湖北省上半重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题

1、湖北省 2022 年上半年重症医学科高级职称第一局部相关知识考试题一、单项选择题共 25题，每题 2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意1、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A 产生氨基糖苷钝化酶B 产生DNA螺旋酶C 孔蛋白缺如D 具有外膜药物泵出蛋白E 产生B -内酰胺酶2、以下描述，错误的选项是A 生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B 氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取到达最大的那一点，代表 充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C. 危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D. 氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢

2、复时归还的氧缺失量E 因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理 生理机制3、肾功能障碍的病因不包括A 过敏性紫癜性肾炎B. 肾毒性造影剂C 大量饮水D. 急性肾盂肾炎E 肾动脉狭窄4、医院获得性肺炎的临床诊断A 白细胞升高B 脓性气管分泌物C 发热D 影像学异常表现E .以上都是5、患者女性， 28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的 现象，这属于A .毒性反响 B.副作用C. 停药反响D .后遗效应E. 变态反响6、患者女性， 35岁，因高处坠落伤后 3小时入院。查体：神志清，血压 88/50mmHg， 双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆

3、挤压征 (+) ，双下肢活动 异常。以下哪项不是骨盆骨折的并发症A .后腹膜血肿B. 腹腔脏器、神经损伤C. 出血性休克D .尿潴留E.尿道损伤7、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A .急性肝衰竭B. 亚急性肝衰竭C. 慢加急性(亚急性)肝衰竭D. 慢性肝衰竭E. 终末期肝衰竭8、以下哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A .气道出血B .喉头水肿C. 支气管痉挛 D .气胸E.麻醉药过敏9、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原那么错误的选项是A .尽早开始抗病毒治疗B. 可使用干扰素进行免疫治疗C. 尽早使用皮质类固醇D. 注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E. 维持水、电解质平衡10、体外起搏的

4、并发症不包括A .局部肌肉收缩，压缩性骨折B. 呃逆 C.局部皮肤烧灼感D. 血气胸E. 输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难11、高血压危象临床表现不正确的选项是A .头痛和意识改变是高血压脑病的表现B. 神经系统的局部体征提示有脑血管意外C. 严重肾损害会导致血尿或少尿D. 眼科检查发现视网膜血管改变E. 血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。12、患者出现以下哪种情况应立即准备行气管插管A .深快而大的呼吸B. 高热抽搐的患儿 C.心包大量积液D. 大咯血 E.间停呼吸13、男性， 76岁。反复咳嗽、咳痰 21 年，活动性气急 8 年；发热并咳、痰、喘 加重3天，查体：

5、神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率 108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg PaO2 52mmHg。以下呼吸支持措施中，最 合理的处理是A .咼流量吸氧B. 无创机械通气C. 气管内插管引流D. 有创机械通气E. 吸入解痉平喘药物14、男性， 40 岁，经化验及 CT 检查证实为重症胰腺炎，入住 ICU 第 3 天测血 糖29.5mmol/L，以下措施中正确的选项是A .立即口服拜糖平50mgB 立即皮下注射长效胰岛素20UC. 胰岛素起始量0.1U/(kg 小时)连续静脉泵入D. 需在23小时将血糖控制到目标水平E 即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输

6、入葡萄糖15、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg,心率155次/分，体温388C，予液体复苏，6小时要到达的目标是A .中心静脉压(CVP): 812mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B. 机械通气者中心静脉压 1215mmHgC. 平均动脉压?60mmHgD. ScvO2270%E. 尿量?0.5ml/(kg h)16、细菌毒素中，毒性最强的是A .破伤风痉挛毒素B.霍乱肠毒素C. 白喉外毒素D .肉毒毒素E. 金黄色葡萄球菌肠毒素17、患者男性， 65岁，因头部外伤后神志不清 2 小时

7、入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A .正常颅内压 B .颅内压轻度升高C. 颅内压中度升高D. 颅内压重度升高E.尚不能判断18、以下关于药动学的论述哪一项丕正确A .研究药物在机体作用下的变化及规律B. 研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C. 研究药物血药浓度随时间变化的规律D. 研究影响药物浓度变化的因素E. 研究药物的作用机制19、以下哪项不易引起低血容量性休克A .烧伤B. 创伤C. 呕吐D. 腹泻E. 心律失常20、以下哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A .慢性髓细胞白血病B. 急性髓细胞白血病C. 慢性淋巴细胞白血病D. 急性早幼粒细胞白血病E. 多

8、毛细胞白血病21、男性， 32岁，车祸后肝脾破裂出血 4小时，并尿少 2小时；为防治可能的 急性肾衰竭，其首要的处理是A .双肾CT检查B. 迅速复苏，输血抗休克治疗C. 排泄性尿路造影检查D. 抗生素预防感染E 镇痛、止血治疗22、患者男性， 22 岁，因脑外伤后一直昏迷 1 年，超声动态检查提示明显的胃 动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A. 留置鼻胃管鼻饲B. 留置鼻空肠管鼻饲C. 完全胃肠外营养支持D. 经皮内镜下胃造口术(PEG)E. 经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)23、关于无创血压监测，以下不正确的选项是A .无创伤性，重复性好B. 自动测压，省时省力，易掌握

9、C. 能间接判断是否有心律失常D. 测量平均动脉压准确E. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症24、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A .血压高B. 呼吸衰竭C. 吞咽异常产生的误吸D. 易受凉E. 易烦躁25、女性， 21岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3天。体 检：体温362C，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/l，尿糖(+)，酮体(+)。 最可能的诊断为A .急性肠炎+代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 乳酸酸中毒D. 糖尿病酮症酸中毒E. 非酮症高渗性糖尿病昏迷二、多项选择题共 25题，每题 2分，每题的备选项中，有 2个或 2个以上符 合题意，至少有 1个错项。错

10、选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、50岁，女性，患心绞痛 2年余，因情绪冲动突然发作比以前严重的胸痛持续 3 小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A. ST 段明显下移B. T 波明显倒置C. Q波大于同导联R波1/5D. 血中肌红蛋白增高E. GPT 升高2、不能提示存在活动性出血的是A .反复呕吐血性物B.肠鸣音活泼C. 监测血色素下降D. 排黑便间隔延长E.心率增快3、进行液体复苏时，不主张使用的是A. 5%葡萄糖溶液 B .乳酸林格液C. 白蛋白D .代血浆E. 生理盐水4、急性胰腺炎诊断中，不正确的选项是A .血清淀粉酶在发病后312小时开始升高B.

11、血清淀粉酶在发病后2448小时到达顶峰C. 血清淀粉酶值高于128 Win slow单位D. 血清淀粉酶值上下与病情轻重成正比E. 尿淀粉酶在发病1224小时后开始上升5、 患者男性， 62 岁，偶有胸闷病症，无胸痛及放射痛。高血压病史10 余年， 糖尿病病史 5 年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规那么监测。查体：血压 150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联 T波低平, 以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A .监测心电图动态变化B. 活动平板试验C.心脏彩色超声D. 动态心电图E.冠状动脉造影6、以下不易导致肠功能障碍的是A. 短肠综合征B .肠梗阻C

12、. 肠穿孔修补术后D .肠外痿E. 放射性肠炎7、患者男性， 17岁，双膝关节肿胀 3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现 无发热、头晕。血常规： WBC 4.2X 109/L, Hb120g/L, PLT 98X 109/L, BT 正 常， CT、 APTT 延长，该患者最可能的诊断是A .风湿性关节炎 B .白血病C. 特发性血小板减少性紫癜D. 血友病 E.过敏性紫癜8、不属于深部或中心体温测量方法的是A .口腔测温B .中心静脉测温C. 直肠测温 D .腋窝测温E. 鼻咽测温9、患者男性, 67岁,高血压病史 10 年,因头痛、神志不清收入院。查体发现 右下肢皮肤温度较左下肢低,足背

13、动脉搏动弱,床头 B 超发现腘静脉栓塞,治 疗原那么不正确的选项是A .普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注C. 低分子肝素每日12次，无须调整剂量D. 内生肌酐去除率v 30ml/min时慎用E. 肝素可导致血小板减少症10、以下关于重症患者血糖控制中正确的说法是 A .解除应激因素B. 合理输注葡萄糖C. 静脉使用胰岛素D. 根据血糖监测情况调整胰岛素用量E. 旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入11、患者男性, 48 岁,因“多发伤 1 天入院,拟进行营养支持治疗,对该患 者每天适宜的能量摄入是A. 1020kcal/kg B . 2030kcal/kgC. 3040kcal/k

14、g D . 40 50kcal/kgE . 50kcal/kg12、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象 A 上呼吸道感染B 心力衰竭C 使用碘剂D 甲状腺手术E 反复触摸甲状腺13、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个根本伦理原那么不包括A 行善原那么B 无害原那么C 等级原那么D 自主原那么E 公平原那么14、男性， 32 岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射 频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的选项是A 误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞B 心脏穿孔致心脏压塞C 穿刺左锁骨下静脉引起气胸D 主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流E 并发症较轻，发

15、生率低，不可能导致死亡15、进行各项脑功能评估的最正确时机是脑损伤A 1 天内B 3 天内C 5 天内D 7 天内E 14 天内16 、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是 A 血尿素氮B 血肌酐C 内生肌酐去除率D 菊粉去除率E. 血B 2微球蛋白测定1 7、患者男性， 75岁，因突发神志不清 5 小时入院。查头颅 CT 示脑干出血，在 急诊发现患者呼吸不规那么，气管插管后收住 ICU 予机械通气，测血压 150/60mmHg,建议患者的体位为A 平卧位 B 侧卧位C 头低脚高位D 头高脚低位E30 45半卧位18、患者男性, 60 岁,活动时胸闷、气急 2 年余,加重 1 周入院。长期服

16、用地 高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物A .心率从120次/分下降至75次/分B. 心尖区收缩期杂音增强C. 心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D. 心力衰竭病症无明显改善E. 心率从70次/分上升至90次/分19、关于U型呼吸衰竭的特点，描述不正确的选项是 A .动脉血二氧化碳分压55mmHgB. 动脉血氧分压v 50mmHgC. 主要是通气缺乏D. 有效肺泡通气量增加E. 常见于慢性阻塞性肺疾病20、女性， 28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛 25天，高热 4 天入院。患 者前胸、后背、右大腿面积约 35%的皮肤烫伤 深二度 20%，三度 15%，局部创 面涂有黑色膏剂形成硬

17、痂， 创面渗出多， 见大量黄绿色脓性分泌物， 去除外表药 物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死 斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑， 创面周围炎性水肿。 假设患者出现休克最可 能的原因是A .失血性休克B. 梗阻性休克C. 感染性休克D. 心源性休克E. 低血容量性休克21、心力衰竭代偿期， 交感神经系统兴奋性增高， 但不引起下述哪一种病理生理 改变A .心排血量不明显减少B. 心肌收缩力增强，心率增快C. 外周血管阻力升高D. 血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E. 心肌耗氧量增加22、有关流行病学资料显示 DVT 和 PTEA .发病率、病死率都高B. DVT 是引起 PTE 发病的主要原因C. PTE 为少见病D. PTE的病死率为25%30%E. PTE 的误诊和漏诊率低23、以下哪项化验指标反映糖尿病患者近 2 3 月血糖控制不佳A .尿糖强阳性B. 血糖30mmol/LC. 尿酮体强阳性D. 糖化血红蛋白 A1为15.8%E. 根底血浆C-肽水平低于400pmol/L24、患者女性， 65 岁，因中上腹痛 3 小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克， 早期 6 小时内液体复苏的目标错误的选项