上腺素1mg静脉 D 、准备经皮起搏49 . 一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示 HR4畋/分，你首选（）A阿才t品0.5mg静脉推注B 、肾上腺素1mg静脉推注G腺昔6mgffi速静脉推注D 、胺碘酮150mg&脉推注50 .心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（）A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暂心脏停搏患者G高血钾患者D、低血钾患者二、多项选择题（每题2分，共40分）1 .氧中毒主要损伤：（）A.血液系统 B.中枢神经系统 C.消化系统

15、D.呼吸系统2 .呼吸机治疗作用有哪些：（）A.改善通气功能B.改善换气功能C.减少呼吸功耗D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的3 .机械通气有哪些常见并发症：（）A.呼吸性碱中毒 B.肺气压伤C.低血压D.呼吸性酸中毒 E.肺部感染F.呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征4 .中心静脉压变化受哪些因素影响（）A.血容量B.静脉回心血量 C.右心室舒张期压力 D.肺循环阻力E.胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要5 .糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水月中B.加重组织水月中C.反跳性碱中毒 D.缺钾6 .治疗急性外伤性硬膜外血月中最主要的治

16、疗措施是（）A.开颅彻底清除颅内血月中B.彻底止血和减压 C.纳络酮静滴D.呼吸机治疗7 .根据心电图检查，可将心跳骤停分为（）A.心室颤动B.室性自主节律C.心电机械分离D.心室停搏8 .肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）A.兴奋a受体，提高外周循环阻力B. 兴奋B受体，增加心肌收缩力C.使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤D.兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。9 .患者女性，45岁。胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服用 降压药物。查体：血压180/130mmHg脉搏75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正 常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。心电图示胸前

17、导联ST-T改变该患者的诊断可能是（）A.高血压危象 B.主动脉夹层 C.急性心肌梗死 D.急性心包炎 E.张力性气胸10 .格拉斯哥评分包括以下几项（）A.睁眼反应 B.瞳孔反应 C.语言反应 D.运动反应 E.角膜反应11 .危重病人糖代谢特点是（）A.糖异生增加，血糖增高B.糖异生减少，血糖降低C.胰岛素受体增加D.胰岛素受体减少12 .急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）A.低钠、低钙、低氯B.低钠、高氯、低钙C.高磷、高钾、高镁D.高磷、低钾、低镁13 .DIC常见的病因有（）A.感染 B.恶性月中瘤C.外伤 D.产科意外14 .低血钾产生的原因（）A.钾摄入减少B.钾排出增多C.

18、细胞外钾向细胞内转移 D.失血过多15 .患者女性，83岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧 SaO定80%行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率 155次/分，呼吸40次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予以氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHgPaCO215mmHgD-二聚体8.5mg/L 。该患者可能的诊断有 （A.慢性阻塞性肺疾病急性加重 B.E.支气管肺炎 F.自发性气胸16 .打开气道的方法有（）A、压额举颌法 B、压额抬领法17 .胸外按压的要点有（）A、按压7知变为5-6cmBG按压与回复白时间比例为1:118 .人工呼吸的要点有（）A、快速吹气以达到效果BG确保胸廓有起伏D19 .双人CPR寸，以下正确的是（A、每B、C、心源性哮喘C.重症哮喘D.急性肺栓塞C、双手托颌法 D、双手抬须法、频率为80次/分D 、按压要求快速且有力、捏紧患者的鼻子、吹气时仍要打开气道2min或5个周期后按压与呼吸可交换每2min或5个周期后可以重新评估患者每2min或5个周期后AED可以重新分析心律每6-8秒中吹气一次20.生存链包括哪些（A、早期按压B 、早期除颤C、早期用药 D、早期呼叫三、简答题(每题5分，共10分)1 .高钾血症处理措施？2 .肠