第二章 运动损伤的检查与诊断

1、第二章第二章 运动损伤的检查与诊断运动损伤的检查与诊断第一节第一节 一般检查一般检查一、望诊一、望诊（1 1）望皮肤颜色：苍白）望皮肤颜色：苍白- -缺血缺血 青紫青紫- -血瘀血瘀 潮红潮红- -感染感染 发黑发黑- -坏死坏死（2 2）望形态）望形态（3 3）望肿胀及瘀血）望肿胀及瘀血（4 4）望伤口）望伤口 二、问诊二、问诊 （一）一般史：包括病史和生活史（一）一般史：包括病史和生活史 （二）运动史及外伤史（二）运动史及外伤史 （三）自我感觉（三）自我感觉 三、触诊三、触诊 四、叩诊四、叩诊 五、听诊五、听诊第二节第二节 特殊检查特殊检查 一、测量：关节活一、测量：关节活动度、肌力、肢体

2、动度、肌力、肢体轴线、四肢长度与轴线、四肢长度与围度围度 （一）关节活动度（一）关节活动度检测检测 1. 1.肩关节：外展肩关节：外展80908090、内收、内收20402040、前屈、前屈70907090、后伸、后伸4040、内旋内旋45704570、外旋、外旋456045602.肘关节：先做主动活动、后做被动活动。屈曲130150、超伸展103.腕、掌、指关节：腕关节：背屈3560、掌屈5060、桡偏2530、尺偏30404.髋关节：屈曲130140、后伸10155.膝关节：屈曲1201506、踝关节： 背屈2030、跖屈4050、外翻10、内翻207、脊柱活动度（二）肢体轴线：颈、胸、腰

3、、骶四个生理弯曲（二）肢体轴线：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.5cm为侧弯。常见于青少年。 前凸：常见于腹部膨隆，臀部后凸者。 后凸：多见于老年人的驼背或风湿性关节炎。 （三）肌力检查握力：用握力计测定握力指数=握力/体重*100%男子握力为体重47%48%，女子40%48% 背肌力：用拉力计测定。男子正常为体重150%200%，女子100%150%。（四）四肢长度测量 1.姿势：上肢：两臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在两足之间2.四肢各长度测量（五）四肢围度测量二、特殊手法检查 重复损伤动作 根据病理生理特点(一）脊

4、柱及背部检查1.颈椎检查（1）Eaton征（2）颈压轴试验（3）Wright征2.胸、腰、骶椎检查（1）运动检查（2）Larrey征（3）直腿抬高试验（4）直腿抬高加强试验（5）直腿抬高骨盆旋转试验（6）屈颈试验（7）“4”字试验（8）盖氏试验（9）骨盆分离与挤压试验（10）骨盆按压试验（11）背伸抗阻试验（二）肩部及胸部检查1.反弓试验2.疼痛弧试验3.杜格氏征4.肩抽屉试验5.胸大肌断裂“念佛”检查法（三）肘部检查1.肘关节内侧副韧带检查2.外侧副韧带检查3.抗阻握拳肘外翻试验4.网球肘试验5.肘被动外翻挤压试验6.抗重力伸肘试验7.肘头上推举试验（四）手腕部检查1.桡骨茎突腱鞘炎试验2.

5、屈腕试验3.轴心挤压试验4.掌骨头叩压试验5.指间关节侧搬试验（五）髋关节、臀及大腿部检查1. 1.单足站立骨盆倾斜试验2.杠杆试验3.梨状肌试验4.臀大肌损伤检查5.股后肌群损伤检查（1）肌张力检查（2）屈膝抗阻力收缩试验（3）肌肉长度检查6.阔筋膜张肌损伤检查7.缝匠肌损伤检查（六）膝关节检查1.髌骨劳损检查（1）髌骨压迫痛试验（2）髌骨边缘指压痛试验（3）伸膝抗阻试验（4）髌内软骨摩擦试验 （5）单足半蹲试验2.膝关节内肿胀积液的检查（1）浮髌试验（2）膝关节积液诱发膨出试验3.半月板损伤检查（1）膝扭转屈伸试验（2）提拉研磨试验（3）半月板摇摆试验4.内、外侧副韧带的损伤（1）侧副韧带紧张试验（2）侧掰试验5.前（后）十字韧带损伤（七）小腿部检查（八）足踝部检查1.踝关节外侧韧带损伤（1）踝关节强迫内翻试验 （2）踝关节前抽屉试验2.前足用力蹬地试验（九）腹部检查三、血管损伤的检查判断依据：（1）皮肤颜色及温度的改变 动脉损伤-苍白色 皮温下降2C-血流缓慢 静脉损伤-紫绀色 皮温下降