第章选外科营养李宁ppt课件

1、 第第9 9章章外外 科科 营营 养养Nutrition in Surgery Nutrition in Surgery 李李 宁宁中国人民解放军南京军区总医院中国人民解放军南京军区总医院主要内容主要内容外科患者的代谢变化外科患者的代谢变化(metabolic changes)营养形状的评定与监测营养形状的评定与监测(nutritional statement)营养物质的需求量营养物质的需求量(nutrition substances) 营养支持的方法营养支持的方法(nutritional support) 营养支持并发症的防治营养支持并发症的防治(complications)第第1 1节节

2、外科患者的代谢变化外科患者的代谢变化饥饿时的代谢变化饥饿时的代谢变化手术创伤对机体代谢的影响手术创伤对机体代谢的影响分解代谢分解代谢负氮平衡负氮平衡(negative nitrogen balance)第第2节节营养情况的评定与监测营养情况的评定与监测临床目的临床目的身高与体重身高与体重(height and Weight)机体脂肪储存机体脂肪储存(fat)机体肌肉储存机体肌肉储存(muscle)实验室检测实验室检测内脏蛋白质情况内脏蛋白质情况(visceral protein)免疫功能测定免疫功能测定(immune function)氮平衡测定氮平衡测定(nitrogen balance)尿

3、尿3-甲基组氨酸的测定甲基组氨酸的测定人体组成分析人体组成分析(body composition)特殊检查方法特殊检查方法人体组成分析人体组成分析(body composition analysis)间接能量测定间接能量测定(indirect calorimetry)营养不良营养不良(malnutrition)蛋白质营养不良蛋白质营养不良蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良混合型营养不良混合型营养不良第第3节节营养物质的需求量营养物质的需求量能量能量(energy, calory)间接能量测定间接能量测定Harris-Benedict公式公式Shizgal -Rose蛋白质蛋白质(prote

4、in)1.01.5g/kg 氮平衡测定氮平衡测定糖糖(glucose)脂肪脂肪(fat)电解质和微量元素电解质和微量元素(electrolyte and trace elements)第第4节节营养支持的方法营养支持的方法肠外营养支持肠外营养支持(parenteral nutrition, PN)中心静脉中心静脉(central venous catheterization)外周静脉外周静脉(peripheral venous catheterization)锁骨下静脉中心静脉锁骨下静脉中心静脉PICC肠外营养支持方案肠外营养支持方案氮源氮源能源能源肠内营养肠内营养(enteral nutrition, EN)肠内营养的优点肠内营养的优点肠内营养制剂的分类肠内营养制剂的分类肠内营养物质的选择肠内营养物质的选择肠内营养的输入途径肠内营养的输入途径经胃经胃鼻空肠管鼻空肠管 空肠造口空肠造口PEG/J第第5节节营养支持并发症的防治营养支持并发症的防治肠外营养并发症的防治肠外营养并发症的防治导管性并发症导管性并发症代谢性并发症代谢性并发症肝损害和胆汁淤积肝损害和胆汁淤积(liver dysfunction)肠内营养的并发症及其