2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告

1、2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）、师卫发201137号文关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知等文件精神及*医院抗菌药物管理规定的要求，药剂科对2015年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。现将具体情况汇总如下:2015年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59编制床位数558幵放床位数558

2、张当月出院人次7619平均住院天数8.51住院患者抗菌药物使用比例（）42.27非限制使用级抗菌药物使用比例(%)22.54限制使用级抗菌药物使用比例(%)23.13特殊使用级抗菌药物使用比例(%)0.61住院患者抗菌药物使用强度（DDD/百人天）38.69住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度（DDD/百人天）14.01住院患者限制使用级抗菌药物使用强度（DDD/百人天）24.00住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD/百人天）0.68抗菌药物品种数（个）（按通用名计算）35抗菌药物品规数（个）（按实际采购和使用规格计算）332000671抗菌药物占总药物使用金额的比例(%)7.29%抗菌

3、药物占西药使用金额的比例(%)9.66%非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)43.63%限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%)49.43%特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例门诊抗菌药物处方比例(%)急诊抗菌药物处方比例(%)儿科抗菌药物处方比率(%)(%)5.81%18.84%6.95%住院患者抗菌药物使用率（）42.27%住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%)0.61%清洁（I类）切口手术抗菌药物预防使用率(%)5.14清洁（I类）切口手术平均预防用药天数介入诊疗手术抗菌药物预防使用率0.09(%)0.00介入诊疗手术平均预防用药天数0.00接受抗菌药物治疗的

4、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)72.92%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)73.94%37.18%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%)96.23%抗菌药物使用金额亠、抗菌约物品种、剂型、规格35种，实际使用33种，不同规格及剂型共48种，将莫西沙星纳入采购目录，本季度临时采购利奈唑胺注射液1人次，符合卫生部的规定（四季度采购抗菌药物目录的品种数为35）种。明细如下：抗菌药物使用排名表（数时间：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59药品名称规格数量金额阿莫

5、西林胶囊（基）阿莫西林颗粒（基）0.25g*50粒0.125g*18袋463.88121.003465.2、358.22阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂阿奇霉素肠溶胶囊（基）,3注射用阿奇霉素4阿奇霉素片（基）I5奥硝唑胶囊奥硝唑氯化钠注射液呋喃妥因肠溶片（基）（基）0.2285g*8袋0.25g（微丸）_*6-盒0.5g*1支0.25g*6片0.25g*18粒L0.5g:100ml50mg*100片21.00330.3917.17552.006.001274.00554.0052205.17888.0822.728996.313257.617氟康唑氯化钠注射液（基）'200mg:100ml

6、瓶L/-TJ19.00200.877（、氟康唑氯化钠注射液（特）（基）“200mg:100ml瓶屮14.00“'3598.00t8红霉素肠溶片（基）.0.125g*100片瓶18.67197.7瓶627.27193.0支0.25g:25万U83943.005515.44注射用乳糖酸红霉素（基）琥乙红霉素胶囊（基）10甲硝唑氯化钠注射液甲硝唑片（基）克拉霉素片（基）12利奈唑胺注射液硫酸阿米卡星注射液（基）硫酸庆大霉素注射液（基）13141515罗红霉素胶囊聘罗红霉素胶囊I头孢呋辛酯片（基）0.25g*12250ml:0.5g0.2g*100片0.25g*12片3.0031.7399.0

7、0497.6458.59135.3606.336839.4600mg:300ml0.2g*10支8万单位*10支0.15g*12粒0.05g*12粒0.25g*6片r支"支支盒盒9.00701.00871.001881.831037.004076.91822.71350.4943884.310297.416注射用头孢呋辛钠（基）0.5g支50506.00529492.041611注射用头孢呋辛钠（基）10.75gh支”6943.00“'95082.24r17,头孢克洛胶囊*,0.25g*12+卜盒彳,657.9.17头孢克洛颗粒0.125g*18袋盒”700.009569.0

8、18:盐酸环丙沙星片（基）0.25g*10片盒178.00214.719i盐酸克林霉素注射液（基）J卜015g2ml*10支彳.支彳1040100*”77484051C/20JTE1I4x>Lj/|/|v-W.iZLzIJ1IXI）盐酸莫西沙星氯化钠注射液（特）u.isjy厶11iiiv0.4g:250ml瓶1WTV1W60.0011tOt.WsJ18957.6021盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（基）100ml:0.2g*1瓶瓶191.002511.6521"1盐酸左氧氟沙星汪射液（特）（基2ml:0.2g*4支7138.00144362.90制霉素片（基）t50wu*100一瓶

9、1516|123723注射用氨苄西林钠（基）1.0g*1支支611.00360.4924注射用美罗培南0.5g支45.008684.512krL盒162048.0036923.4_25注射用青霉素钠（基）160万u*1支支44781.08126注射用头孢米诺钠1g*1支支716.0029699.6827注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g*1支支9648.00230456.5027注射用头孢哌酮舒巴坦钠1特?1.5g*1支支108.008606.2428注射用头孢曲松钠（基）1g*1支支108.00111.2428注射用头孢曲松钠（特）（基）Mg支|1029.00|64507.58I2OT注射用头一

10、（-特）1.0g*1支支23757.00一_249944.0429注射用头孢噻肟钠（特）3.0g*1支支1388.0033057.8030注射用头孢他啶（基）1g*1支支11001.00197225.58用t基0.5g*1支支彳549.00*6944.85:31注射用头孢西丁钠2.0g支1141.0063649.2632注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g*1支支286.0017670.20|_33注射用盐酸万古霉素500mg*1支569.0081922.92j二、使用量排名前10位的抗菌药物品种III）根据*医院抗菌药物管理规定（第五次修订）中的抗菌药物分级表,头孢呋辛钠的大面积使用，耐药率明显

11、升高，这值得警惕。其次克林霉素耐药率明显，已不适应预防用药，如B内酰胺类过敏，药物选择困难，应适当增加糖肽类品种遴选。抗菌药物使用排名表（DDDS）时间：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59序号药品名称规格单位数量金额DDDS值1注射用头孢呋辛钠（基）0.5g支50506529492.048417.672注射用头孢噻肟钠（特）1.0g*1支支23781249944.045945.255注射用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g*1支支9648230456.504824.006盐酸左氧氟沙星注射液（特）（基）2ml:0.2g*4支支7138144362.902855

12、.203注射用头孢他啶（基）1g*1支支11001197225.582750.257注射用头孢呋辛钠（基）'0.75g|I6943F95082.241735.7510注射用头孢噻肟钠（特）3.0g*1支支138833057.801041.009LJ注射用乳糖酸红霉素（基）0.25g:25万U支39435515.44985.754La盐酸克林霉素注射液（基）-J4?白亠RFIL_.0.15g:2ml*10支>1RA7Ti4M_±支1古T10401亦门仑77484.05.47QdHrJ866.75.7引nnb仁L刁J厂口円唇示吋J1车丿1160万U*支支45064/8I.0

13、8H751.00*1-三住院患者抗菌药物使用率、使用强度1四季度住院患者抗菌药物使用率已达到国家标准（V60%）。住院患者抗菌药物使用强度（DDD值）为39，达到国家标准工tAz-prrt上亠da上:40）'LZ宀b。四季度抗JT、【-r、F物4勺:乡菌r1L的控制明显改善，主要体现外科手术预防使用抗禾药物时长f缩短，1内科兀适应症用约及治疗剂量偏大和时间偏长现象有所改善，导致四季度抗菌约物使用强度符合规定。一F1r113i!i类别404351434342394721222223171316169328232633313435231411528273733242118神经内科15191

14、41451293021-2014161617211712201413181514679869192606566622132404833434935292536352531263346494850433545303249d63522222544342830192220911303142343130312126161926322318166680838868848275d卜特需科88111526011002218896691011达标50584945444745546979666470816681452533505152708686937370768957551918172525252111136

15(244424药物使用强度2015年抗菌药物使用强度达标一季度-二季度*三季度四季度一季度二季度三季度四季度达标DDD内一科达标内二科不达标102116128104106110107内二科内分泌内二科呼吸157177142157158159内三科达标消化风湿内四科达标外一科两腺达标外一科普外不达标不达标外二科骨二不达标外三科胸泌达标外三科脑外达标皮肤科产科达标达标妇科耳鼻喉科不达标康复科眼科感染内科不达标儿科新生儿病房小儿科介入血管科不达标ICU142124143150口腔科145157207107防使用率三季度I类切口手术预防性使用抗菌药物比例为5%,达到卫生部规定要

16、I类切口手术预防性使用抗菌药物平均使较好。根据分析我院控制骨科大手术例数较多，平均用药时间出现延长，为以后小时）。介入手"术使用率为控制工作的重点。四、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预143外二科骨I2014年抗菌（不超过30%），四季度控制得尤佳。用天数2小时，符合卫生部规定标准-141188达标I类切口手术患者抗困约物使用情况汇总表时间范围：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59抗菌药物使用总人抗菌药物使用率科室I类切口手术人次(%)抗生素天数产科100.00耳鼻喉科14.29妇科介入科口腔科60.000.00内分泌科内四科内一科皮肤科神经

17、内科外二骨二外二骨一外三脑外外三胸泌外一肛肠外一两腺外一普外0.000.001220206237465211662117415515145328.3385.00100.00100.0075.2463.7197.8361.54100.003.4512.90543245671626710012370.00消化风湿科眼科合计1809724351.6744.75141711第页号页，共页数页五、I类切开手术患者预防使用抗菌药物时间目前我院预防使用抗菌药物时间已控制在术前30分钟至1小时（术前用药已由护士在手术室执行医嘱），经抽查符合规定，文案记录改善明显（达80%以上）。六、依据临床微生物标本监测合理

18、选用抗菌药物卫生部规定：医疗机构接受限制性使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%，接受特殊使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。由于措施明显，医师送检意识明显提高，送检率符合规定。但由于检出率较低，严重打击医师的送检积极性。住院患者抗菌药物使用情况汇总表时间范围：2015年10月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59科室住院人次抗菌药物抗菌药物使用率送细菌培送检率I限制抗菌限制送细使用人次药物使用菌培养人菌药物细菌培养人次(%)使用人<0><1><2>ICU科产科耳

19、鼻喉科妇科感染内科呼吸内科介入科康复科口腔科内分泌科内四科内一一科皮肤科神经内科特需科外二骨二外二骨外三脑外外三胸泌外一肛肠外一两腺外一普外I"消化风湿科小儿科新生儿病房血透中心眼科合计5686915848023243683811127527768953314140404498382584303316291678524047562103147146429133643114104920311963193381422162594162213401(%)<3><4><5>人次<6>养人次<7><8><9>8

20、3.9364.6765.1930.63'62.93“98.3915.662.4772.7313.0915.5216.5518.8715.611.4350.2536.9628.0038.76100.005.43'51.4018.7394.4497.010.008.7543.71汗153371399225315481137231230124597.872.6732.0448.30129.4593.01169.23400.0012.50147.22362.79135.0960.00165.31650.0035.4752.9449.21119.1731.58321.43100.458143.552661652018444211141426283884b36301463510179531C1383972234733C22r1837111671344.78101.8546419515615685.7172.921863143151七、'门急诊患者抗菌药物处方比例'二季度门诊患者抗菌药物处方比例已达至到卫生部规定标