普外科手术缝线的介绍（课堂PPT）

1、 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-211强生爱惜康缝线缝针在强生爱惜康缝线缝针在 肝胆胰手术中的应用肝胆胰手术中的应用强生公司爱惜康缝线部强生公司爱惜康缝线部 产品技术专员产品技术专员 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L

2、 E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-212讨论内容讨论内容强生公司爱惜康部门概况强生公司爱惜康部门概况缝线的分类缝线的分类关腹缝线、减张缝线关腹缝线、减张缝线肝胆胰手术缝线的选择肝胆胰手术缝线的选择 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I

3、S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-213Johnson & JohnsonJohnson & JohnsonWorlds most comprehensive and broadly basedWorlds most comprehensive and broadly based manufacturer manufacturer of healthcare productsof healthcare productsAnnual sales of $

4、36.3 billionAnnual sales of $36.3 billionOver 200 operating companies worldwideOver 200 operating companies worldwideApproximately 108,300 employees Approximately 108,300 employees Billions invested in R&DBillions invested in R&D* Data on file, ETHICON, INC F R A N C H I S E O F E X C E L L

5、E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-214 Johnson & Johnson began manufacturing suture products in 1887Johnson & Johnson began manufacturing suture products in 1887 ETHICON, INC., which stan

6、ds for Ethical and Confidence, was officially ETHICON, INC., which stands for Ethical and Confidence, was officially established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949 From the earliest materials to that of natural m

7、aterials-GUT & From the earliest materials to that of natural materials-GUT & SILK to newer, less reactive synthetic materials, ETHICON has SILK to newer, less reactive synthetic materials, ETHICON has been at the forefront of technologybeen at the forefront of technology从早期生产天然材质的肠从早期生产天然材质

8、的肠线及丝线到研制新型的组织反应极小的人工合成缝线，爱线及丝线到研制新型的组织反应极小的人工合成缝线，爱惜康缝线一直是走在技术的最前沿。惜康缝线一直是走在技术的最前沿。ETHICON, INC.ETHICON, INC. F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-215ETHICON, INC

9、.ETHICON, INC.product lineproduct lineSutureMeshHemoDermbondAbsorbableNon-absorbableCoated VicrylVicryl RapidMonocrylPDSIIProleneSurgicelMersilkEthibondEthilondFlat meshSposon3DPPHSFibrillarNu knitVipro IVipro IIProceed F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF

10、 R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-216Suture TypesSuture Types缝线的种类缝线的种类 Absorbable Absorbable 可吸收类可吸收类 Non-Absorbable 不可吸收缝线不可吸收缝线Natural 天然材质天然材质 Synthetic 人工合成人工合成Natural天然材质天然材质 Synthetic Synthetic 人工合成人工合成中短期中短期伤口支伤口支撑时间和材质撑时间和材质吸收时间吸收时

11、间中短期中短期伤伤口支撑时口支撑时间和材质间和材质吸收时间吸收时间长期长期伤伤口支撑口支撑时间和时间和材质吸材质吸收时间收时间 MonofilamentMonofilament单股单股缝线缝线Braided 编织缝线编织缝线较短的伤较短的伤口支撑时口支撑时间和材质间和材质吸收时间吸收时间Monofilament单股缝线单股缝线Braided 编织缝线编织缝线 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T

12、P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-217丝线关腹现状丝线关腹现状 窦道窦道 感染感染 切口裂开切口裂开 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-218关腹线的选择关腹线的选择我们的需要我们的需要缝线张力强度大缝线张力

13、强度大人工合成人工合成单股缝线单股缝线防止上口裂开防止上口裂开组织反应小组织反应小细菌不易窝藏细菌不易窝藏 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-219(聚二氧六环酰胺聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线缝线* 注册商标注册商标 TrademarkPDS* II普迪丝普迪丝*

14、 人工合成人工合成 单股单股 可吸收可吸收 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2110(聚二氧六环酰胺聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线缝线* 注册商标注册商标 TrademarkPDS* II普迪丝普迪丝* 人工合成人工合成 可吸收可吸收 单股单股 更强的初始张力，更

15、强的初始张力， 更长的伤口支撑更长的伤口支撑 组织反应小组织反应小 无异物残留无异物残留 细菌不易窝藏细菌不易窝藏 更适于缝合筋膜更适于缝合筋膜 可用于骨科，恶性肿瘤，可用于骨科，恶性肿瘤，或营养不良患者或营养不良患者 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2111(聚二氧六环酰胺聚二氧六

16、环酰胺 Polydioxanone) 缝线缝线* 注册商标注册商标 TrademarkPDS* II普迪丝普迪丝* 伤口支撑时间伤口支撑时间60天天 在在90天时，张力消失天时，张力消失 材质吸收时间材质吸收时间180210天天 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2112PDS和丝线在

17、植入体内6周的张力对比051015201st week2nd week4th week6th weekSilk（Pound）PDS（Pound）同等规格的丝线和同等规格的丝线和PDSPDS在植入体内在植入体内6 6周的张力对比周的张力对比 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2113普迪

18、丝普迪丝PDSIIPDSII适用适用于于腹壁全层连续缝合腹壁全层连续缝合“8 8”字分层缝合字分层缝合连续分层缝合连续分层缝合 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2114常用型号及使用方法常用型号及使用方法 0 0号号 PDSII, W9236TPDSII, W9236T 使用方法见图

19、示使用方法见图示 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2115 第一针关腹不打结第一针关腹不打结 剪断缝线之一剪断缝线之一 打结打结( (缝线张力要松紧适度）缝线张力要松紧适度） F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P

20、R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2116手术录像使用手术录像使用PDSIIPDSII连续分层关腹连续分层关腹缝合腹缝合腹膜膜和后鞘和后鞘 缝合前鞘最后打结 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T

21、 P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2117使用人工合成单股可吸收环线在清洁及污染的腹部伤口进行连续缝合使用人工合成单股可吸收环线在清洁及污染的腹部伤口进行连续缝合 Iwase K, Higaki J, Tanaka Y, Kondoh H, Yoshikawa M, Kamiike W.Iwase K, Higaki J, Tanaka Y, Kondoh H, Yoshikawa M, Kamiike W.Department of Surgery, Rinku General Medical Center, Iz

22、umisano Municipal Department of Surgery, Rinku General Medical Center, Izumisano Municipal Hospital, Osaka, JapanHospital, Osaka, Japan 摘要摘要: :使用人工合成的可吸收缝线进行腹壁伤口使用人工合成的可吸收缝线进行腹壁伤口( (尤其是污染的伤口尤其是污染的伤口) )的连续缝合的有效性还未明的连续缝合的有效性还未明确确. .因此因此, , 本次研究调查了使用普迪思本次研究调查了使用普迪思( (PDS, Polydioxanone)PDS, Polydioxano

23、ne)缝线连续缝合清洁的和污染缝线连续缝合清洁的和污染的腹壁伤口的腹壁伤口; ;用于对照的是使用编织丝线进行间断缝合用于对照的是使用编织丝线进行间断缝合. . 使用普迪思进行连续缝合的组有使用普迪思进行连续缝合的组有152152个病人个病人, , 而丝线组有而丝线组有280280个病人个病人. . 在伤口愈合的早期在伤口愈合的早期, , 对比伤口裂开对比伤口裂开, , 伤口感染以及切口伤口感染以及切口疝的发生率疝的发生率- - 发现两组没有显著性差异发现两组没有显著性差异. . 然而然而, , 在使用丝线的病人中却在伤口愈合的后期出在使用丝线的病人中却在伤口愈合的后期出现了缝线窦道的问题现了缝

24、线窦道的问题, , 其中其中2020个病人还回到手术室重新将引起炎症的丝线拔除个病人还回到手术室重新将引起炎症的丝线拔除. .总结总结: :本次研究结果证明使用普迪思连续缝合腹壁伤口本次研究结果证明使用普迪思连续缝合腹壁伤口( (清洁及污染的清洁及污染的) )是可行的方式是可行的方式. .Result of Synthetic Absorbable Suture vs. SilkResult of Synthetic Absorbable Suture vs. Silk使用人工合成吸收缝线和丝线的对比使用人工合成吸收缝线和丝线的对比 F R A N C H I S E O F E X C E

25、L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2118June 1986 Volume 31 Number 3. Printed In Great Britain 使用普迪思（使用普迪思（PDSPDS，PolydioxanonePolydioxanone）进行腹壁缝合进行腹壁缝合NR BinnieNR Binnie， CL Bainbridge and I

26、 M C Macintyre CL Bainbridge and I M C MacintyreDepartment of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Department of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology,

27、Western General Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology, Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XUHospital, Edinburgh EH4 2XUPolydioxanonePolydioxanone（PDSPDS）是单股的，人工合成的可吸收缝合线。它可以在体内提供是单股的，人工合成的可吸收缝合线。它可以在体内提供超过超过2 2个月的伤口张力支撑，材质完全吸收需要个月的伤口张力支撑，材质完全吸收需要6 6个月。本文研

28、究了个月。本文研究了122122个病人，并个病人，并在术后至少在术后至少1 1年的时间内进行了跟踪随访，年的时间内进行了跟踪随访，无一例缝线窦道的产生。没有缝线窦道无一例缝线窦道的产生。没有缝线窦道的产生是一个很大的进步的产生是一个很大的进步。由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似。由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似因此建议使用普迪思（因此建议使用普迪思（PDSPDS）进行腹部常规切口的缝合。进行腹部常规切口的缝合。 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C

29、 TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2119普迪思（普迪思（PDSIIPDSII）关腹对您而言关腹对您而言 操作更快、更简单操作更快、更简单 有效防止切口裂开有效防止切口裂开 降低切口感染的风险降低切口感染的风险 杜绝窦道的形成杜绝窦道的形成 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O

30、F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2120减张缝线减张缝线我们的需要我们的需要缝线张力强度大缝线张力强度大使用方便使用方便缝针锋利、抗弯性好缝针锋利、抗弯性好 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022

31、-3-212022-3-2121减张缝合线减张缝合线Ethilond 爱惜良爱惜良 W2797人工合成不可吸收缝线，张力大人工合成不可吸收缝线，张力大包装内有灭菌套管，直接使用包装内有灭菌套管，直接使用缝针钢材强度大，抗弯性好缝针钢材强度大，抗弯性好 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-

32、2122胆道缝合线胆道缝合线我们担心我们担心狭窄狭窄形成结石形成结石吻合口渗漏吻合口渗漏 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2123胆道缝合线胆道缝合线我们需要我们需要不留异物的人工合成可吸收缝线不留异物的人工合成可吸收缝线对组织切割小单股线或带涂层的编制线对组织切割小单股线或带涂层的

33、编制线 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2124胆道缝合线胆道缝合线为您推荐为您推荐胆管缝合：单股可吸收胆管缝合：单股可吸收 5/0 PDS II W9100T胆肠吻合：多股编制可吸收胆肠吻合：多股编制可吸收 4/0 Vicryl J771DPDS使用后使用后7天组织反应天组织反应C

34、oated Vicryl使用后使用后14天组织反应天组织反应 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2125(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线缝线* 注册商标注册商标 TrademarkCoated VICRYL*保护保护 薇乔薇乔* 人工合成人工合成 多股编织多股

35、编织 可吸收可吸收 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2126(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线缝线* 注册商标注册商标 TrademarkCoated VICRYL*保护保护 薇乔薇乔* 组织反应小组织反应小 无异物残留无异物残留 操作方便，打结牢靠操作方便，

36、打结牢靠 初始张力为丝线的两倍初始张力为丝线的两倍 平滑穿过组织平滑穿过组织 打结下滑容易打结下滑容易 弥补多股线的缺点弥补多股线的缺点 涂层牢固，不易脱落涂层牢固，不易脱落 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2127(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线缝线* 注

37、册商标注册商标 TrademarkCoated VICRYL*保护保护 薇乔薇乔* 初始张力为丝线的两倍初始张力为丝线的两倍 有效伤口支撑时间有效伤口支撑时间30天天 在在35天时，张力消失天时，张力消失 材质吸收时间材质吸收时间5670天天 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2128

38、BSR of 2-0 Vicryl vs 2-0 Silk-2.004.006.008.0010.0012.0014.0016.0018.000wk2wk3wk4wkImplantation Time (weeks)PoundVicryl size 2/0Silk size 2/0The same goes for 2-0 Vicryl vs. 2-0 SilkThe same goes for 2-0 Vicryl vs. 2-0 Silk同等规格的保护薇乔和丝线的张力对比同等规格的保护薇乔和丝线的张力对比 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P

39、E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2129组织反应性对比组织反应性对比 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R

40、O D U C T2022-3-212022-3-2130 吻合手术的推荐缝线吻合手术的推荐缝线 可吸收缝线可吸收缝线C/R保护薇乔，保护薇乔，3/0或或4/0，可控释，可控释8根针包装根针包装 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2131使用使用CR CR 保护薇乔进行胆肠吻合保护薇乔进行胆肠吻合 F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C TF R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T2022-3-212022-3-2132肝针肝针 W9391单纯间断或褥式缝合单纯间断或褥式缝合钝性分离，减少对组织的损害钝性分离，减少对组织的损害黒针黒针门静脉、肝动脉门静脉、肝动脉视野清晰视野清晰减少视觉疲劳减少视觉