三基本考试急诊科分卷试题及答案

1、1. 第六章危重病监测一、名词解释.中心静脉压(CVP)监测4.肾小球滤过率(GFR)SwanGanz管监测5.去大脑状态格拉斯哥计分方法(Glasgow)单项选择题中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。a波代表：AA.为薪房收5缩所致B. 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C. 为心房舒张，是三尖瓣禾开H孑血聚集于右心房和腔静脉所致2. D.为三尖瓣开放所致中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。c波代表：BA.为心房收缩所致B. 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C. 为心房舒张，是三尖瓣木开H孑血聚集于右心房和腔蒂脉所致3. 为三尖瓣开放所致中心

2、静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。x波代表：CA.为心房收缩所致B. 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C. 为心房舒张，是三尖瓣禾开H孑血聚集于右心房和腔静脉所致4. 为三尖瓣开放所致无尿为24小时尿量低于:D5. A.400mlB.300mlC.200mlD.100ml少尿为24小时尿量低于:C6. A.800mlB.500mlC.400mlD.200ml正常人尿液比重通常在：AA.1.0151.025B.1.0251.0357. C.1.035l.045D.1.0451.055肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是:BA.0.51B.<1C.=1D.>1

3、8.肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RFl)是：DA.11.5B.<1C.1.52D.>29.去皮质状态是：AA. 表不大脑畔以上内囊或皮质的损害B.表小中月商受损C. 自中脑至问脑的上行激活系统的部分性破坏10 表小额叶受损.去大脑状态是：BA. 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B. 关小中脑受损C. 自中脑至问脑的上行激活系统的部分性破坏I 表小额叶受损.无动性缄默是：CA. 表不大脑畔以上内囊或皮质的损害B.表小中月商受损C. 自中脑至问脑的上行激活系统的部分性破坏12 表小额叶受顷.在正常状态下，颅内压的值；AA.2kPa(15mmHg)以下B. 2.7kPa(20mmHg)以下C.

4、 4kPa(30mmHg)以下13 5.5kPa(41mmHg)以下.正常脑电图：AA.约85%左右系由a波和6波组成B.约85%左右系由a波和0波组成C.约55%左右系由a波和6波组成14. D.约55%左右系由a波和0波组成患者的一般生命监测应最优先重视的症状是：AA. 急性呼吸困难B.持续呕吐、腹泻15. C.严重疼痈D.发热尿钠排泄分数正常为1,假设>1说明：CA. 为肾前型氮质血忘B. 肾小球肾炎C. 急性肾小管坏死或尿路梗阻D280310mmol/LD.290320mmol/LA280310mmol/LD.290320mmol/LD280310mmol/L16. 问质性肾炎血

5、活渗透压正常值为;17. A.<280mmol/LB.C.290310mmol/L血活低渗压症值为：A.<280mmol/LB.18 C.290310mmol/L.血活高渗压症值为：A<280mmol/LB19 C.290310mmol/LD.>310mmol/L.平均动脉压（MAP）为:AA（收缩压十舒张压X2）/3B（收缩压一舒张压）/220 C.（收缩压十舒张压X3）/4D（收缩压十舒张压）/3.中心静脉压（CVP）反映的是：BA. 左心的亢盈压B.右心的充盈压21 C.上腔静脉的充盈压D.肺动脉的允盈压.中心静脉置管的适应证是：AA. 长时间不能进食需深静脉营养

6、的患者B. 局部感染患者C. 气胸患者22. 严重凝血机制障碍的患者中心静脉置管的禁忌证是:DA. 休克，包括失血性、感染性休克B. 心功能不全或心衰的危重患者C. 手术中需要进行控制性降压的患者23. 有严重凝血机制障碍的患者PCWP为:DA.肺动脉压B.中心静脉压24. C.左心房压D.肺毛细血管楔压连续测定呼气中CO2浓度的意义是：AA. 能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标B. 无意义C. 反映血管张力25. 反映心排轻度低氧血症的氧分压的范围是：AA.5.344.66kPaB.613.3kPa26. C4664kPaD<4kPa中度低氧血症的氧分压的范围是：CA

7、.5.344.66kPaB.613.3kPa27. C.4.664kPaD.<4kPaPEEP是指：BA. 吸气末正压通气B.呼气末正压通气28. C.压力指数D.潮气量CVP的正常值为：BA.35cmH2OB.512cmH2O29. C.812cmH2OD.614cmH2OCI代表:AA.心指数B.肺循环30. C.每孙指数D.见心室做功指数SwanGans导管的并发症肺栓塞的原因是：AA.导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导骨周围血栓均可导致B. 管道过粗C. 破坏血管壁31 球囊破裂.进行混合寿脉血氧测定的血液的抽取部位是：D32 A.右心房B.上腔静脉C.右心室D.肺动脉.

8、健康人生理死腔与潮气量的比值(VD/VT)是:BA.0.230.35B.0.330.45C.0.430.55D.0.550.65根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO2低于：CA.90mmHgB.80mmHg33. C.60mmHgD.50mmHg正常肾血流崖约占心输出址的：BA.10%20%B.20%S%35 C.25%30%D.30%35%.肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压到达：CA.1000mOsm/LB.1100mOsML36 C.1200mOsm/LD.1300mOsm/L.肾小管急性坏死时，尿渗透压浓度低于:DA.400mOsm/LB.390mOsm/

9、L37 C.380mOsm/LD.350mOsm/L.肝脏功能检测常用的酶是:AA. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)B. 碱性磷酸酶C. 乳酸脱氢酶38 ATP酶.慢性肝病PT时间延长与何种维生索缺乏有关:CA.维生素DB.维生素B39 C.维生素KD.维生素C.反映近期肝损害的程度更为敏感的指标:BA.白蛋白B.血活前白蛋白40 C.球蛋白D.反应蛋白.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值是：CA.增加B.不变C.降低D.没有意义.双侧对光反射消失.尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在：B41 A.额叶B.脑十C.颗叶D.

10、大脑.颅内压监测高颅压的数值为：DA.10mmHgB.15mmHg1 18mmHgD.20mmHg三、多项选择题.饶动脉穿刺置管的并发症有：全A. 栓塞与缺血B.局部感染C.出血2 血肿E.神经损伤.肺动脉置管的并发症有；ABCDA.心律失常B.肺出血或肺动脉破裂C. 肺栓塞D.导管打结或心内结构损伤3 肠痉挛.常用的肝功能检查包括:全B. A.转氨酶和胆红素凝血酶原时间(PT)，肝脏合成凝血因子I(纤维蛋白原)、皿(凝血酶原)、v、vn、ix、x等C. 血活蛋白和血浆氨基酸谱D. 磷漠猷钠试验(BSP)2. 呵噪割绿试验(1CG)颅内压监测的部位右:ABCA.脑室内B.硬脑膜下C.硬膜外鼻赛

11、E.额赛5脑死亡是指：全A. 无自主活动.对外界反应消失B. 呼吸停止C. 脑十反射活动消失，瞳孔散大D. 脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变1. 以上各条件持续30min以上四、问答题简述中心静脉置管的适应证和禁忌证。2. 漂浮导管可获得的临床信息有哪些？3. 简述格拉斯哥"分方法。4. 简述特殊的意识状态。5. 简述脑死亡。1. 参考答案名词解释名解中心静脉压(CVP):是腔静脉与右心房交界处的压力?反映右心的充盈压。中心择脉压的高低与血管内容量、际脉壁张力以及右心功能有关。中心际脉压的监测常用于评估血容量及右心功能状况。2.名解SwanGanz管：是一种四腔漂

12、浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血狙，描i己时间温度曲线.并经电脑算出心排血量.自动显示。该热稀释法乂称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。3. 名解格拉斯哥计分方法：是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。4. 名解监测肾小球滤过率(GFR)的方法是测定血活肌酊活除率。肌酊活除率基本上反应了GFR的改变。采取24h尿标本，测定尿肌酊浓度及血肌酊浓度，可计算出肌酊活除率(Ccr)或GFR。GFR=(Ucr/Pcr)x尿量(ml/min)。5.

13、 名解去大脑状态：表示中脑受损，其特点为病人全身肌张力增高，尤以伸肌为著,上应过伸僵直，双手旋前，卞应过而、加女、并祜山旋，乂后m,严希时呈角弓反张。1. 问答题(1)中心静脉置管的适应证：休克，包括失血性、感染性休克。心功能不全或兀、衰的危重患者。手术中需要进行控制性降压的患者。长时间不能进食需深静脉营养的患者。需长期多次静脉取血化验者。(21中心静脉置管、的禁忌证：有严重凝血机制障魁的患者应防止进壮锁骨下静脉分刺。佥扃部感染患籽。血、气胸患者应防止行颈国危锁骨下静脉穿刷。2. (1)直接获得的信息：包括肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(MPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PC

14、WP)、右心房内压(PAP)、右心室内压(RVP)、心输出量(CO),一些特殊的漂浮导管还可连续监测混合静脉血饱和度。(2) 间接获得的信息：包括心指数(CI),体肺循环(TPR、PVR),左右心室做功指数(SWILV、SWIRV)，每搏指数(SI),混合静脉血气.全身氧供、氧耗及氧摄取率，肺内或心内分流鑫。3. 格拉斯哥计分方法日前较为流行。它是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应打分，从而对病人的意识状态进行判断。此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。该方法计分范围为315分，>8分的病人预后较好，8分以下的预后较差，<5分者死亡率极高

15、。因此，针对不同的病人，在治疗上所采取的方法也不尽相同。4. 特殊的意识状态有以下几种：(1) 去皮质状态：衣示大脑脚以上内囊或皮质的损害，其特点主要是双上臂内收，肘，腕关节屈曲僵硬，双下肢过伸直开稍内旋，可右视、听反射，有时睁眼(2) 去大脑状态：表示中脑受损，其特点为病人全身肌张力增高，尤以伸肌为著，匕肢过仲浦I,双羊旋前，卞肢过伸、山族，并稍旋，乂后仰，趾重曲呈角弓反张。(3) 无动性缄默状态：上要指自中脑至问脑的上行激活系统的部分性破坏所引起的缄默不语、四肢不动的一种特殊意识障碍。(4) 持续性植物状态：持续性植物状态常见于心脏停跳所引起缺氧一缺血性脑损害，缺乏高级精神活动而长期存活的一种状态。(5) 澹妄状态：表现为意识障碍伴知觉障碍，注意力丧失与精神活动性兴奋，病人常烦躁不安，活动增高，对所有的刺激反应增强，且多不正常。脑死亡乂称不可逆性昏迷或过度昏迷。其标准各家不一，大致可归纳为下述几点：无自主活动；对外界反应消失；呼吸停止；