脑动脉的解剖.

1、脑动脉的解剖 提 纲 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环一、脑的动脉一、脑的动脉二、相关临床二、相关临床脑动脉脑动脉的两个系统来源的两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 颈内动脉系颈内动脉系颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。 主要分支：主要分支： 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉 供应大脑半球内侧面供应大脑半球内侧面 发

2、自颈内动脉，发自颈内动脉，沿胼沿胼pian胝胝zhi体沟直体沟直达胼胝体压部的达胼胝体压部的后方，与大脑后后方，与大脑后动脉末稍吻合动脉末稍吻合. 它负责额叶的血液供应，而额叶是控制逻辑思维、个性和随意运动功能(特别是腿的运动)的神经中枢。一侧大脑前动脉卒中可造成对侧腿部瘫痪，如果两侧都发生阻塞，则会造成非常严重的损害。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉供应大脑半球背外侧面供应大脑半球背外侧面发自颈内动脉，发自颈内动脉，进入大脑外侧进入大脑外侧沟，在岛叶与沟，在岛叶与颞叶之间斜向颞叶之间斜向后上。后上。它负责额叶的一部分、颞叶和

3、顶叶的外侧面的血液供应，上述部分控制着脸部、咽喉、手和胳膊的主要运动和感觉功能。大脑中动脉是最常见的卒中发病部位。 脑血循的外侧面观脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉椎基底动脉系豆核纹状体动脉是从大脑中动脉发出的许多条小的通向深部脑组织的动脉，其阻塞会造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血压病人中发病率比较高。椎基底动脉系椎基底动脉系o椎动脉椎动脉小脑后下动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉o基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉 发自锁骨下动发自锁骨下动脉，经枕骨大脉

4、，经枕骨大孔入颅后，左孔入颅后，左右椎动脉渐靠右椎动脉渐靠近，多在脑桥近，多在脑桥下缘会合成下缘会合成基基底动脉底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉o行至脑桥上缘，分成左行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末右大脑后动脉两大终末支。支。o其它主要分支：小脑前其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉o基底动脉的终基底动脉的终末支。末支。o供血区：枕叶供血区：枕叶底面、颞叶内底面、颞叶内侧面为主。侧面为主。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑

5、后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 大多数人的大脑后动脉都从基底大多数人的大脑后动脉都从基底动脉发生，在很少的情况下，也可从同侧的动脉发生，在很少的情况下，也可从同侧的颈内动脉发出。大脑后动脉负责颞叶和枕叶颈内动脉发出。大脑后动脉负责颞叶和枕叶的血液供应。根据阻塞位置的不同，大脑后的血液供应。根据阻塞位置的不同，大脑后动脉范围内的卒中的临床表现也不同，可分动脉范围内的卒中的临床表现也不同，可分为丘脑综合征、丘脑穿支综合征、对侧偏瘫、为丘脑综合征、丘脑穿支综合征、对侧偏瘫、偏盲和其他许多种不同的综合征，包括色盲、偏盲和其他许多种不同的综合征，包括色盲、看不到运动的物体、朗读困难和幻觉。最常看不

6、到运动的物体、朗读困难和幻觉。最常见的表现是由于枕叶梗死导致对侧视野缺损。见的表现是由于枕叶梗死导致对侧视野缺损。 大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）o颈内动脉系和椎颈内动脉系和椎- -基底基底动脉系吻合形成封闭的动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。七边形血管环。o意义意义 是一种代偿的潜在装置。是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血侧枝循环最充分的供血来源。来源。大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）环）大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）o组成组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端相关临床大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。 大脑中动脉闭塞表现大脑中动脉闭塞表现o主干阻塞：对侧中枢主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；碍及偏盲（三偏）；o额中回后部损伤：额中回后部损伤： 失写症；失写症；o颞上回后部损伤：颞上回后部损伤： 感觉性失语症。感觉性失语症。书写中枢书写中枢听觉性