床边教学基础院10级及其以下一临精诚班特色七年制班做参考学习上学期西内

1、第一部分 呼吸系统-支第一章急性炎单选题：1急性支炎与流行冒的鉴别要点是A.B.C.D.E.发热程度 白细胞计数胸片分离和血清学检查支镜D; 出处：第 1 章 p6; 知识点: 急性支（标答:2急性炎、鉴别诊断;难度：中）-支炎的临床表现不正确的是A.B.C.D.E.主要表现为咳嗽、咯痰肺部听诊散在干、湿性罗音鼻咽部症状较明显X 线胸片可正常或肺纹理增粗白细胞分类和计数多无明显改变（标答: C; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支炎、临床表现;难度：中）填空题：1急性（标答:支炎的病因有、。因素、理化刺激、反应; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支炎、病因; 难度：中）第二章慢

2、性阻塞性肺病第一节单选题：1慢性支慢性支炎炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.B.C.D.E.每年发病至少 2每年发病至少 2每年发病至少 3每年发病至少 1每年发病至少 2，持续 1 年以上，持续 2 年以上，持续 2 年以上，持续 3 年以上，持续 3 年以上（标答:C; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支2. 慢性支最主要的发病因素是A. 长期吸烟炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易）B.因素C.D.E.理化因素气候因素过敏因素（标答:A; 出处：第 2 章 p8; 知识点: 慢性支3慢性支炎最主要的诊断依据是炎、病因; 难度：易）A.B.C.D.E.X 线检查临床表现血液检查

3、呼吸功能检查痰液检查（标答:A; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支炎、诊断; 难度：中）4 A.B.C.D.E.慢性支炎的并发症的是：支阻塞性肺气肿支支扩张哮喘慢性肺源性心脏病（标答:D; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支5慢性支炎急性发作期最重要的治疗措施是炎、并发症; 难度：易）A.B.C.D.E.平喘祛痰镇咳免疫治疗（标答:C; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支炎、治疗; 难度：中）6关于慢性支炎的临床分型，下列哪项是正确的A.B.C.D.E.单纯型、喘息型单纯型、喘息型、混合型急性发作型、喘息型急性发作型、慢性迁延型、混合型单纯型、喘息型、慢性

4、迁延型（标答:A; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支炎、临床分型; 难度：易）7关于慢性支炎诊断必备条件的是A.B.C.D.E.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息每年发病持续 3排除其他心、肺疾患、连续 2 年以上（含 2 年）若发病症状持续不足 3肺部罗音则必须有其他明确客观依据错误不属于（标答:E; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支炎、诊断; 难度：中）8，67 岁。患慢性支炎和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气加重，不能平卧。其最可能的是A.B.C.D.E.自发性气胸心肌梗死 肺栓塞急性左心衰竭肺部导致呼吸衰竭出处：第 2 章 p

5、9-10; 知识点: 慢性支（标答:A;炎、临床表现; 难度：难）多选题1. 慢性支炎咳嗽、咯痰的特点包括A.B.C.D.E.常于寒冷季节加重一般夜间咯痰较多痰多为白色痰或痰合并时痰呈黄色痰中偶可带血（标答:ACDE; 出处：第 2 章p9; 知识点: 慢性支炎、临床表现; 难度：中）填空题：1慢性支炎的临床表现有、。（标答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出处：第 2 章 p9; 知识点: 慢性支易）炎、临床表现;难度：名词解释：1.慢性支炎急性发作期（标答: 慢支急性发作期是指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 出处

6、：第 2 章 p10; 知识点:慢性支炎、分期; 难度：易）简答题：1慢性支炎的诊断标准有哪些？（标答: 慢性支炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。，并连2. 如每年发病持续不足 3，而有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支炎;出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支炎、诊断; 难度：中）2慢性支炎如何分型及分期？（标答: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时

7、明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 出处：第 2 章 p10;知识点: 慢性支炎、分型与分期; 难度：中）病例分析：女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 30 年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动，颈静脉无怒张，居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何

8、对该病例进行完整诊断？（标答: 完整诊断：慢性支炎（单纯型、急性发作期）; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支炎、诊断及治疗; 难度：中）2、该病的治疗原则有哪些？（标答: 治疗原则：（1），（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法; 出处：第 2 章p11-12; 知识点: 慢性支炎、诊断及治疗; 难度：中）第二节 阻塞性肺气肿单选题：1阻塞性肺气肿时 X 线表现为A. 两肺野透亮度增加B. 双肺纹理增多 C肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E 双肺斑片状影（标答: A; 出处：第 2 章 p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、2诊断阻塞性肺气肿 FEV1/FVC 之比

9、，下列哪项正确A <90% B<80% C<70%D <60%E <50%（标答: D; 出处：第 2 章 p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、检查; 难度：中）检查; 难度：中）填空题：1COPD 发病的关键机制是、和的。（标答: 气道，肺实质，肺度：中），慢性炎症; 出处：第 2 章 p7; 知识点: 慢阻肺、概述; 难2. 诊断 COPD 的肺功能标准为吸入支FEV1。舒张药后 FEV1/FVC，而 （标答: <70%， <80%预计值; 出处：第 2 章p7; 知识点: 慢阻肺、概述; 难度：中）4. 肺气肿按其发病可分为和两类。（标答: 阻塞性

10、、非阻塞性; 出处：第 2 章p12; 知识点: 阻塞性肺气肿、定义; 难度：易）名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（标答: 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限全可逆的肺部疾病。慢性支炎和肺气肿是导致 COPD 最常见的; 出处：第 2 章p7; 知识点: 慢阻肺、定义; 难度：易）简答题：1.阻塞性肺气肿的治疗。（标答: 可采取停止吸烟、职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7） 其他; 出处：第 2 章p15; 知识点: 阻塞性肺气肿、治疗; 难度：易）2. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？（标答: 主

11、要临床表现：（1）症状：慢性支炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸。（2）体征：视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部时，两肺干、湿罗音明显。出处：第 2 章p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、临床表现; 难度：易）第三章慢性肺源性心脏病单选题：1 诊断早期肺心病的主要依据是A.B.C.D.E.慢性肺部疾病肺气肿体征 肺动脉高压 右心功能不全呼吸衰竭（标答：C；出处：第 3 章 p19；知识点：肺心病，诊断；难度：易）2 慢性肺心病最常见的心律失常是A.

12、B.C.D.E.房性早搏和室上性心动过速房颤房扑室早室性心动过速（标答：A；出处：第 3 章 p18；知识点：肺心病，并发症；难度：中）3 COPD 合并慢性肺心病，最常见的A. 心律失常B. 电解质紊乱是C.D.E.休克肺性脑病消化道（标答：D；出处：第 3 章 p18；知识点：肺心病，并发症；难度：中）4 治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是A.B.C.D.E.心律失常兴奋呼吸中枢肺部 降低血粘度心力衰竭（标答：C；出处：第 3 章 p20；知识点：肺心病，治疗；难度：中）多选题：1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:A.B.C.D.E.颈静脉充盈水肿腹水咯粉红色样痰肝肿大及压痛（标答：ABC

13、E；出处：第 3 章p18；知识点：肺心病，临床表现；难度：中）填空题：1. 肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和 。（标答：肺性脑病，消化道中）；出处：第 3 章 p18-19；知识点：肺心病，并发症；难度：名词解释：1. 肺性脑病（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、潴留而引起精神中）和神经症状的一个综合征；出处：第 3 章 p18；知识点：肺心病，并发症；难度：简答题：1. 肺心病急性加重期的治疗原则？（标答：（1）呼吸道;（2）呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）心力衰竭;（4）心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症

14、的处理；出处：第 3章 p20-21；知识点：肺心病，治疗；难度：中）病例分析：，60 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 30 年，加重 10 天，伴浮肿 5 天，烦躁不安 2 天入院。患者于 10 天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部治疗 5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐。至入院前 1 天反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸，唇，球结膜水肿，颈静脉怒张，居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120 次/分

15、，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为 20mm，扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L; 血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。（标答：完整诊断：慢性支炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸电解

16、质紊乱：低钾血症并代谢性碱出处：第 3 章 p18-19；知识点：肺心病，并发症和诊断；难度：难）第四章支哮喘单选题：1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是A.B.C.D.E. 受体功能低下迷走神经张力高遗传因素气道炎症支平滑肌痉挛（标答: D; 出处：第 4 章 p23;2抑制哮喘气道炎症的首选知识点:是支哮喘、发病机制; 难度：易）A.B.C.D.E.拟肾上腺素类黄嘌呤类色甘酸钠 糖皮质激素酮替芬（标答: D; 出处：第 4 章 p27;知识点:支哮喘、治疗; 难度：中）分压增高提示3支哮喘急性发作患者血气分析A.B.C.D.病情好转出现呼碱病情没有临床意义E. 出现心衰（标答: C;

17、 出处：第 4 章 p25; 知识点: 支4支哮喘发作时肺部叩诊呈哮喘、检查; 难度：难）A.B.C.D.E.鼓音 浊音 清音 过清音实音（标答: D; 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支哮喘、临床表现; 难度：易）5支哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用A.B.C.D.E.舒喘灵西地兰或毒毛旋花子甙氨茶碱度冷丁地塞（标答: C; 出处：第 4 章 p25-26; 知识点: 支哮喘、鉴别诊断; 难度：难）6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误A.B.C.D.E.咽部不适声音嘶哑下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制菌群失调继发（标答: C; 出处：第 4 章 p27; 知识点: 支哮喘、治

18、疗; 难度：中）名词解释：1咳嗽变异性哮喘（标答:型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支中）哮喘、临床表现; 难度：简答题：1. 简述危重哮喘的处理（标答: 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘b2 受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用、琥珀酸氢化可的松、甲基琥珀酸钠。（6）并发症的处理 ; 出处：第 4 章p27-28; 知识点: 支哮喘、治疗; 难度：中）病例分析：患者，40 岁，于 4 日前出现咳嗽，少量痰

19、液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史 5 年。查体： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸，唇，大汗。根据以上病例，请回答：1.完整诊断是什么？（标答: 诊断：支哮喘（危重哮喘）; 出处：第 4 章 p23-27; 知识点: 支哮喘、诊断治疗; 难度：中）2. 治疗原则有哪些？（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理; 出处：第 4 章p23-2

20、7; 知识点: 支中）哮喘、诊断治疗;难度：第五章慢性呼吸衰竭单选题1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是A.B.C.D.E.PaO265mmHg，PCO240mmHg PaO255mmHg，PCO245mmHg PaO250mmHg，PCO260mmHg PaO285mmHg，PCO255mmHgPaO275mmHg，PCO230mmHg（标答：C；出处：第 5 章 p32-33；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：低）2 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A.B.C.D.E.15%-20%25%-33%33%-40%40%-50%>50%（标答：B；出处：第 5 章 p33；知识点：呼吸衰竭

21、，治疗；难度：中）-分压：75mmHg,HCO3 ：3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：A.B.C.D.E.代谢性酸呼吸性碱呼吸性酸代谢性碱呼吸性酸合并代谢性酸合并代谢性碱（标答：C；出处：第 5 章 p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺气肿B. 慢性肺心病C.D.E.脊髓灰质炎重症肌无力 脊柱严重后突（标答：ABCDE；出处：第 5 章p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：难）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压mmH

22、g 伴或不伴分压mmHg 。（标答：低于 60，大于 50；出处：第 5 章p29；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中）名词解释：1. 型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通能所致，动脉血压分压小于 60mmHg 同时伴动脉分压大于 50mmHg。出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中）简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量、减少潴留：呼吸、建立人工气道、机械辅助通气;（4）;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第

23、5 章 p34-35；知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中）病例分析：，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸，唇，球结膜水肿，颈静脉怒张，居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查： 血 WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO

24、2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。（标答： 完整诊断：慢性支炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸诊断依据：；1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天；2 体征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸，唇，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；检

25、查：血 WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。3血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难）第六章单选题1 社区获得性中最常见的病原菌是A球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌E克雷白杆菌（标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：，概述；难度：易）2 院外A中最常见的革兰染色球菌致病菌是B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌E克雷白杆菌（标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：3球菌的主要致病物

26、质是A荚膜B内毒素C外毒素D凝固酶E溶血素（标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：，概述；难度：中），病原学；难度：中）4 关于医院内获得性A病死率高的特点，的是B革兰杆菌可高达 50%C常为混合 D多继发于各种E耐药菌株少疾病的危重患者（标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：，概述；难度：中）5球菌患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：A肺脓肿 B结核性胸膜炎C脓胸D性心内膜炎E心包炎（标答：C；出处：第 6 章 p38；知识点：，并发症；难度：中）是多选题1.在治疗球菌时，正确使用抗菌素的原则包括:A. 首选青霉素 G 治疗B. 用药途径及剂

27、量应据病情轻重而定C青霉素过敏者，可用林可霉素错误D一定要等待细菌培养结果E抗菌疗程通常为 5-7 天（标答：ABCE；出处：第 6 章p40；知识点：，治疗；难度：中）2. 关于球菌的描述是：A常发生于儿童或年老体弱者B多发生于冬春季节C常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变E病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：AC；出处：第 6 章p36；知识点：，概述；难度：中）填空题1. 按解剖学分类，可分为、及。（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支性） 、间质性；出处：第 6 章p36；知识点：，概述；难度：易）2.球菌典型的病理变化分期为、。（标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；出处

28、：第 6 章 p37；知识点： 理；难度：中），病简答题1.简述球菌患者出现性休克的治疗(一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；补充血容量；纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸应用糖皮质激素；，可用碳酸氢钠；应用活性；防治心肾功能不全）病例分析男，32 岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰， 活动后气促。体检：T 39.4，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数 12×109/L，中性粒细胞 0.92。根据以上病例：（1）（2）（1）诊断为克雷白杆菌本病诊断是什么？需与什么

29、疾病鉴别？如何进行治疗？球菌性。须与肺结核，其他病原菌引起的如金黄色葡萄球菌、或支原体等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的药。抗菌治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素 G 静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌疗程通常为 57 天。第七章肺结核不正确单选题：1. 引起肺结核的结核菌主要是： A人型B牛型 C鼠型 D猪型 E以上都不是（标答:A; 出处：第 7 章 p42; 知识点: 肺结核、病原学; 难度：易）2. 与结核结节形成有关的结核菌成分是： A蛋白

30、质B类脂质C多糖D单糖E脂质（标答:B; 出处：第 7 章 p42; 知识点:肺结核、病原学; 难度：中）3. 结核菌的主要A粪-口 B血液 C皮肤 D呼吸道E（标答:D; 出处：第 7 章 p43; 知识点:4. 结核菌最主要的传染源是 ：A浸润性肺结核患者途径为 ：肺结核、流行病学;难度：易）B性肺结核患者C结核性胸膜炎患者 D血行播散型肺结核患者E慢性空洞型肺结核患者（标答:E; 出处：第 7 章 p45; 知识点:5郭霍（Koch）现象的机制为 ：肺结核、临床类型;难度：中）A首次结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入，结核菌灶易播散C机体对再次的结核菌已具备免疫力D对结核菌的自然免疫力E

31、机体对结核菌无免疫力（标答:C; 出处：第 7 章 p43; 知识点: 肺结核、发病机制;6确诊肺结核最特异的方法是 ：A血沉增快 B结核菌检查C胸部 X 线检查D结核菌素试验难度：中）E镜检（标答:B; 出处：第 7 章 p46; 知识点: 肺结核、及其他检查; 难度：易）7PPD 皮内试验A24 小时内B36 小时C2448 小时D4872 小时E96 小时后结果的时间应为 ：（标答:D; 出处：第 7 章 p47; 知识点: 肺结核、及其他检查; 难度：中）8肺结核患者若突然大A高流量吸氧 B使用止血，伴呼吸，首要的抢救措施是：C呼吸道，保持呼吸道通畅D输血E给予（标答:C; 出处：第

32、7 章 p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）9关于结核菌素试验正确的是： A是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核的参考指标D活动性肺结核者均为阳性 E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答:C; 出处：第 7 章 p47; 知识点: 肺结核、及其他检查;难度：中）10关于肺结核的复治，的是 ：A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由 23 种估计敏感的组成C应通过逐个试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼 E慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答:C; 出处：第 7 章 p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：难）11肺结核化疗疗效

33、判定的主要指标是 ：A痰结核菌持续 3转阴BX 线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失 D形成结核球EPPD 试验（标答:A; 出处：第 7 章 p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）多选题1关于结核杆菌的描述，正确的是 ：A涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B将痰吐在纸上直接是最简易的灭菌法C生长迅速，46h 即可见菌落D对外界抵抗力较强，在痰内可活 68E烈日曝晒 2 小时，70%接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可杀灭（标答:ABDE; 出处：第 7 章p42; 知识点: 肺结核、病原学; 难度：中）填空题：1. 肺结核是由引起的肺部慢性传染病。（标答: 结核分枝杆菌; 出处：第 7

34、章 p42; 知识点: 肺结核、定义; 难度：易）2. 肺结核的传染源主要为。（标答: 排菌的肺结核咳出的带菌飞沫及的牛奶; 出处：第 7 章p43; 知识点:肺结核、流行病学; 难度：易）3对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于反应。（标答: 迟发型反应; 出处：第 7 章p43; 知识点: 肺结核、发病机制; 难度：中）4肺结核的临床分型为、。（标答:型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核;出处：第 7 章 p45-46; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：易）错误5.结核性胸膜炎可分为和两类。（标答: 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎; 出处：第 7 章 p46; 知

35、识点: 肺结核、临床类型; 难度：易）6继发型肺结核的好发部位是。（标答: 肺部上叶尖后段和下叶背段; 出处：第 7 章p45; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：难）名词解释：1.综合征（标答:综合征：初次而发病的肺结核，肺部的病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为易）2干酪样坏死综合征; 出处：第 7 章 p44; 知识点: 肺结核、临床类型; 难度：（标答: 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生反应，在渗出或增殖变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死; 出处：第 7 章p44; 知识点: 肺结核、病理; 难度：

36、中）简答题：1试述肺结核的临床分型。（标答: 肺结核分为五型：型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样、空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎; 出处：第 7 章 p44-46; 知识点: 肺结核、临床分型; 难度：中）2肺结核的临床表现有哪些？（标答: 肺结核的临床表现有：全身症状：全身重减轻、面颊症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体、妇女失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛

37、、呼吸。体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支 呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助。出处：第 7 章p46; 知识点: 肺结核、临床表现; 难度：易）3结核引起大 该如何处理？（标答: 肺结核大的治疗：一般处理，保持气道通畅，吸氧等。应用止血，如脑垂体后叶素等。过多者酌情输血。局部止血，必要时可在明确部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术;出处：第 7 章 p50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：易）病例分析：女，35 岁。患者低热 2 周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚， 体温高达 38.8，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽

38、或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2，P98 次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98 次/分，律齐，无心脏杂音。腹软， 无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数 4.2×109/L，中性粒细胞 0.56。据以上病例回答：（1）可能诊断。（标答: 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎; 出处：第 7 章p49-50;知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）（2）治疗方案。（标答: 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的 6（S）/4HR 等; 出处：第 7 章p49-50; 知识点

39、: 肺结核、治疗;短化方案，如 2HRZE难度：中）第八章性支肺癌单选题1 在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是A类癌B C鳞癌D大细胞癌E小细胞癌（标答：C；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：易）2性肺癌中，恶性程度最高的是A大细胞癌B鳞癌 CD类癌E小细胞癌（标答：E；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：中） 3 对化疗最敏感的肺癌类型是：A鳞癌BC小细胞癌D支腺体癌E大细胞癌（标答：C；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难度：中） 4 不属于 Horner 综合征表现的症状是：A同侧眼睑下垂B眼球内陷 C瞳孔缩小 D额部少

40、汗 E杵状指（标答：E；出处：第 8 章 p53-54；知识点：肺癌，临床表现；难度：中） 5 对放疗效果最好的肺癌类型是：A小细胞癌B鳞癌 CD大细胞癌E浆细胞癌（标答：A；出处：第 8 章 p56；知识点：肺癌，治疗；难度：中）多选题1. 40 岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况，需考虑肺癌可能是A刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B持续痰中带血而无其它C反复发作的同一部位的D肺脓肿，咳大量脓臭痰，可解释者，特别是段性症状明显EX 线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单侧肺门影增大者（标答：ABCE；出处：第 8 章p54-55；知识点：肺癌，诊断；难度：中）填空题1.关。性

41、支肺癌，是源发于的恶性肿癌，其发病与和环境污染等因素有上皮 吸烟；出处：第 8 章 p52；知识点：肺癌，概述；难度：中）（标答：各级支2 肺癌局部扩张可引起症状， 肿瘤大气道， 可出现性呼吸； 肿瘤压迫，可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，阻滞上腔静脉回流，导致。（标答：吸气 喉返神经 上腔静脉表现；难度：中）综合征；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，临床名词解释1 上腔静脉（标答：指肿瘤综合征纵隔，阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。）简答题1.简述肺癌的治疗原则？非小细胞肺癌包括鳞癌、大细胞癌，采用以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术或

42、/和放疗。病例分析男，48 岁，持续性刺激性咳嗽 40 天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1 月前 X 线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史， 烟量在 20 支以上。根据以上病例，简要回答下列问题：1. 可能诊断是什么？2. 如何进一步检查？3. 须与哪些疾病鉴别？（1肺癌。吸2须做 X 线胸片、CT、痰脱落细胞检查、期反复观察。支镜检查、病理学检查等。必要时定3本病须与肺结核、急性支炎等鉴别。）第九章气胸单选题1诊断气胸最重要的检查方法是：AX 线胸片检查B胸部 CTC支镜D胸腔内压测定E肺功能检查（标答:A; 出处：第 9 章 p58; 知识点:

43、 气胸、诊断; 难度：中）2气胸类型比较，必须紧急处理的是：A单纯性气胸B高压性气胸C开放性气胸D闭合性气胸E交通性气胸（标答:B; 出处：第 9 章 p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易）3有关气胸X 线表现的是：A患侧胸腔透亮度增加B肺压缩征 C可见气胸带 D血气胸时可见液气平面E少量气胸时深吸气，易于显示气胸带（标答:E; 出处：第 9 章 p58;知识点: 气胸、x 线检查; 难度：易）4关于胸腔排气治疗气胸，的是：A. 穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第 2 肋间B. 穿刺部位可选患侧腋前线第 4、5 肋间C. 患者取仰卧位D患者取坐位E适用于积气量<20%的闭合性气胸（

44、标答:E; 出处：第 9 章 p59-60; 知识点: 气胸、治疗; 难度：难）5气胸，抽气前胸腔内为+15+8cmH2O，抽气 800ml降至+40cmH2O，患者症状缓解，但 2 小时后 又感气促，大汗，发绀。体检： 右移，左胸叩诊鼓音，该患者气胸属于何类型A闭合性气胸B单纯性气胸C交通性气胸D特发性气胸E张力性气胸（标答:E; 出处：第 9 章 p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：难）6男，42 岁，用力抬举重物后突发呼吸3 小时，体检：左肺呼吸音低，叩诊鼓音。胸透左侧气胸，肺压缩 55%，首选的紧急治疗措施为A卧床休息吸氧观察B吸氧观察 C胸腔穿刺抽气D胸腔插管闭式E机械通气（

45、标答:C; 出处：第 9 章 p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中）不恰当不正确多选题：1.气胸的体征包括：A移向患侧B患侧胸部隆起 C叩诊呈浊音 D患侧呼吸运动减弱、语颤减弱E患侧听诊呼吸音减弱或消失（标答:BDE; 出处：第 9 章 p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）填空题：1气胸时肺组织被压缩，从而会引起不同程度的及功能（标答: 呼吸 循环; 出处：第 9 章p57; 知识点: 气胸; 难度：易）。2气胸的典型临床表现为起病急骤，常突然发生、等症状。（标答: 胸痛 气促 干咳; 出处：第 9 章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）3肺组织萎缩至以上的气胸患

46、者，临可出现一系列气胸体征。（标答: 30%; 出处：第 9 章p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）名词解释：1气胸（标答: 气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病;2张力性气胸出处：第 9 章p57; 知识点: 气胸; 难度：易）（标答: 张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能，临床须紧急抢救的一类气胸; 出处：第 9 章 p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易）简答题：1自发性气胸可分为哪 3 类，各自有何特点？（标答: 自发性气胸依据裂口和胸腔内压可将自发性气胸分单纯

47、性、张力通性气胸 3类。各自的特点在于各类气胸裂口的性质及胸腔内压的高低; 出处：第 9 章p57; 知识点: 气胸、临床类型; 难度：易）2简述气胸的症状和体征。（标答: 气胸的症状为突发的胸痛、气促、干咳、甚至可见休克。气胸的体征视：患侧胸部隆起触：患侧呼吸运动减弱、语颤减弱， 叩：叩诊呈鼓音听：患侧听诊呼吸音减弱或消失;移向健侧出处：第 9 章 p58; 知识点: 气胸、临床表现; 难度：易）病例分析：男，21 岁。患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促 6 小时，症状逐渐加重。体检体温正常，右侧胸部隆起，向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。HR110次/分，律齐，腹部无压痛

48、，肝脾未扪及，下肢无水肿。X 线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。据以上病例回答：1 完整诊断。（标答:自发性气胸; 出处：第 9 章p57; 知识点: 气胸、病因和发病机制; 难度：中）2 治疗目的。（标答: 治疗目的是排除气体，缓解症状、使肺复张及减少复发; 出处：第 9 章 p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中）第二部分 循环系统第十章心力衰竭单选题1. 慢性心功能不全的基本病因是：A各种 C严重心律失常E情绪激动和过重体力劳动（）B. 摄入钠盐过多心力衰竭D. 心脏负荷过重异常和心肌病变（标答: D; 出处：第 10 章p61-62;知识点

49、:心力衰竭,病因; 难度：易 ）2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：（）A下肢水肿C胸水和腹水E劳力性呼吸（标答:E; 出处：第 10 章 p65;B. 舒张期奔马律D. 肝颈静脉回流阳性知识点：心力衰竭,慢性心力衰竭，临床表现; 难度：中）3. 提示左心功能不全的脉搏是：（A交替脉C奇脉 E脉搏短绌（标答:A; 出处：第 10 章p65;B. 水冲脉D. 重搏脉知识点：心力衰竭,慢性心力衰竭，临床表现; 难度：难）4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（A. 无黄疸C. 肝颈静脉回流征阳性E. 无脾脏肿大（标答:C; 出处：第 10 章p66;中 ）B. 无大量胸水D. 血白蛋

50、白正常知识点：心力衰竭,慢性心力衰竭，诊断与鉴别诊断; 难度：5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的A. 速尿C.E. 美托洛尔是：（B. 氨茶碱D. 西地兰）（标答:E; 出处：第 10 章p72;知识点：心力衰竭,急性心力衰竭，治疗; 难度：中 ）6.A.C.引起左室后负荷过重的病因是：（）B. 主动脉瓣狭窄D. 甲亢高血压肺动脉高压E. 肺动脉狭窄（标答:D; 出处：第 10 章p61; 知识点：心力衰竭，病因; 难度：中 ）多选题1. 洋地黄的适应症包括：（）A. 中、重度收缩性心力衰竭C. 单纯舒张性心力衰竭B. 快速房颤D. III 度传导阻滞E.窦房结综合征（标答:A B; 出处：第 10 章 p67;知识点：心力衰竭，慢性心力衰竭，治疗; 难度：中 ）填空题1.常诱发心衰，其中以 最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。（标答:呼吸道、心房颤动; 出处：第 10 章 p62; 知识点：心力衰竭，病因; 难度：中 ）2. 左心衰竭的呼吸包括、。其中最早出现的是。（标答:劳力性呼吸、劳力性呼吸; 出处：第 10难度：中 ）、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸章 p65; 知识点：心力衰