护理学基础隔离技术

1、第四节 隔离技术 隔离 将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。 隔离区域的划分 清洁区 半污染区 污染区隔离单位的设置 q 患者的 安置隔离标志脚垫消毒手用物避污纸挂衣架隔离衣隔离消毒原则一般隔离消毒终末消毒处理一般隔离消毒终末消毒处理 终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。 隔离种类 严密隔离 是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。 主要的 隔离措施呼吸道隔离主要用于防止通过空气中飞

2、沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等 隔离的 主要措施有肠道隔离 又称床旁隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等 通过隔离可切断粪-口传播途径。接触隔离 适用于经体表或伤口 直接、间接接触 而感染的疾病 如破伤风 气性坏疽等 隔离的主要措施有血液-体液隔离 主要用于预防直接或间接 接触传染性血液或体液的 传染性疾病 如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等 隔离的主要措施有昆虫隔离 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、 斑疹 伤寒等 根据昆虫类型来确定隔离措施保护性隔离 也称反向隔离，适用于抵抗力低或极

3、易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等隔离技术操作法 手的消毒穿、脱隔离衣 避污纸 1、口罩的使用 注意事项：（1）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩；（2）纱布口罩使用48h应更换；一次性口罩使用不超过4 h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。 空气274次0.28M3 安静时0 喷嚏时2200 喷嚏后不多时920 掩住口鼻喷嚏1手的消毒 2、手的消毒 （1）刷手的顺序 （2）刷手的范围 （3）刷手的时间 （4）注意事项：刷洗时，身体勿靠近水池，以免污染水池或水溅到身上；流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向

4、指尖；避免弄湿衣服，勿使水流入衣袖内。穿、脱隔离衣 目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 手提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖， 系紧领带扎袖口，折襟系腰半曲肘。 松开腰带解袖口，塞住袖子消毒手， 解开领带脱衣袖，对好领子挂衣钩。 注意事项 （1）穿前：检查隔离衣长短是否合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用； （2）穿时：避免污染衣领及清洁面； （3）穿好后：不能进清洁区，只能在规定的区域活动； （4）使用毕：如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区，污染面向外，隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。避 污 纸 避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，

5、可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。方法：抓取 1、解释；隔离 清洁区 半污染区 污染区 终末消毒、2、说出隔离区域的设置3、阐述隔离消毒原则4、规范地使用口罩、避污纸5、规范地穿脱隔离衣及进行手的消毒6、操作态度认真，一丝不苟 一、概念 二、区域设置 三、隔离消毒原则 四、隔离技术操作一、隔离的概念 隔离是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病源体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。 区域划分（1）清洁区：凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域。（2）半污染区：凡有可能被病

6、原微生物污染的区域。（3）污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的区域。 隔离单位的设置（1）以病区为单位：隔离区域与普通病区应分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所。（2）以病室为单位（3）以病床为单位 隔离消毒原则1、一般消毒隔离（1）病室门前挂标志。（2）工作人员进入隔离单位的准备。医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒洗手。（3） 污染物品的消毒，先消毒后清洁处理然后再消毒处理。（4）病室空气的消毒。 （5）取得病人的配合。向病人及探视者作宣教及解释工作。（6）做好心理护理。（7）经医生开出医嘱方可解除隔离。 2、终末消毒处理 终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物

7、和医疗器械的消毒。 （1）病人的终末处理：转科、出院、死亡 （2）单位的终末处理：病人用过的物品需分类消毒处理。隔离的种类及措施 1、严密隔离。 2、呼吸道隔离。 3、消化道隔离。 4、接触隔离。 5、昆虫隔离。 6、血液体液隔离。 7、保护性隔离严密隔离 1、途径：经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播。 2、病种：霍乱、鼠疫。 3、措施： （1）病人：住单间，通向过道的门窗须关闭，禁止病人出病房，禁止探视和陪护。 （2）工作人员：必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣、隔离鞋，必要时戴手套。 （3）废物：严格消毒处理。 （4）病室：消毒液喷洒或紫外线消毒，每天一次。呼吸道隔离 1、途径：通过空气中的飞

8、沫传播。 2、病种：肺结核、百日咳、麻疹、白喉、猩红热、水痘。 3、措施： （1）病人：同种病住一室，但床与床之间要间隔2米，通向过道的门窗须关闭，病人外出戴口罩。 （2）工作人员：戴口罩，并保持干燥，必要时穿隔离衣。 （3）废物：为病人准备专用痰杯，口鼻分泌物消毒后到掉。 （4）病室：同1。消化道隔离 1、途径：病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源。 2、病种：伤寒、菌痢、甲肝。 3、措施： （1）病人：有条件者按同种病收一室，无条件可不分室，但要做好床边隔离，床尾挂标记，病人不准相互接触。 （2）工作人员：接触病人时按病种穿隔离衣，并消毒手。 （3）废物：食具、便器专用，严格消毒，呕吐物

9、、排泄物、剩余的食物消毒后到掉。 （4）病室：防蝇、蟑螂、老鼠。接触隔离 1、途径：经体表或伤口直接或间接接触。 2、病种：破伤风、炭疽、疥疮。 3、措施： （1）病人：同消化道1。 （2）工作人员：接触病人时需戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣。 （3）废物：凡病人接触过的一切物品，均需灭菌清洁灭菌。污染的敷料焚烧。 （4）病室：昆虫隔离 1、途径：昆虫为媒介。 2、病种：乙脑、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热。 3、措施： （1）乙脑、疟疾：防蚊。 （2）流行性出血热：防螨。 （3）斑疹伤寒、回归热：灭虱。血液体液隔离 1、途径：直接或间接接触传染性血液或体液。 2、病种：乙肝、梅毒、爱滋病

10、。 3、措施： （1）病人：同种感染者可同室，必要时单人隔离。 （2）工作人员：若血液体液可能污染工作服时需穿隔离衣，接触血液体液时戴手套，注意洗手，严防被注射器针头等刺破，若被污染或可能污染，应立即消毒手。 （3）废物：装袋标记后消毒或焚烧，。 （4）病室：表面物品污染时，应立即用消毒液擦试。保护性隔离 环境被认为是潜在的感染源，威胁着抵抗力低下的人。（易感性高的个体） 措施： 1、病人：设专用隔离室，住单间。 2、工作人员；穿灭菌后的隔离衣等，接触病人前后均应洗手，患呼吸道疾病应避免接触病人。 3、物品：未消毒的物品不可带入隔离区。 4、病室：严格消毒并通风。 1、年龄太小或太大。 2、免

11、疫系统功能异常。 3、重病或严重外伤、具有侵入性治疗器械进入。 4、面临太大压力。四、隔离技术操作 1、口罩、帽子的使用 空气274次0.28M3 安静时0，喷嚏时2200个，喷嚏后不多时920个，用手帕掩住口鼻喷嚏1个。 注意事项：（1）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩；（2）纱布口罩使用48h应更换；一次性口罩使用不超过4 h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。 2、手的消毒 （1）刷手的顺序 （2）刷手的范围 （3）污 水流向 （4）刷手的时间 （5）注意事项：刷洗时，身体勿靠近水池，以免污染水池或水溅到身上；流水洗手时，腕部要低于肘部

12、，使污水从前臂流向指尖；避免弄湿衣服，勿使水流入衣袖内。 3、避污纸的使用 用避污纸垫着拿取物品或作简单操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。 方法：抓取 4、穿脱隔离衣： 手提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖， 系紧领带扎袖口，折襟系腰半曲肘。 松开腰带解袖口，塞住袖子消毒手， 解开领带脱衣袖，对好领子挂衣钩。 注意事项 （1）穿前：检查隔离衣长短是否合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用； （2）穿时：避免污染衣领及清洁面； （3）穿好后：不能进清洁区，只能在规定的区域活动； （4）使用毕：如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区，污染面向外，隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换

13、。肠道隔离 又称床旁隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等 通过隔离可切断粪-口传播途径。 1、口罩的使用 注意事项：（1）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩；（2）纱布口罩使用48h应更换；一次性口罩使用不超过4 h；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中如有污染或潮湿也应立即更换。 空气274次0.28M3 安静时0 喷嚏时2200 喷嚏后不多时920 掩住口鼻喷嚏1手的消毒 2、手的消毒 （1）刷手的顺序 （2）刷手的范围 （3）刷手的时间 （4）注意事项：刷洗时，身体勿靠近水池，以免污染水池或水溅到身上；流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖；避免弄湿衣服，勿使水流入衣袖内。 注意事项 （1）穿前：检查隔离衣长短是否合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用； （2）穿时：避免污染衣领及清洁面； （3）穿好后：不能进清洁区，只能在规定的区域活动； （4）使用毕：如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区，污染面向外，隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。 1、解释；隔离 清洁区 半污染区 污染区 终末消毒、2、说出隔离区域的