腰椎X检查摄影技术 2

1、脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。横突椎间隙椎体下缘椎体上缘椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎弓峡部椎弓峡部X线检查【检查适应证】1外伤。2感染。3肿瘤和肿瘤样病变。4先天性或后天性畸形。5各类骨病。【摄影前准备】1认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3x线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。4开机预热，拟定并调整摄影条件。5清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。6准备好

2、各种角度测量器具和固定用枕、垫等。 腰椎 男 女 3 4 5腰椎斜位片显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像 。 【禁忌证】 1严重心、肝、肾功能不全。 2含碘对比剂过敏。 3 孕妇。孕妇。（如果病人及如果病人及家属强烈要求做家属强烈要求做X线检查，我们线检查，我们应该告知患者及家属应该告知患者及家属X线对胎儿线对胎儿的影像，并且让家属及患者签字的影像，并且让家属及患者签字为证，要做好自我保护，避免出为证，要做好自我保护，避免出现医患纠纷。）现医患纠纷。） 2检查方法和扫描参数（1）平扫 扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。下肢膝关节处用腿垫抬高，尽可能保持

3、腰椎椎体生理弧度与检查床平行。 扫描方式：横断面连续扫描。 定位扫描：侧位定位像，确定扫描范围、层厚、层距。 扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。 扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当倾斜扫描机架角度。 扫描野（FOV）：椎体范围。 扫描层厚：35mm（椎间盘），510mm（椎体）。 扫描间隔：35mm（椎间盘），510mm（椎体）。 重建算法：软组织或标准算法。 扫描参数：根据CT机型设定。（2）增强扫描 对比剂用量：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。 注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为23mls。 扫描开始时间：注射6080ml后开始连续扫描（810s

4、扫描周期）。 必要时在注射含碘对比剂后530min作延迟扫描。 其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L3050HU，窗宽200400HU；骨窗，窗位 L300600HU，窗宽 W12002 000HU。 （3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。 （4）必要时作放大照相。【注意事项】1较小的病灶应在体表放置定位标记。2应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。3增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。4由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。腰椎腰椎MR

5、I扫描检查技术扫描检查技术 MRI扫描的禁忌证扫描的禁忌证1、带心脏起搏器的患者；2、颅脑手术后有动脉夹存留患者；3、体内有铁磁性物质患者，如枪炮弹片、 金属异物存留等；4、心脏手术后有人工金属瓣膜患者；5、金属假肢、金属关节等置换患者；6、有胰岛素泵、神经刺激器患者；7、怀孕三个月以内患者。1.适应证 腰椎骨岛、腰椎畸形、腰髓脊膜突出症、腰髓积水、神经管闭合不良；化脓性腰椎炎、腰椎结核、蛛网膜炎、腰髓空洞症；腰椎椎间盘变性与突出、腰椎椎管狭窄、腰椎多发性硬化；原发良、恶性肿瘤与转移性肿瘤。 MRI扫描前的准备扫描前的准备1、认真阅读申请单；2、严格掌握禁忌症；3、说明制动的意义；4、腹部盆腔

6、的准备。5、病人在进入MRI室之前需除掉随身携带的所有金属物品磁性物件，以免产生伪影或造成危害。3、扫描检查与图像显示技术（1）线圈 10cmX40cm柔软表面线圈。病人体位与扫描中心 将线圈放在检查床的中心，其长轴应与检查床长轴相一致。（2）病人仰卧在检查床上，将骶尾关节对准线圈下缘。人体长轴中线与检查床中线保持一致。线圈被放置在病人腰部的中线上。将病人下肢放在坡垫上，以使线圈靠近背部。如果表面线圈径线过小，应将线圈横轴中线对准脐孔与剑突连线中点。最后将定位灯纵轴线对准病人中线，横轴线对准线圈横轴中点。并将他们送到磁场中心。（3）扫描方位 多采用矢状位、横断位。当需要了解椎体病变、侧弯、椎间

7、孔病变、神经根病变和脊髓病变的鉴别诊断时，需行冠状位扫描。用快速扫描序列、多方位、多包采集技术采集冠状面、矢状面、及横断面定位图像。 1）横断扫描 在矢状面定位像上选择横断扫描，将扫描中心移到感兴趣区，并沿左右轴旋转横断扫描层面，根据情况使其与椎管垂直，或与椎间盘平行。扫描范围由病灶大小决定。当病变为多发病灶时，应采用多包采集技术在个病灶处放置单独采集包，以使所有的病变都能得到最好的显示。当脊柱侧弯时，需在冠状面定位像上对横断层面进行校正，并沿前后轴旋转层面，使椎间盘左右轴与扫描层面平行或椎管与其垂直。最后在横断定位像上对扫描中心进行校正。选择适当的横断面FOV。2）矢状扫描 用冠状面、矢状面

8、、横断面图像作定位图像。在冠状面定位像上设定矢状扫描，并沿前后轴旋转扫描层面，使其与椎管平行，并将椎管中心放置扫描中心。矢状扫描范围由感兴趣区左右径大小而定。再在矢状面定位像上依据检查目的，选定相位编码方向和预饱和技术。选择方法请参阅胸髓和胸椎的内容。最后对扫描中心进行校正，并选择适当的矢状面FOV。腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖腰椎正常MRI解剖正常腰椎间盘表现正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。部略有凹陷呈肾形。图图1，图，图2!腰椎间盘膨出1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常

9、肾形凹陷消失，圆隆饱满。凹陷消失，圆隆饱满。图图1正常，图正常，图2突出突出腰椎间盘膨出2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄 。腰椎间盘突出腰椎间盘突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向腰椎间盘突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型