脑卒中的社区康复

1、2016脑卒中的社区康复脑卒中的社区康复瑞安市人民医院康复医学中心瑞安市人民医院康复医学中心 倪少波倪少波主要内容主要内容 主要功能障碍主要功能障碍 2 社区康复社区康复4定义定义3 1三级康复三级康复3 3家庭环境改造家庭环境改造3 5又名又名 “ “脑血管意外脑血管意外” ” , ,中医称为中医称为“脑中风脑中风”是由于脑部是由于脑部血管突然破裂血管突然破裂或因或因血管阻塞血管阻塞造成血液循环造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。障碍而引起脑组织损害的一组疾病。脑卒中的定义脑卒中的定义脑卒中的主要功能障碍脑卒中的主要功能障碍 功能障碍功能障碍运动障碍运动障碍 平衡障碍平衡障碍感觉障碍

2、感觉障碍 言语障碍言语障碍认知障碍认知障碍 吞咽障碍吞咽障碍心理障碍心理障碍 其他障碍其他障碍 脑卒中的主要功能障碍脑卒中的主要功能障碍 脑卒中的三级康复脑卒中的三级康复一级一级7 7天天二级二级脑血管病病房脑血管病病房 康复科康复科 2020天天 三级三级80%80%社区康复社区康复脑血管病专科康复中心脑血管病专科康复中心 20%20%2 2个月个月社区康复社区康复定义：定义：以社区卫生院为基地，对残疾人提供康以社区卫生院为基地，对残疾人提供康复服务。复服务。重要性：弥补家庭康复缺乏专业治疗师和器械重要性：弥补家庭康复缺乏专业治疗师和器械的缺点，也弥补了康复医院离家远和思念亲人的缺点，也弥补

3、了康复医院离家远和思念亲人的不足。的不足。社区康复社区康复如何进行社区康复如何进行社区康复（1）良肢位摆放）良肢位摆放（1）良肢位摆放）良肢位摆放（2）翻身训练）翻身训练主动向健侧翻身的训练主动向健侧翻身的训练双手手指十字交叉握手（双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上患手拇指置于健手拇指上），以支），以支持患侧上肢；持患侧上肢；健腿插入患腿下方健腿插入患腿下方。双上肢伸直上举做左右侧。双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。（3）转移训练）转移训练 （3）转移训练）转移训练 （3）转移训练）转移训练

4、（4）步行训练）步行训练（4）步行训练）步行训练（5）上、下台阶训练）上、下台阶训练（5）上、下台阶训练）上、下台阶训练（6）作业疗法）作业疗法（7 7）言语训练）言语训练n 1康复训练时间康复训练时间n 2康复训练方式康复训练方式 n 3康复训练具体操作康复训练具体操作每次每次30分钟分钟 每天一次每天一次一对一训练一对一训练 自主训练自主训练 小组训练小组训练 家庭训练家庭训练发音器官的肌肉运动控发音器官的肌肉运动控制训练制训练发音练习发音练习命名训练命名训练听理解力训练等听理解力训练等（8 8）进食训练）进食训练n 1 体位：因病人病情而异体位：因病人病情而异n 2 食物的选择食物的选择

5、n 3 喂食的方法喂食的方法(1)仰卧位仰卧位3060，偏瘫侧偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于健侧肩部以枕垫起，护士位于健侧 (2)侧卧位采用健侧卧位，使食侧卧位采用健侧卧位，使食物主要集中在健侧口腔，减少了物主要集中在健侧口腔，减少了食物在偏瘫侧的残留食物在偏瘫侧的残留 (3)坐位头稍前屈，或颈部向患坐位头稍前屈，或颈部向患侧旋转，躯干侧旋转，躯干直立直立，患侧手放于，患侧手放于桌上桌上用薄而小的勺子从用薄而小的勺子从健侧健侧喂食，喂食，尽量把食物放在舌根部，先试尽量把食物放在舌根部，先试喂少量的水，然后掌握一口两喂少量的水，然后掌握一口两，约，约3-4ml开始（约开始（约1汤勺大小汤勺大小为宜

6、），成人每次进食量不易为宜），成人每次进食量不易超过超过300ml，进食，进食30min内不内不宜翻身，叩背，吸痰等操作，宜翻身，叩背，吸痰等操作，并采取半卧位或并采取半卧位或30仰卧位，仰卧位，尽量减少刺激，防止肺炎，窒尽量减少刺激，防止肺炎，窒息等并发症息等并发症本着本着先易后难先易后难的原则，食物选的原则，食物选择密度均匀，有适当的粘性，不择密度均匀，有适当的粘性，不易松散，如蛋羹，糊状食物等以易松散，如蛋羹，糊状食物等以偏凉食物为宜偏凉食物为宜（9 9）理疗）理疗1.1.教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。2.2.指导患者修身养性，保持情绪稳

7、定，避免不良情绪。指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。3.3.家庭成员应该多与患者沟通。家庭成员应该多与患者沟通。（10）心理治疗心理治疗家庭环境改造家庭环境改造目的：目的： 安全安全 提高患者实用生活能力提高患者实用生活能力1 1、选择或更换住所、选择或更换住所 对有条件的患者尽量选对有条件的患者尽量选择有电梯的楼房或选择一楼居住。择有电梯的楼房或选择一楼居住。2 2、房间改建、房间改建 要有足够的空间便于轮椅出入。要有足够的空间便于轮椅出入。3 3、消除台阶、消除台阶 患者居所内出入房门的台阶最患者居所内出入房门的台阶最好改为斜坡。好改为斜坡。4 4、厕所改建、厕所改建 使用坐式便桶，安装把手等。使用坐式便桶，安装把手等。5 5、厨房改建、厨房改建 使用防滑地板，食柜改为低位使用防滑地板，食柜改为低位平放形式，水龙头改为按式龙头等。平放形式，水龙头改为按式龙头等。常用的物品常用的物品放在容