干细胞采集课件

1、干细胞采集第一页，共二十五页。什么是造血干细胞？它能再生吗？什么是造血干细胞？它能再生吗？ v 造血干细胞造血干细胞是所有造血系统和免疫系统细胞的起源细胞。具有自我更新、是所有造血系统和免疫系统细胞的起源细胞。具有自我更新、较强分化发育和再生能力。造血干细胞主要存在于骨髓、胚胎肝、脐带较强分化发育和再生能力。造血干细胞主要存在于骨髓、胚胎肝、脐带血以及经动员的外周血中。它不仅可分化为红细胞、白细胞和血小板，血以及经动员的外周血中。它不仅可分化为红细胞、白细胞和血小板，还可跨系统分化为各种组织器官的细胞，因此是多能干细胞。还可跨系统分化为各种组织器官的细胞，因此是多能干细胞。v 造血干细胞生长和

2、破坏造血干细胞生长和破坏(phui)是保持平衡的，不会因为采集造血干细是保持平衡的，不会因为采集造血干细胞而破坏胞而破坏(phui)造血功能。造血功能。第二页，共二十五页。 造血干细胞采集造血干细胞采集是外周血干细胞（是外周血干细胞（PBSC）的采集方法与成分血的）的采集方法与成分血的单采术类似，即用通过大臂外周血采集全血，通过血细胞分离机提取干单采术类似，即用通过大臂外周血采集全血，通过血细胞分离机提取干细胞，将剩余细胞，将剩余(shngy)血液成份回输体内。血液成份回输体内。 造血干细胞采集安全，简单，副作用小。对造血、免疫功能恢复快，造血干细胞采集安全，简单，副作用小。对造血、免疫功能恢

3、复快，对血细胞有一定损耗，人体经过对血细胞有一定损耗，人体经过12周时间可以恢复正常。周时间可以恢复正常。干细胞采集干细胞采集(cij)第三页，共二十五页。干细胞动员干细胞动员(dngyun) 动员剂：动员剂：重组人粒细胞集落刺激因子注射液重组人粒细胞集落刺激因子注射液 作用机制：作用机制：选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加外周血中性粒细胞的数目外周血中性粒细胞的数目(shm)和功能。加速骨髓造血干细胞的生成和功能。加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中并释放到外周血中,可使外周血干细胞增加可使外周血干细胞增加20

4、30倍倍,以满足移植采集以满足移植采集的需要的需要. 剂量：剂量：100ug、200ug、300ug第四页，共二十五页。干细胞动员干细胞动员(dngyun) 方法：方法： 先接受中位剂量粒细胞集落刺激因子先接受中位剂量粒细胞集落刺激因子( G-CSF) 150g/次次300g/次，次，每日两次皮下注射每日两次皮下注射(p xi zh sh),35天，进行外周血造血干细胞的动员天，进行外周血造血干细胞的动员,直直至采集结束。当动员至第至采集结束。当动员至第 4 天天, 抽血检查白细胞数量以及抽血检查白细胞数量以及CD34细胞计数，细胞计数，根据白细胞数量以及根据白细胞数量以及CD34细胞计数决定

5、是否采集细胞计数决定是否采集.第五页，共二十五页。动员动员(dngyun)剂副作用剂副作用头痛：头痛：一般认为可能与动员后白细胞一般认为可能与动员后白细胞(WBC)增高引起增高引起(ynq)的高黏的高黏滞状态有关。滞状态有关。 骨痛：骨痛：是最常出现的症状是最常出现的症状, 表现为骨骼针刺样疼痛、乏力、食欲减表现为骨骼针刺样疼痛、乏力、食欲减退退,这些为血液高黏滞引起的组织缺氧症状。患者多休息以减轻不适这些为血液高黏滞引起的组织缺氧症状。患者多休息以减轻不适感感, 停药后不适症状均自然缓解。停药后不适症状均自然缓解。发热：发热： 当出现上述症状时请不必过分担心，这些都是应用粒细胞刺激因当出现上

6、述症状时请不必过分担心，这些都是应用粒细胞刺激因子的正常反应，停药后症状会自然缓解，同时我们也积极采取措施。子的正常反应，停药后症状会自然缓解，同时我们也积极采取措施。第六页，共二十五页。干细胞的采集干细胞的采集(cij)采集的时间：采集的时间：注射粒细胞刺激因子后注射粒细胞刺激因子后4-54-5天天采集的条件：采集的条件：当白细胞当白细胞(xbo)升高达到峰值时（升高达到峰值时（CD34细胞细胞(xbo)计数计数15个个/ul 采集。采集。 地点：地点：干细胞移植中心干细胞移植中心机器：机器：连续离心式血细胞分离机连续离心式血细胞分离机血管通路：血管通路：一般情况：肘部大血管，静脉静脉穿刺一

7、般情况：肘部大血管，静脉静脉穿刺 血管条件差的患者：股静脉置管血管条件差的患者：股静脉置管第七页，共二十五页。采集采集(cij)前准备前准备v饮食指导：饮食指导：采集前一周采集前一周,食用高营养、高蛋白、高维生素饮食食用高营养、高蛋白、高维生素饮食, 于采集前晚和当日于采集前晚和当日晨改用低脂、高蛋白饮食，以防血脂过高造成分离血细胞困难。切忌空腹采集晨改用低脂、高蛋白饮食，以防血脂过高造成分离血细胞困难。切忌空腹采集 ,以以免引发低血糖。采集晨禁食牛奶、蛋黄以免出现乳糜样血液免引发低血糖。采集晨禁食牛奶、蛋黄以免出现乳糜样血液,影响造血干细胞的采影响造血干细胞的采集量。采集当天早餐不要进食水份

8、多的食物如集量。采集当天早餐不要进食水份多的食物如:稀饭、汤面等稀饭、汤面等,预防术中出现尿急情预防术中出现尿急情况。况。v采集前洗澡，保持皮肤清洁采集前洗澡，保持皮肤清洁。采集前。采集前12d 学会床上排尿的方法学会床上排尿的方法,采集前排空二便。采集前排空二便。v保证充足睡眠保证充足睡眠v采集前采集前禁止服用禁止服用(f yn)影响凝血功能的药物影响凝血功能的药物如阿司匹林和非甾体类抗炎药如阿司匹林和非甾体类抗炎药第八页，共二十五页。采集采集(cij)后注意事项后注意事项v穿刺部位或血管通路的护理：穿刺部位或血管通路的护理：拔针后按压静脉穿刺处拔针后按压静脉穿刺处20 min30 min

9、, 注意观察穿注意观察穿刺部位有无渗血、渗液刺部位有无渗血、渗液 ,如有出血立即按压穿刺部位如有出血立即按压穿刺部位,告知医护人员告知医护人员,及时处理。采集后短及时处理。采集后短时间内穿刺肢体时间内穿刺肢体(zht)勿长时间下垂勿长时间下垂 ,勿提过重物品。勿提过重物品。v活动指导：活动指导：采集后嘱患者平躺休息采集后嘱患者平躺休息1530 min，起床动作宜缓，有口渴、饥饿者，起床动作宜缓，有口渴、饥饿者应进食应进食,防止出现头晕、血压下降、晕厥、低血糖休克等不良反应。防止出现头晕、血压下降、晕厥、低血糖休克等不良反应。v并发症的护理：并发症的护理：采集后观察是否有手足麻木感采集后观察是否

10、有手足麻木感 ,随时发现迟发性缺钙症状，通随时发现迟发性缺钙症状，通知医护人员，及时处理。知医护人员，及时处理。第九页，共二十五页。出院出院(ch yun)指导指导1、淀粉样变性、多发性骨髓瘤出院、淀粉样变性、多发性骨髓瘤出院(ch yun)指导指导2、系统性红斑狼疮出院指导、系统性红斑狼疮出院指导第十页，共二十五页。AMY、MM患者出院患者出院(ch yun)指导指导第十一页，共二十五页。 采集对血小板、其它血细胞有一定的损耗，采集后机体需要一断时间的恢复。在家休养采集对血小板、其它血细胞有一定的损耗，采集后机体需要一断时间的恢复。在家休养期间您要调节好自己的心情，加强营养，为移植做好充分的

11、准备。期间您要调节好自己的心情，加强营养，为移植做好充分的准备。v1、饮食指导、饮食指导v饮食的原则是：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低磷、低胆固醇的饮食。可以选择牛奶、鸡蛋、饮食的原则是：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低磷、低胆固醇的饮食。可以选择牛奶、鸡蛋、鱼及新鲜的水果及蔬菜。鱼及新鲜的水果及蔬菜。多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物，如苹果、西红柿、苦多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物，如苹果、西红柿、苦瓜、西兰花、花菜等。瓜、西兰花、花菜等。v种类要荤素搭配合理，少量多餐，种类要荤素搭配合理，少量多餐，避免暴饮暴食避免暴饮暴食(bo yn bo sh)，米饭不宜过硬，不吃变质，

12、米饭不宜过硬，不吃变质食物，剩菜剩饭，食物，剩菜剩饭，油炸、凉拌、腌制、烧烤、辛辣刺激性食物、成分不明的中草药等营养品不宜食油炸、凉拌、腌制、烧烤、辛辣刺激性食物、成分不明的中草药等营养品不宜食用。用。v蔬菜放于水内浸泡充分后再烹调（以防农药残留），每日购买新鲜食物。蔬菜放于水内浸泡充分后再烹调（以防农药残留），每日购买新鲜食物。采集采集(cij)后注意事项后注意事项第十二页，共二十五页。采集采集(cij)后注意事项后注意事项生活指导生活指导调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠，养成规律的生活方式。养成调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠，养成规律的生活方式。养成良好的

13、生活习惯。良好的生活习惯。卧室晨起要开窗通风，被褥常阳光下曝晒，注意个人卫生，勤换内衣。卧室晨起要开窗通风，被褥常阳光下曝晒，注意个人卫生，勤换内衣。注意个人卫生，保持皮肤的清洁，修剪指甲，软毛刷刷牙，饭后漱口等。不要接触感冒的注意个人卫生，保持皮肤的清洁，修剪指甲，软毛刷刷牙，饭后漱口等。不要接触感冒的人，保暖，避免自己发生感冒肺炎，天气变化时，注意保暖，及时增减衣物人，保暖，避免自己发生感冒肺炎，天气变化时，注意保暖，及时增减衣物(yw)。适当锻炼，避免重体力劳动。运动量不要过大，可以根据个人情况选择以下运动：如气功、适当锻炼，避免重体力劳动。运动量不要过大，可以根据个人情况选择以下运动：

14、如气功、瑜伽、太极拳、散步。瑜伽、太极拳、散步。第十三页，共二十五页。采集采集(cij)后注意事项后注意事项药物指导药物指导请按时、按量服药，不要随意增减药物。请按时、按量服药，不要随意增减药物。用药过程中入出现不适症状（如皮疹、感冒、发热、腹泻），请与医生用药过程中入出现不适症状（如皮疹、感冒、发热、腹泻），请与医生联系。干细胞移植联系。干细胞移植(yzh)病房电话：病房电话：*第十四页，共二十五页。SLE患者患者(hunzh)出院指导出院指导第十五页，共二十五页。 遵循系统性红斑狼疮的治疗原则遵循系统性红斑狼疮的治疗原则 做到五要五不要做到五要五不要五要五要:要听从医嘱、要充分休息、要精神

15、愉快、要合理饮食、要定期复查。要听从医嘱、要充分休息、要精神愉快、要合理饮食、要定期复查。五不要五不要:不要乱用药、不要过度疲劳、不要阳光曝晒、不要道听途说不要乱用药、不要过度疲劳、不要阳光曝晒、不要道听途说(do tng t shu)、不要突然停药、不要突然停药出院出院(ch yun)注意事项注意事项第十六页，共二十五页。 采集对血小板、其它血细胞有一定的损耗采集对血小板、其它血细胞有一定的损耗(snho)，采集后机体需要一断时间的恢复。，采集后机体需要一断时间的恢复。在家休养期间您要调节好自己的心情，加强营养，为移植做好充分的准备。在家休养期间您要调节好自己的心情，加强营养，为移植做好充分

16、的准备。1、饮食指导、饮食指导 饮食的原则是：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低磷、低胆固醇的饮食。可以选择牛奶、鸡蛋、鱼及饮食的原则是：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低磷、低胆固醇的饮食。可以选择牛奶、鸡蛋、鱼及新鲜的水果及蔬菜。多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物，如苹果、西红柿、苦瓜、西兰花、花菜等。新鲜的水果及蔬菜。多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物，如苹果、西红柿、苦瓜、西兰花、花菜等。 种类要荤素搭配合理，少量多餐，避免暴饮暴食和饮酒，米饭不宜过硬，不吃变质食种类要荤素搭配合理，少量多餐，避免暴饮暴食和饮酒，米饭不宜过硬，不吃变质食物，剩菜剩饭，油炸、凉拌、腌制、烧烤、辛辣刺激

17、性食物、成分不明的中草药等营物，剩菜剩饭，油炸、凉拌、腌制、烧烤、辛辣刺激性食物、成分不明的中草药等营养品不宜食用。养品不宜食用。 蔬菜放于水内浸泡充分后再烹调（以防农药残留），每日购买新鲜食物。蔬菜放于水内浸泡充分后再烹调（以防农药残留），每日购买新鲜食物。采集采集(cij)后注意事项后注意事项第十七页，共二十五页。1、饮食饮食(ynsh)指导指导（3）在日常生活中应少食或不食具有增强光敏感作用的食物在日常生活中应少食或不食具有增强光敏感作用的食物,如芹菜、无花果、蘑菇、香菇、木如芹菜、无花果、蘑菇、香菇、木耳、油菜等耳、油菜等,不宜食用菠菜不宜食用菠菜,其能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型其能

18、增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型; 羊肉、牛肉、狗肉、马肉等温性羊肉、牛肉、狗肉、马肉等温性食物和某些食物染料食物和某些食物染料及烟草也会有诱发及烟草也会有诱发SLE 的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。同时注意补充含钾的食物同时注意补充含钾的食物,如香蕉、桔子等如香蕉、桔子等;另外不宜饮酒及抽烟另外不宜饮酒及抽烟,以免加重病情。以免加重病情。（4）适当控制饭量，少吃含糖量高的食物，补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松。适当控制饭量，少吃含糖量高的食物，补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松。、采集采集(cij)后注意事项后注意事项 第十八页，共二十五页。采集

19、采集(cij)后注意事项后注意事项生活指导生活指导v调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠，养成规调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠，养成规律的生活方式。养成良好的生活习惯。律的生活方式。养成良好的生活习惯。v卧室晨起要开窗通风，被褥常阳光下曝晒，注意个人卫生，勤换卧室晨起要开窗通风，被褥常阳光下曝晒，注意个人卫生，勤换内衣。内衣。注意个人卫生，保持皮肤的清洁，修剪指甲，软毛刷刷牙，注意注意个人卫生，保持皮肤的清洁，修剪指甲，软毛刷刷牙，注意口腔卫生饭后漱口等，防止口腔溃疡口腔卫生饭后漱口等，防止口腔溃疡 。少去公共场所。少去公共场所,避免劳累、避免劳累、受寒、感冒等不

20、要接触感冒的人，天气变化时，注意保暖，及时受寒、感冒等不要接触感冒的人，天气变化时，注意保暖，及时增减增减(zn jin)衣物。衣物。第十九页，共二十五页。生活指导生活指导 皮肤护理：保持皮肤清洁皮肤护理：保持皮肤清洁,用温水洗浴用温水洗浴,忌用碱性肥皂、化妆品或其它忌用碱性肥皂、化妆品或其它化学药品化学药品,冬季可选用中性护肤品。冬季可选用中性护肤品。 由于紫外线及其他一些射线可诱由于紫外线及其他一些射线可诱发发SLE, 避免日光直接照射避免日光直接照射,上午避免日晒和紫外线照射上午避免日晒和紫外线照射,外出活动最外出活动最好安排在早上或晚上好安排在早上或晚上,外出穿长衣裤外出穿长衣裤,戴宽

21、边帽或打伞戴宽边帽或打伞,戴防光眼镜戴防光眼镜,必必要时可外涂防晒药物。要时可外涂防晒药物。 适当锻炼，运动量不要过大，以不引起疼痛和疲劳为原则。适当锻炼，运动量不要过大，以不引起疼痛和疲劳为原则。可以根据可以根据个人情况选择以下运动：如气功、慢跑、瑜伽个人情况选择以下运动：如气功、慢跑、瑜伽(y )、太极拳、散步。、太极拳、散步。等轻松的运动项目等轻松的运动项目,注意劳逸结合注意劳逸结合,避免过度劳累。避免过度劳累。采集采集(cij)后注意事项后注意事项第二十页，共二十五页。药物指导药物指导v 请按时、按量服药，不要请按时、按量服药，不要(byo)随意增减药物。随意增减药物。v 应避免使用易诱发或加重应避免使用易诱发或加重SLE的药物的药物,如异烟肼、灰黄霉素、酚噻嗪、如异烟肼、灰黄霉素、酚噻嗪、磺胺类制剂、胎盘、参类、哈蚧膜油、蜂皇浆等。磺胺类制剂、胎盘、参类、哈蚧膜油、蜂皇浆等。 用药过程中入出现不适症状（如皮疹、感冒、发热、腹泻），请与医生用药过程中入出现不适症状（如皮疹、感冒、发热、腹泻），请与医生联系。干细胞移植病房电话：联系。干细胞移植病房电话：*采集采集(cij)后注意事项后注意事项第二十一页，共二十五页。采集采集(cij)后注意事项后注意事项移植前期用物准备：移植前期用物准备： 很多物品容