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文档简介

1、肩袖撕裂 治疗与康复 并不是所有的肩袖撕裂都必须修复，也不是所有的修复都必须将裂口完全闭合。 对于症状轻微的肩袖损伤，可采用康复训练、药物治疗、物理治疗等方法进行处置，也可获得较好效果； 当非手术治疗无效或效果不理想时，患者通过手术清除病变组织及修复肩袖，康复训练后可减轻疼痛、增加肌力，恢复肩关节功能。 对伴有肩膀僵硬症状的肩袖撕裂患者，可综合应用推拿术、黏连松解术和肩峰成形及修复术，治疗效果满意。 巨大肩袖撕裂后肌腱断端纤维化、回缩，且撕裂肩袖肌腱本身存在脂肪变性，单纯采用传统治疗方法修复断裂肩袖的效果有限，目前主要有非手术治疗、清创减压、直接修复、肌腱转移以及各种材料修复等。关节镜下的关节

2、清理和减压术关节镜下的关节清理和减压术 适用于广泛肩袖撕裂而导致疼痛的年老患者，这一手术会缓解症状，但不能恢复功能。 肩袖修复后不能很好康复功能锻炼者 部分或微厚（小于0.5cm）的肩袖撕裂肩峰成形术和肩袖清理术 1 肩峰下滑囊，此滑囊后部就象一个幕布，必须用关节镜将其刺破，以便观察肩峰的前部检查肩峰下间隙：套管针从关节内拔出，然后向肩峰下间隙方向穿刺 在肩峰外侧2cm做一外侧入口 ，将一个套筒经此入口穿入肩峰下间隙，并用5.5mm的刨削刀和电凝器进行肩峰成形术肩峰成形术和肩袖清理术 2 肩袖部分撕裂特点 是肩袖组织的磨损和不规则。这种病变可出现在减压肩袖的滑囊侧或关节内。可先用探针探查证实肩

3、袖撕裂，评估，然后在关节镜下进行肩峰术，可放置一缝线以确认和肩袖撕裂对侧断端的情况。肩峰成形术和肩袖清理术 3关节镜辅助的微切口手术 1经外侧入口，用磨钻在大结节上肩袖附着部位造成一个粗糙面，以备肩袖重新附着关节镜辅助的微切口手术 2 用一个抓持器检查肩袖的质量和游离度，将肩袖拉向大结节，如果肩袖有明显的回缩，使用关节镜缝线传送器将缝线置于肩袖的撕裂缘作牵引关节镜辅助的微切口手术 3在三角肌的外侧做一个23cm的横切口，切口的位置在关节镜下确定，位于肩袖撕裂的上方，并与外侧入口相连。延肌纤维方向钝性解剖，辟开三角肌，不要超过肩峰远侧4cm留置一缝线防止切口向远侧损伤腋神经。手术器械 基本关节镜器械 输入泵 缝线传送器，缝合锚钉等骨性固定器材体位 采用躺椅体位。 可避免侧卧

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