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文档简介

1、肝硬化的超声表现肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝细胞形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期肝硬化由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，晚期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。早期肝硬化，肝脏一般无特殊改变，仅表现为肝脏包膜欠光整，实质回声增粗，分布欠均匀，隐约呈网状结构，肝内管道结

2、构走形清晰自然。典型的肝硬化肝脏体积缩小，部分患者肝脏左叶可有代偿性增大，肝脏包膜增厚，肝脏表面凹凸不平，呈锯齿状，肝脏实质回声增强增粗，肝脏内可出现高回声结节，边界整齐，为肝硬化再生结节。应用彩色多普勒超声（CDFI）肝静脉内径变细，肝门静脉相对增宽。临床上患者还会出现脾脏月中大、腹水等症状，可以辅助诊断。病例1:女，36岁，有“慢性乙型肝炎”病史8年，近来出现右上腹不适，偶有腹胀，为求进一步诊治，来我院门诊就诊。二维超声显示肝脏形态尚规则，包膜尚光整，仅表现为肝脏实质回声增粗，隐约呈网格状表现（图一），彩色多普勒显示肝内血管走形自然，门静脉无扩张（图二）。超声诊断：早期肝硬化。PHILIP

3、S01/21/019C9:2«:03AMTISQBMlVI病例2:男，64岁，乙肝病史20年，4月前无明显诱因下出现右上腹不适，纳差，消瘦，近9天来出现腹胀、双下肢浮月中，来我院门诊就诊。二维超声显示，肝脏包膜不光整，表面凹凸不平，肝脏实质回声增高增粗，分布不均匀（图三、图四），肝脏右叶还可见稍高回声的结节，边界光整，大小约为0.8cmx0.7cm（图五），肝门静脉增宽，局部宽约1.4cm（图六），另可见脾脏月中大，肋间厚度约5.1cm（图七），下腹部可探及大量无回声区，为腹水（图八）。超声诊断：肝硬化伴结节；门静脉扩张；脾脏月中大；腹水。肝脏表面凹凸不平BGgrVMecIHML61施MMTlE40nV5SC/SR5G50%Fr21依CmV2OlB1O'CH9：1BSCB-1JAbdomlnattAbdomenMlLITic0.1W12/201808：17：35AnotnymoiusANONYMOUSID：AixplorerE8246BT54一BgwgHMUS1困间MT1544)mfsSC/SF?5G40%Fr18HzSC6-1/AbdDmhi&l/Abdom

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