第三季度公共卫生服务疾控项目考核细则

1、 登封市2017年第三季度基本公共卫生服务疾控项目考核细则项目一级指标二级指标指标说明数据资料来源传染病与突发公共卫生事件报告（15分）1.乡级及以上医疗机构传染病网络直报覆盖率达到100%。(0.5分)1.1承担基本公共卫生服务医疗机构是否实现传染病网络直报(0.5分)以是否在中国疾病预防控制信息管理系统中维护为准查阅资料2.医疗机构传染病规范管理率达到100%（10.7分）2.1管理组织与制度建设(1.5分)成立传染病疫情与突发公共卫生事件院内管理组织，每月召开传染病与突发事件报告管理相关会议。建立传染病诊断、登记、报告、质量管理、自查与奖惩、以及相关培训制度等。查阅资料2.2门诊日志登记

2、本使用情况（含电子病历）(0.9分)电子病历管理系统具备生成电子门诊日志的功能，门诊日志登记本设置规范查阅资料2.3出入院登记本使用情况（含电子病历）(0.9分)电子病历管理系统具备生成电子出入院登记本的功能，出入院登记本设置规范。查阅资料2.4检验结果登记情况(0.3分)检验结果登记本设置规范，包括送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期等4项基本内容。建立化验室和门诊、住院部阳性结果反馈工作机制查阅资料2.5影像结果登记情况(0.3分)影像结果登记本设置规范，结果登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、检查结果等4项基本内容。建立影像室和门诊、住院部阳性结果反馈工作机制查阅资料2.6传

3、染病疫情院内自查(0.3分)开展传染病疫情院内自查工作。查阅资料2.7院内传染病报告数据常规分析(0.3分)开展传染病报告数据的常规分析，内容主要为分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报，分析频次为每半年一次。查阅资料2.8传染病疫情资料备份(0.3分)按年建立传染病疫情信息个案数据库。查阅资料2.9传染病防控知识培训(0.9分)开展传染病防控知识培训，培训内容含法律法规及技术管理规范、重点及新发传染病诊断标准、传染病防控方案。查阅资料2.10院内感染控制措施规范率(2分)落实院内感染控制措施，预检分诊设置规范，发热（疱疹）门诊、肠道门诊运行规范，落实普通门诊感染控制措施

4、，查阅资料2.11传染病网络报告设备(0.5分)传染病网络直报设备齐全，含专用台式电脑、直拨电话、杀毒软件、打印机、移动硬盘。现场查看2.12对村卫生室/诊所传染病报告的指导、督导检查(0.5分)对村卫生室/诊所进行了传染病报告的指导、督导检查。查阅资料2.13其它传染病防控职能履行(2分)配合疾控机构开展传染病防控，传染病病人采样、健康教育职责履行规范。查阅资料3 .医疗机构法定传染病报告率95%，传染病报告质量逐步提升（2.3分）3.1医疗机构法定传染病报告率(0.5分)对诊断的传染病，按照国家规范上报。查阅资料3.2医疗机构法定传染病报告及时率(0.5分)甲类及采取甲类预防控制措施的传染

5、病2 小时及以内，乙、丙类传染病24 小时及以内上报。查阅资料3.3医疗机构纸质传染病报告卡填写完整率(0.3分)传染病报告卡信息填写完整。查阅资料3.4医疗机构纸质传染病报告卡填写准确率(0.5分)传染病报告卡填写无逻辑错误，字迹清晰可辨。查阅资料3.5纸质报告卡信息与网络报告信息一致率(0.5分)传染病报告卡与网络录入信息一致。查阅资料4.突发公共卫生事件报告率达到100%(0.5分)4.1院内异常信息判断及报告的知晓率(0.5分) 院内异常信息判断及报告的知晓率（%）=抽查2名医务人员得分之和/200×100问卷调查5.各级（含国家级、省级、市级）传染病监测完成率(1分)5.1

6、医疗机构承担或配合监测任务情况(1分)医疗机构承担国家和省级以上疾控机构下达的传染病监测任务情况。查阅资料上季度考核问题整改效果评价查看上季度问题整改落实情况查看上季度问题整改报告，整改过程措施，整改后现状。项目指标指标说明评价方法预防接种（20分）1.疫苗接种率（4分）国家免疫规划疫苗接种率（4分）卡介苗、乙肝、脊灰减毒活疫苗、百白破、麻类疫苗、A群流脑、A+C群流脑、乙脑、甲肝每剂次接种率应95%。达到要求者得满分，每降低1%扣0.5分2.信息化系统数据质量（2分）2.1儿童信息化系统录入率（1分）从门诊或当地随机抽取10名儿童的预防接种证，核对儿童的基本信息是否录入信息系统。10名儿童全

7、部录入得满分，少1名儿童扣0.5分。2.2疫苗接种信息一致率（1分）从门诊或当地随机抽取10名儿童的预防接种证，核对信息系统中疫苗名称、接种日期、疫苗批号、生产企业等信息。10名儿童均录入，且以上信息全部一致得满分，少1名儿童扣1分，信息有一处不一致扣0.5分。3.AEFI规范报告（2分）AEFI规范报告率（2分）48小时内AEFI规范报告率90%，及时随访，准确记录随访结果。4.预防接种规范管理（12分）4.1预检登记完整、真实。（2分）查看当年的预检登记，随机抽取10名儿童，疫苗名称、批号、厂家等登记完整，有家长（监护人）签字。10名儿童全部登记完整得满分，发现1处未填写或不真实扣0.5分

8、。4.2疫苗出入库登记完整、正确。（2分）从当年的出入库登记中，随机抽查3种第一类疫苗与库存对比，3种疫苗的出入库登记清晰、完整、符合逻辑得满分。发现1处错误扣0.5分。4.3流动儿童管理（2分）定期开展流动儿童主动搜索，资料完整，查看流动儿童档案，从流动儿童名单随机抽查3名儿童的接种记录，评价是否定期开展流动儿童筛查。3名流动儿童均在信息系统中能搜索到的满分，少1项扣0.5分。4.4预防接种宣传（2分）查看本年度“4.25”和补充免疫等大型免疫规划宣传活动的材料。资料完整，有通知、总结、影像材料、宣传照片、有行政领导参加等得满分，不完整扣0.5分，资料造假不得分。4.5查验接种证（4分）查看

9、本年度9月份查验接种证登记表、汇总表和总结等评价活动是否按要求开展。查验率为100%、补种率95%，汇总表无逻辑错误，资料详实得满分，发现1处不正确或不完整扣1分。5.示范门诊创建情况上季度考核问题整改效果评价查看上季度问题整改落实情况查看上季度问题整改报告，整改过程措施，整改后现状。项目考核内容及标准考核方法及评分标准健康教育（15分）卫生院、社区卫生服务中心（10分）1、 明确专人负责健康教育。设有健康教育室和必要的宣教设备，制定辖区健康教育年度工作计划和实施方案（1分）2、 健康教育资料按照规范要求整理。（1分）3、 对从事健教人员进行培训，一季度不少于1次，每次不少于2个课时（60分钟

10、左右）。（1分）1、查资料查有关凭证及健教人员、场所和设备（包括电视、VCD或DVD ），无计划扣0.3分，无实施方案扣0.3分，人员、场所不达标扣0.2分，设备配备每缺一项扣0.2分。健康教育资料一项不完善扣0.2分。查健教人员培训资料，少一次扣0.3分3、（1）根据健康大讲堂计划分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人、慢性病患者等）举办健康大讲堂，每次听课人数30人，留存有活动记录表、通知、签到、照片（远中近3张、带日期）、小结（2分）；（2）开展全国高血压日等卫生宣传日活动，每年至少9次；（1分）（3）定期在输液大厅或健康教育室等地播放不少于6种健康知识影像，照片；（1分）（4）健康教育宣

11、传专栏不小于2平方米，每2个月至少更换1次；（1分）（5）在诊室发放健康教育材料（单页、折页、小册子）12种，留存发放记录；（1分）（6）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。（1分）2.随机抽查510名群众，询问健康大讲堂讲授知识掌握情况，知晓率达80%以上。3.查阅活动档案资料、影像记录、签到本、宣传材料。不符合要求扣1分，门诊日志没有具体干预措施扣1分，资料不全扣0.3分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录扣1分。（注意：健康教育宣传栏设置参照新要求设置）4、查阅卫生院、社区卫生服务中心健康大讲堂课后调查问卷。（1分）健康大讲堂调查问卷未实行扣1分，不达标扣0.3分。

12、卫生室、社区卫生服务站（4分）1、 设有健康教育室（必须独立）、健身场所和必要的宣教设备（照相机、打印机等），制定辖区健康教育年度工作计划和实施方案。（1分）2、 （1）分别针对不同人群每两个月举办1期健康知识讲座，每次听课人数15人，留存有活动记录表、通知、签到、照片（远中近3张）、小结；（1分）（2）在诊室发放健康教育处方（资料）12种，留存发放记录；（0.5分）（3）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预；（0.5分）（4）设立一个健康教育宣传专栏，专栏面积不小于2平方米，每2个月至少更换1次，留存底稿及照片。（1分）4、查看现场、文字资料、图片资料和影像资料，宣传专栏和

13、宣传活动缺一项或不达标一项扣0.3分，健康教育材料种类不够扣0.2分，未放置在诊台、候诊室等位置扣0.5分，没有扣1分。上季度考核问题整改效果评价查看上季度问题整改落实情况查看上季度问题整改报告、整改过程措施、整改后现状。项目一级指标二级指标指标说明数据资料来源精神卫生(15分）1.组织管理（2分）1.1成立领导小组，制定计划，对辖区卫生室督导、总结（2分）查阅资料(现场提问1.严重精神疾病6大类名称2.严重精神疾病危险性评估分级标准3.现场查看严重精神疾病信息系统操作熟练程度)2. 严重精神障碍患者发现和管理治疗情况（8分）2.1患者患病率（原检出率）（2分）辖区严重精神障碍患者发现患病率。

14、（患病率所有登记在册的确诊患者数/辖区常住人口数*100%）在册患者不包括死亡患者依据国家严重精神障碍信息系统数据2.2 患者管理率（2分）管理严重精神障碍患者数达到70%。（患者管理率在管患者数/所有登记在册的患者数*100%）依据国家严重精神障碍信息系统数据2.3 患者规范管理率（2分）规范管理患者指按照要求的随访时间间隔，在一年内完成全部随访次数的患者（患者规范管理率规范管患者数/所有登记在册的患者数*100%）依据国家严重精神障碍信息系统数据2.4 患者服药率 （2分）达到60%。患者服药率在管服药患者数/本年随访患者数*100%依据国家严重精神障碍信息系统数据3.严重精神障碍管理治疗

15、工作任务完成情况（4分）3.1培训（2分）组织开展各级各类专业人员培训，每年至少4次。查阅资料3.2医疗机构严重精神障碍随访录入情况（2分）符合严重精神障碍随访逻辑要求、如有服药的要有药品记录随机抽查住院患者病例4.危险性评估分级三级以上人员情况（1分）4.1核实危险性评估分级三级以上人员情况上季度考核问题整改效果评价3.3查看整改结果针对上个季度存在的问题要求有整改措施、整改报告。项目一级指标二级指标指标说明死因监测管理（5分）1.领导小组和人员配备情况有死因监测工作领导小组有死因监测工作领导小组文件（红头文件或者领导小组文件盖有单位公章的均可）2.粗死亡率年度粗死亡率年度粗死亡率符合相关要

16、求。现场计算粗死亡率。粗死亡率=报告死亡数/户籍人口数*10003 .死亡数据补报有死亡数据补报资料（1分）有死亡数据补报资料（查看来自公安、妇幼/计生、民政三部门获得的死亡资料），资料获得途径可以是电子版，手写版、拍照等均可，并询问获取的这些资料是否补充到死亡数据库中。4.死因链填写规范填写死因链（2分）死因不明原因比例10%5.死亡资料分析利用死因监测数据分析利用（1分）有死因监测工作计划、工作总结（半年考核查看半年总结、全年考核查看年度总结）、死因监测数据的备份（电子版备份、按月或者季度备份均可）。6.死因监测工作督导情况有死因监测工作的督导资料（1分）有死因监测工作的督导材料（与督导有

17、关的表格、反馈结果等均可）和督导总结。各乡镇卫生院/社区卫生服务中心要完成对辖区所有村/街道办事处的督导。35岁首诊测血压（2分）1.35岁及以上人首诊测血压率门诊日志、月报表（1分）卫生院/中心、村室/站35岁及及以上人群首诊测血压率90%。2.首诊测血压阳性登记管理率有阳性登记本（1分）卫生院/中心、村室/站首诊测血压符合高血压标准，登记追踪核查率100%，发现阳性患者要登记并根据情况纳入管理心脑、肿瘤 监测（2分）数据登记报告日常登记报告、查漏补报（2分）开展肿瘤、脑卒中、心肌梗死登记报告工作，有登记本；报告率达100%。开展院内肿瘤、心脑血管疾病查漏补报，村医、片医通过随访核实补报；通

18、过农合系统、死因监测系统核对数据，每月一次。全民健康生活方式（4分）1.开展全民健康生活方式工作示范社区、示范单位、示范餐厅、示范食堂等9项至少开展有1项（2分）有乡镇、卫生院、村（居委会）负责人、业务人员组成的领导组和工作组，有行动方案。有工作培训、签到表、课件、小结、照片、督导资料。2.健康生活方式指导员健康生活方式指导员情况登记表（1分）；结合当地情况，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）、适量运动、控烟限酒和心理健康4个专项行动其中一项（1分）。现场查阅文件，登记表，活动资料，并实地查看开展情况，未开展不得分。患者自我管理小组（2分）开展慢病患者自我管理小

19、组工作开展小组数量、活动次数达到要求（2分）2015年覆盖率达到30%，之后每年增加一个，每年每个小组开展活动至少六次，每次活动有通知（邀请信）、记录、小结、照片等，照片上要求显示日期，主题突出。 项目考核内容及标准考核方法及评分标准结核病防治（5分）1、结核病防治知识的宣传教育、培训及资料的保存。（0.5分）2、疑似患者的转诊数（辖区人口的千分之三），转诊单的填写率100，电话随访率90以上。（0.5分）3、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）疑似结核病人网络报告及时、完整、准确，转诊率100。（0.5分）4、肺结核患者及疑似肺结核患者转诊记录本、肺结核患者管理登记本填写规范。（0.5分）5、以乡

20、镇为单位，落实肺结核患者转诊费及督导化疗人员的治疗管理补助。（0.5分）6、对结核病重点人群采用问卷/X线胸片/PPD进行筛查（0.5分）7、协助结防机构追踪肺结核患者及疑似患者.（0.5分）8、肺结核患者第一次入户随访记录表保存完整。（0.5分）9、肺结核患者随访服务记录表保存完成。（0.5分）10、对辖区肺结核患者服药记录卡认真填写，完成疗程及时上交结防机构保存。（0.5分）1、 查看3.24宣传资料、内科门诊结核病宣传画的张贴、结核病宣传版面、乡村两级培训计划及总结、培训考试卷及成绩单。（每少一项扣0.1分）2、 查看转诊、随访登记本和转诊单。（每少转诊10%扣0.1分）3、 发现肺结核患者和疑似肺结核患者及时、完整、准确、，报告