急救基本原则与常用现场急救技术应用

1、急救基本原则与常用现场急救技术应用急救的定义 意外或急症发生时，意外或急症发生时，在在医护人员未到医护人员未到达前，利用现场人力、物力达前，利用现场人力、物力為為现场傷现场傷者者作作初步援助及护理。初步援助及护理。急救的目的1、保全生命2、防止伤势或病情恶化3、促进复原现场评估现场评估基本检查基本检查详细检查详细检查伤病者分类伤病者分类，优先处理，优先处理安排送院，报告安排送院，报告急救的基本原则急救的基本原则求助求助潜在危险潜在危险煤气、触电煤气、触电避免危险避免危险控制交通、关掉引擎控制交通、关掉引擎剔除危险剔除危险截断电源、关闭煤气截断电源、关闭煤气现场评估现场评估要要求求支援支援地点、

2、联络地点、联络 事故类型事故类型受伤人数、性别、年龄、伤势受伤人数、性别、年龄、伤势特别情况，例如特别情况，例如: :分娩、心脏病分娩、心脏病要求复述细节要求复述细节让对方先挂线让对方先挂线要求旁观者在召援后向急救员汇报要求旁观者在召援后向急救员汇报120基本检查基本检查D 現場危險現場危險R 清醒程度清醒程度A 畅通气道畅通气道B 呼吸呼吸C 脉搏脉搏 诊断伤势诊断伤势病历病历(現病史現病史)事发经过事发经过病征病征(體征體征)伤病者的表现伤病者的表现病状病状(症状症状)伤病者的感觉伤病者的感觉伤者伤者诊断诊断建议优先处理次序建议优先处理次序1.1.人事不省人事不省 畅通气道畅通气道 Air

3、wayAirway2.2.没有呼吸没有呼吸 维持呼吸维持呼吸 BreathingBreathing3.3.没有呼吸、脉搏没有呼吸、脉搏 心肺复苏法心肺复苏法 CirculationCirculation4.4.制止出血、处理休克制止出血、处理休克1. 头部头部2. 耳朵耳朵3. 眼睛眼睛4. 鼻鼻5. 口腔口腔6. 面部面部7. 颈部颈部8. 肩部及锁骨肩部及锁骨9. 胸部及肋骨胸部及肋骨10. 腹部腹部11. 髋部及盆骨髋部及盆骨12. 下肢下肢13. 双脚双脚14. 上肢上肢详细检查详细检查使现场安全：指挥交通使现场安全：指挥交通疏散疏散太多太多旁观者：保障私隐、空气清新旁观者：保障私隐、

4、空气清新处理伤势处理伤势，例如：，例如：施压止血施压止血要求支援要求支援引领救护车引领救护车传递急救器材传递急救器材安慰伤者安慰伤者协助协助急救急救伤者伤者善用旁观者善用旁观者保持冷静保持冷静，表露身分，表露身分环境安全，环境安全，防止交互传染防止交互传染评评估伤者人数估伤者人数从伤者前面接近从伤者前面接近，避免伤者移动避免伤者移动向小儿童及家长解释将进行的工作向小儿童及家长解释将进行的工作保障私隐保障私隐如非必要，不要给予饮食或药物如非必要，不要给予饮食或药物保持现场证物保持现场证物施行急救时注意事项施行急救时注意事项烧烧 伤伤定 义 高温作用于人体局部所造成的损伤烧伤：物理烧伤 化学烧伤

5、闪光烧伤烫伤皮肤的构造皮肤的构造汗腺汗腺毛囊毛囊神经线神经线血管血管毛发毛发毛孔毛孔脂肪脂肪表皮表皮真皮真皮烧伤的深度烧伤的深度表面烧伤表面烧伤范围范围：表皮：表皮征状征状：红、肿、痛：红、肿、痛 (触痛触痛)可于一星期内康复，并不会有瘢痕可于一星期内康复，并不会有瘢痕烧伤的深度烧伤的深度中层烧伤中层烧伤范围：中层皮肤（真皮浅层）范围：中层皮肤（真皮浅层）征状：红、出现水泡、痛征状：红、出现水泡、痛可于二至三星期内康复可于二至三星期内康复烧伤的深度烧伤的深度深层烧伤深层烧伤范围：范围： 真皮真皮深层深层征状：皮肤呈苍白蜡色、征状：皮肤呈苍白蜡色、 无触痛、烧无触痛、烧 焦、干、皮革状焦、干、皮

6、革状需要漫长复原期需要漫长复原期烧伤的深度烧伤的深度深层烧伤深层烧伤烧伤包括皮下脂肪，骨骼，烧伤包括皮下脂肪，骨骼，内脏等内脏等烧伤面积烧伤面积手掌法手掌法 ( (成人及儿童适用成人及儿童适用) )1 %1 %伤者一只手掌的面积伤者一只手掌的面积约等于身体面积百分之一约等于身体面积百分之一化学烧伤化学烧伤酸烧伤：使组织细胞脱水、蛋白质凝固， 形成焦痂，无水泡碱烧伤：使组织细胞脱水、脂肪皂化和溶 解，创面粘滑或有肥皂样痂，可 有小水泡，创面会进一步加深急救目标急救目标祛除病因，脱离热源降温保护创面预防窒息寻求医疗救援急救急救大量清水冲洗创面30分钟以上 不溶于水的酸（石炭酸）应先用酒精中和后再冲

7、洗 碱烧伤不能将创面浸泡水中，以免水碱结合产生热而加剧烧伤电击伤电击伤概概 念念指一定强度的电流直接接触并通过人体所致损伤及指一定强度的电流直接接触并通过人体所致损伤及功能障碍。功能障碍。电击伤为不可逆的组织损伤电击伤为不可逆的组织损伤, ,主要是热损伤。主要是热损伤。表现表现q电流通过人体时轻者触电部位起水泡，组织破坏，q损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂。q重者可造成严重的组织烧伤，甚至令心跳停止。 電流入口電流入口電流出口電流出口q能发现两处伤口，即电能发现两处伤口，即电流的出口与入口。流的出口与入口。q电击伤创面很不明显电击伤创面很不明显, ,而皮而皮肤下的组织损伤却很广泛。肤

8、下的组织损伤却很广泛。表现表现电击伤急救电击伤急救、使伤者脱离电源，最妥善的办法是切断电源。如无法切断电源，或对接触某些电力设备而被电击的伤者，可站在绝缘物体上用绝缘的木棒或胶棒把伤者和电源分开，急救员也可将绳子套在伤者身上将伤者拉离电源。、如为高压电致伤，应与电源保持公尺以上距离，在接近伤者前必须确保电源已经切断。、检查伤者的呼吸、脉搏、清醒程度，需要时施行心肺复苏术。、处理烧伤。常用的现场急救技术常用的现场急救技术徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术维持生命的三大要素维持生命的三大要素Airway 气道畅通Breathing 呼吸正常Circulation 血液循环死亡死亡1 1、临床死亡、临床死

9、亡（假死）是指病人呼吸心跳骤停瞬间，以及随后的数分钟甚至10分钟左右的时间（常温下）内，病人还未进入真正的死亡状态（生物学死亡）。临床死亡是可以逆转的，应抓住这迫在眉睫的时机，及时抢救，有可能阻止临床死亡向生物学死亡发展，从而挽救濒死病人的生命，以“起死回生”。2 2、生物学死亡、生物学死亡是指病人呼吸心跳停止后，由于缺氧而致的永久性脑死亡，并且死亡不可逆转徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术现场心肺复苏术是指在患者发生心搏呼吸骤停的现场，首先由最初目击者为心搏呼吸骤停患者实施的急救措施，包括人工呼吸和胸外心脏按压。心跳骤停的常见原因心跳骤停的常见原因1、突然发生的意外事故：溺水、触电、雷击。2、心脏

10、病：最常见的是急性心肌梗死，其他如急 性心肌炎、风心病、心肌病、肺心病、先心病3、急性中毒：包括食物中毒、化学物中毒、煤气 中毒、药物中毒、农药中毒。4、窒息：由于异物进入气管致气管堵塞。5、严重外伤及大出血。心跳骤停时的表现心跳骤停时的表现1、突然昏倒、意识丧失、四肢抽搐。2、心音、脉搏、血压突然消失。3、呼吸停止。4、出现紫绀，瞳孔散大、光反射消失。呼吸循环停止后，呼吸循环停止后，4 4分钟大脑开分钟大脑开始受损，始受损，1010分钟引起脑死亡。每分钟引起脑死亡。每耽搁耽搁1 1分钟，成功的把握就要下分钟，成功的把握就要下降降7 710%10%。心肺复苏的原则心肺复苏的原则立即进行 就地抢救现场心肺复苏术步骤（现场心肺复苏术步骤（DRABCDRABC） 评估现场安全（Danger）判断意识（Response）呼救 畅通气道，判断呼吸（Airway） 人工呼吸（ Breathing ） 判断循环，胸外心脏按压（ Circulation ） 创伤现场急救技术创伤现场急救技术创伤救护基本技术创伤救护基本技术止血包扎固定搬运止血止血 指压止血 加压包扎止血 填塞止血 止血带止血 指压止