第四章职业危害预防

1、第四章第四章 危险化学品职业危害的预防危险化学品职业危害的预防 第一节第一节 职业危害因素和职业病职业危害因素和职业病一、职业危害因素及其来源一、职业危害因素及其来源 职业病危害因素：职业病危害因素： 是指在生产、工作过程中，作业场所存在的各是指在生产、工作过程中，作业场所存在的各种有害的化学、物理、生物因素，以及在作业过种有害的化学、物理、生物因素，以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康，能导致职业病程中产生的其他危害劳动者健康，能导致职业病的有害因素。的有害因素。 生产过程有害因素生产环境有害因素劳动过程有害因素职业病危害因素(一一)生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素 1化学因素：

2、化学因素： (1)有毒物质，如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有有毒物质，如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等；机磷农药等； v (2)生产性粉尘：如铁尘、铝尘、石棉尘、煤尘、生产性粉尘：如铁尘、铝尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、玻璃纤维尘等水泥尘、玻璃纤维尘等无机尘无机尘；皮毛尘、谷物尘、；皮毛尘、谷物尘、烟草尘、棉尘、合成纤维尘等烟草尘、棉尘、合成纤维尘等有机粉尘有机粉尘；以及上述；以及上述多种粉尘的混合物形成的混合性粉尘。多种粉尘的混合物形成的混合性粉尘。2物理因素物理因素 (1)异常的气象条件和工作环境，如高温、高湿、异常的气象条件和工作环境，如高温、高湿、高低气压等；高低气压等； (2)电离

3、辐射，如电离辐射，如X射线、丫射线等；射线、丫射线等； （3）非电离辐射，如紫外、红外、射频辐射）非电离辐射，如紫外、红外、射频辐射（高频电磁场、微波）、激光等；（高频电磁场、微波）、激光等； （4）噪声（声频范围）噪声（声频范围2020000Hz，机械性噪，机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声）、振动等；声、流体动力性噪声、电磁性噪声）、振动等；3生物因素：生物因素： 生物因素主要是致病微生生物因素主要是致病微生物、寄生虫和病毒等，如附物、寄生虫和病毒等，如附着在皮毛上的炭疽杆菌、布着在皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、甘氏杆菌、森林脑炎病毒、甘蔗渣上的真菌、有机粉尘中蔗渣上的真菌

4、、有机粉尘中的真菌孢子、医务工作者可的真菌孢子、医务工作者可能接触到的生物传染性病源能接触到的生物传染性病源物等。物等。 (二二)劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素v劳动组织和劳动制度不合理劳动组织和劳动制度不合理：劳动时间过长，劳动：劳动时间过长，劳动作息制度不合理等。作息制度不合理等。v劳动强度过大、生产定额不当劳动强度过大、生产定额不当：安排的作业与劳动：安排的作业与劳动者生理状况不相适应。者生理状况不相适应。v个别器官或系统过度紧张个别器官或系统过度紧张：如视力紧张等。：如视力紧张等。v不良的人机因素不良的人机因素：如不良的劳动体位，工人和机器：如不良的劳动体位，工人和机器的不协

5、调间距，不符合要求的工具等。的不协调间距，不符合要求的工具等。 (三三)生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素v1、生产场所设计不符合卫生标准生产场所设计不符合卫生标准，如厂房狭小，如厂房狭小，厂房建筑及车间布置不合理，没有做到有毒和无厂房建筑及车间布置不合理，没有做到有毒和无毒分开设置等毒分开设置等 ；v2、缺乏必要的安全卫生技术设施缺乏必要的安全卫生技术设施，如缺少通风，如缺少通风换气设施、人工照明不足等等；换气设施、人工照明不足等等； v3、安全防护设施不完善安全防护设施不完善，如防尘、防毒、防暑，如防尘、防毒、防暑降温、防寒保暖等设施的缺乏或不完善；使用个降温、防寒保暖等设施的缺乏或

6、不完善；使用个人防护用具方法不当或防护用具本身存在缺陷等。人防护用具方法不当或防护用具本身存在缺陷等。 以上各种职业病危害因素、在生产劳动以上各种职业病危害因素、在生产劳动中有时单独存在，有时几种危害因素联合存中有时单独存在，有时几种危害因素联合存在，从而构成了不同企业部门、不同生产车在，从而构成了不同企业部门、不同生产车间职业病危害因素的不同特点。间职业病危害因素的不同特点。v实际工作场所中，往往同实际工作场所中，往往同 时存在的多种有害因素，时存在的多种有害因素， 对劳动者的健康产生联合对劳动者的健康产生联合 作用。作用。二、职业病危害因素的作用条件二、职业病危害因素的作用条件 职业病危害

7、因素能否引起职业性损伤，取决于职业病危害因素能否引起职业性损伤，取决于作用条件。作用条件。1、接触机会、接触机会 如若作业环境恶劣，职业病危害严重，若是劳如若作业环境恶劣，职业病危害严重，若是劳动者不到此环境中去工作，也就没有接触的机会，动者不到此环境中去工作，也就没有接触的机会，也就不会产生职业性损伤。也就不会产生职业性损伤。2、作用强度、作用强度 主要取决于接触量。接触量又与作业环境中的主要取决于接触量。接触量又与作业环境中的有害物质的有害物质的浓度（强度）浓度（强度）和和接触时间接触时间有关。有关。3、毒物的化学结构和理化性质、毒物的化学结构和理化性质（1）化学结构对毒性的影响）化学结构

8、对毒性的影响 当毒物的当毒物的化学结构化学结构在反应过程中发生变在反应过程中发生变化时，对化时，对其毒性其毒性也会产生影响也会产生影响 。 如烃类化合物中的氢原子被卤族原子取代后，如烃类化合物中的氢原子被卤族原子取代后，其毒性增大；芳香族烃类化合物，苯环上氢原子其毒性增大；芳香族烃类化合物，苯环上氢原子若被氯原子、甲基、乙基所取代，对全身的毒性若被氯原子、甲基、乙基所取代，对全身的毒性减弱，而对黏膜的刺激性增强；苯环上氢原子若减弱，而对黏膜的刺激性增强；苯环上氢原子若被氨基或硝基取代后，则其毒害作用发生改变，被氨基或硝基取代后，则其毒害作用发生改变，有明显的形成高铁血红蛋白的作用。有明显的形成

9、高铁血红蛋白的作用。v（2）理化性质对毒物的影响）理化性质对毒物的影响 毒物的毒物的理化性质理化性质对对毒害作用毒害作用有影响有影响 如固态毒物被粉碎成分散度较大的粉尘或如固态毒物被粉碎成分散度较大的粉尘或烟尘，易被吸入，较易中毒；烟尘，易被吸入，较易中毒； 熔点低、沸点低、蒸汽压低的毒物浓度高，熔点低、沸点低、蒸汽压低的毒物浓度高，易中毒；在体内易溶于血清中毒等。易中毒；在体内易溶于血清中毒等。4、个体危险因素、个体危险因素 某一人群处在同一环境，从事同一种生产劳动，但每个某一人群处在同一环境，从事同一种生产劳动，但每个人受到的职业性损伤的程度差别较大，这主要与人的个体人受到的职业性损伤的程

10、度差别较大，这主要与人的个体危险因素有关。危险因素有关。（1）遗传因素）遗传因素（2）年龄和性别）年龄和性别（3）营养状况）营养状况（4）其他疾病）其他疾病（5）文化水平和习惯因素）文化水平和习惯因素 （6）生活上的某种嗜好）生活上的某种嗜好 劳动人群中，凡具有个体危险因素者，劳动人群中，凡具有个体危险因素者，容易患职业性损伤，称之为易感者或高危人容易患职业性损伤，称之为易感者或高危人群，所以在人群中鉴别易感者，采取适当措群，所以在人群中鉴别易感者，采取适当措施，是预防职业病危害的一个重要环节。施，是预防职业病危害的一个重要环节。三、职业性损伤三、职业性损伤 职业病危害因素达到一定程度，并在一

11、定条件职业病危害因素达到一定程度，并在一定条件下，使劳动者健康发生的损伤，称为职业性损伤。下，使劳动者健康发生的损伤，称为职业性损伤。职业性损伤大体分为三大类。职业性损伤大体分为三大类。v1、外伤、外伤v外伤主要是由于生产设备缺乏安全防护工艺落后，外伤主要是由于生产设备缺乏安全防护工艺落后，劳动组织不合理，制度不健全，工人缺乏生产和防劳动组织不合理，制度不健全，工人缺乏生产和防护知识，或受酒、药物、心里因素等作用，而引起护知识，或受酒、药物、心里因素等作用，而引起的机体组织突发性意外损伤。外伤的轻重程度不等，的机体组织突发性意外损伤。外伤的轻重程度不等，重者可致残或死亡。重者可致残或死亡。v2

12、、职业病损伤、职业病损伤v当人体受到职业病危害因素作用的强度与时当人体受到职业病危害因素作用的强度与时间超过一定限度、身体不能代偿所造成特定间超过一定限度、身体不能代偿所造成特定的功能和器质性病理改变而出现相应的临床的功能和器质性病理改变而出现相应的临床表现，在一定程度上影响到劳动能力的称为表现，在一定程度上影响到劳动能力的称为职业病损伤。职业病损伤。3、职业性多发病（与工作有关的疾病）、职业性多发病（与工作有关的疾病）v职业性多发病是指由于生产环境中存在诸多因职业性多发病是指由于生产环境中存在诸多因素所致病损或虽然原为非职业性疾病，由于接素所致病损或虽然原为非职业性疾病，由于接触职业病危害因

13、素而使之加剧或发病率增高。触职业病危害因素而使之加剧或发病率增高。四、职业病四、职业病v在广义上讲，职业病是指劳动者在生产劳动及其他在广义上讲，职业病是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，由于职业性有害因素的影响而引起的职业活动中，由于职业性有害因素的影响而引起的疾病。疾病。v但在立法意义上，职业病却具有一定的范围。定义：但在立法意义上，职业病却具有一定的范围。定义：是指是指企、事业单位和个体经济组织企、事业单位和个体经济组织的的劳动者劳动者在在职业职业活动活动中，因中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质害物质等因素而引起的疾病。等因素而引起的疾病。v

14、 所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的，目前，共计公布的，目前，共计10大类大类132种职业病种职业病。v2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发职业病分类和目录。该分类和目录将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病10类132种。职业病分类和目录自印发之日起施行。2002年4月18日原卫生部和原劳动保障部联合印发的职业病目录予以废止。v调整后

15、仍然将职业病分为10类，其中3类的分类名称做了调整。一是将原“尘肺”与“其他职业病”中的呼吸系统疾病合并为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”;二是将原“职业中毒”修改为“职业性化学中毒”;三是将“生物因素所致职业病”修改为“职业性传染病”。 职业病特点：职业病特点： 病因明确（有明显的接触史）；病因明确（有明显的接触史）； 病因多数可定量检测，有明显的剂量病因多数可定量检测，有明显的剂量反应（效应）反应（效应）关系；关系； 接触同一种职业有害因素的人群中有一定数量的职接触同一种职业有害因素的人群中有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例；业病病例发生，很少出现个别病例； 有潜伏期，早期发现

16、，及时合理处理，愈后良好。有潜伏期，早期发现，及时合理处理，愈后良好。确定职业病的条件确定职业病的条件v患病主体是企、事业单位或个体经济组织的劳动者患病主体是企、事业单位或个体经济组织的劳动者 v必须是在从事职业活动的过程中产生的必须是在从事职业活动的过程中产生的v必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病物质等职业危害因素而引起的疾病 v必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病v四个条件缺一不可四个条件缺一不可 职业病防治原则职业病防治原则v前期预防前期预防：病因预防（

17、群体）病因预防（群体） 预防、消除危害源头（工程控制）预防、消除危害源头（工程控制）v中期预防中期预防：早期发现、早期诊断、早早期发现、早期诊断、早期控制（群体）期控制（群体） 工作场所定期职业危害评价工作场所定期职业危害评价 健康监护制度健康监护制度 （过程控制）（过程控制）v后期预防后期预防：控制疾病恶化，挽救残存控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）功能（个体） 职业病人的治疗与康复职业病人的治疗与康复 保障职业病人的权益保障职业病人的权益所有伤害和职业病均可预防所有伤害和职业病均可预防v作业人员职业卫生的权利和义务作业人员职业卫生的权利和义务v（一）作业人员职业卫生的权利（一）作业人员职业

18、卫生的权利v 享受教育培训权享受教育培训权v享受健康服务权享受健康服务权v享受知情权享受知情权 v享受卫生防护权享受卫生防护权 v享受批评、检举、控告权享受批评、检举、控告权 v享受拒绝违章作业权享受拒绝违章作业权 v享受参与决策权享受参与决策权 v享受工伤社会保险权享受工伤社会保险权 v享受赔偿权享受赔偿权 v享受特殊保障权享受特殊保障权 v（二）作业人员职业卫生的义务（二）作业人员职业卫生的义务v（1）学习和掌握相关的职业卫生知识。）学习和掌握相关的职业卫生知识。（2）遵守职业病防治法律、法规、规章和操）遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程。作规程。（3）正确使用和维护职业病防护设备和个人）正确使用和维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。使用的职业病防护用品。（4）发现职业病危害事故隐患及时报告。）发现职业病危害事故隐患及时报告。职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇(1)用人单位应安排职业病病人进行治疗、康复和定期用人单位应安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。检查。(2)用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。应当调离原岗位，并妥善安置。(3)用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位对从