医院POCT管理制度(1)_第1页
医院POCT管理制度(1)_第2页
医院POCT管理制度(1)_第3页
医院POCT管理制度(1)_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、共享知识 分享快乐某某医院POCTf理制度一、组织领导:1、POCTf理委员会的成立和组建(1)医院成立POCTf理委员会。(2)人员组成:2、POCTf理委员会的职责:(1)对新申购的POCT佥测仪实行审批管理。负责受理本单位开展 POCT勺申请,按照下列原则审批:符合国家和本地区的有关法规、 政策、标准和伦理;符合循证医学原则;应用层次和范围与本单 位临床实验室不相互重叠。(2)设备科对所有在使用的 POCT佥测仪登记造册,对开展的 POCT 进行统一编号管理,管理试剂耗材的申购、储存、发放并做好详细登 记。(3)检验科负责定期培训考核POC®作人员,并授权具备卫生专业 技术职称

2、并经培训合格的人员方能从事 POCT佥测仪的操作,保证其 具有相应POCT佥测工作的专业能力。(4)医务处、检验科及相关职能科室监督各部门建立相应的质量管 理制度和结果报告制度,认真执行并保留必要记录,定期上交汇总。定期组织POC项目的比对,保证同一医疗机构内检验结果的一致性。(5) POCTf理委员会全体人员积极受理有关 POCT勺投诉和意见, 开展持续改进工作。(6)院内感染办监督POCT佥测仪使用者,严格遵循无菌技术原则。二、人员资质认定:从事POCT!作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、 医生、 临床实验室专业技术人员或其他医务人员:1、具备卫生专业技术职称;2、新进人员需经专门的

3、POC超训并考核合格;长期从事 POCT勺工 作人员需经专业的能力评估并合格;3、由检验科授权从事相应POCT佥测的工作。三、仪器与试剂:1、预申购仪器的科室需向 POCTT理委员会提出书面申请,POCT1 理委员会开会讨论并安排工作人员实地考察, 通过后由医务处审批立 项,设备科进行申购并记录,检验科进行质量管理的监督。2、选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有 关规定并按照要求妥善放置、保存。尽量选用与仪器配套的原装试剂。3、为便于质量管理和售后服务,全院应尽量使用同一品牌仪器并尽量统一使用同一型号。4、一个科室只能使用同一品牌的仪器和与其相匹配的试剂或试纸。5、试剂应正

4、确选用、存放及使用。不使用过期试剂。四、质量保证:1、POC项目由医务处和检验科共同管理。临床科室确因工作需要开展POC项目时,须提出书面申请,由医务处审批立项,设备科统一采 购,检验科实施质量监督。2、供应商配合POC臊作人员的培训和实施厂方定期校准, 检验科定 期检查POC演控和实验室比对工作,对存在问题提出整改措施。3、选用的仪器、试剂和耗材等必须符合国家有关部门的规定、统一 由医院设备科采购及登记。4、使用部门须制定POC项目的标准操作程序,检测人员应熟悉POCT 质量控制理论和具体方法,并定期对仪器进行维护、保养及协助厂方 校准,严禁使用过期试剂。5、POC项目须每日开展室内质控,对

5、超出允许范围的应及时进行校 准和纠正,并有详细记录;参加室间质评工作,对反馈情况认真分析 并作整改和总结。6、检验科每年至少一次组织 POCT吉果的比对,无故不参加比对或比 对不合格时,一律停用。五、结果报告:POCT结果报告(或记录)单上须有检测仪器的统一编号和操作人员、申请医师和审阅医师/技师签名,可黏贴在病历上。六、操作人员的培训与考核1、POCTf理委员会:(1)pocTT理委员会负责监督从检人员的培训、能力评估、考核并 给予指导。(2) POCTf理委员会要认真安排 POCTA检人员的培训,培训要规 范化、定期化、加强检查,保证培训时间和培训质量,特别重视对非 实验室专业背景的操作人

6、员的培训。2、检验科(1)检验科每年至少一次安排新进人员的培训以及长期从事 POCTA 员的能力评估,并授权。(2)检验科负责质量管理的监督,不定时抽查从检人员的操作情况, 发现严重违规现象时,上报 POCTT理委员会进行相应处置。2、操作人员:(1)poctB作人员必'须了解 pocT佥测仪的应用价值和局限性;必 须详细阅读POCT佥测仪的产品使用说明;熟练掌握检测项目的危急 值范围及临床意义。(2) POCTB作人员在了解POC甘目关监测系统的产品知识外,还必 须通过检验科对POCTH常操作流程的培训,正确地掌握:质量控制 和质量保证的操作流程、样本采集流程、操作步骤、测定结果相关的 应急措施和误差来源分析、正确的结果记录、

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论