湖南省普通高中毕业生登记表

1、湖南省普通高中毕业生登记表县（市区）毕业学校班级姓名学号月填填表说明1 、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改，填写前，学校应将本表各栏项目向本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填定，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因，如无该项目情况应写“无”。3、如有其他问题，本表项目未以能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。4、 “学科成绩”栏中 “补考成绩”只填写 “及格 ”、 “不及格”。5、关于学习“家庭出身”问题，按照中共中央（1979） 5 号文件和中央组织部（78）组通字6 号通知的规定填写。6、 “家庭经济状况及主要经济来源”系指

2、在一起生活的家庭成员， 凡有收入的均应填写。7、 “家庭成员”是指本人的父、 母以及和本人长期在一起生活的亲属。 “主要社会关系”是指与本人在政治上、经济上有直接联系的社会关系。8、 “担任什么社会工作”，是指学生在高中期间在班、校或共青团、学生会内担任的社会工作。9、 “特长”是指学生在科技、文艺、体育等方面的特长。姓名性 别民族曾用名出生年月家庭出生籍贯家庭住址何时何地 加入共青 团、中国 共产党介绍人姓名 及工作单位家庭经济 状况及 主要经济 来 源何时何地 因何原因 受过何种 奖 励何时何地 再何原因 受过何种 处分，何 时撤销本人简历（自入小学起填写）自何年何月于何年何月在何地何校学

3、习证明人直系亲属和主要社会关系情况姓 名称呼政治面貌现在何部门工作与本人 关系如何备注直系亲属或 主要社会关 系中后无重 大问题什么时间担任 什么社会工作有 何 特 长何时评为哪一 级三好学生是否达到体育 锻炼标准思想品德 评价等级学科成绩科 类目别、地 理历 史生 物物 理化 学外 语政 治语 文数 学劳动技术考查科目选修课物 理化学勿电 脑会考成绩补考成绩自我鉴定签字年 月日10该生热爱祖国，有一定的集体荣誉感，能遵守校纪校规;毕业鉴定随着年龄的增长学习态度在不断的端正， 爱好广泛，特别爱好 电脑；踊跃参加各种体育比赛，是学校体育骨干。运动会取得 好成绩，为集体争得荣誉；热爱劳动，尊敬师长

4、、团结同学， 是一位有发展潜力的学生。班主任（签名）年 月日学 校 意 见学校（盖章）校长（签名）年 月 日备注2003年湖南省普通高等学校招生考生报名登记表考生号0343 91姓名邓炜出生日期1984年02月13日性别1男身份证号码431202考点码1怀化市二中对口类别00主专业或专项00考试语种1英语外语口试否第二专业或辅项)0考生类别1城应民族06苗族政治面貌03共青团员聿业中学300503怀化市二口毕业类别0局中否残疾学生否是否少数民族聚居 地是门口所在地30怀化市 市（州）怀化市麻阳县乡（街1）邮政编码41800联系电话（)200录取通知书邮寄地址怀化市财政局收件人邓传生本 k万自何

5、年何月至何年何月在何地何单位学习或工作任何职务证明人199109199707怀化市二完小梁美媛199709200007怀化三中易晋平200009200307怀化三中周瑞可时何地受过 可种奖励或处 分以下由考生所在单位填写平 吾该生热爱祖国，有一定的集体荣誉感，能遵守校纪校规；随着年龄的增长学习 态度在不断的端正，爱好广泛，特别爱好电脑；踊跃参加各种体育比赛，是学校体 育骨干。运动会取得好成绩，为集体争得荣誉；热爱劳动，尊敬师长、团结同学， 是一位有发展潜力的学生。30怀化市 市（州）05市区 县（市） 报名点03怀化市三中科类 文科类负责人签字：单位公章：2003年4月29日考生签字:2003

6、年湖南省普通高等学校招生考生体格检查表考生号0 3 4 3 回a口口。血应身口县（区、市）：姓名：邓炜性别：男病史标志：d（1无，0有）体检序号：口既往病史（此 栏由学生如 实填写）无眼科裸眼 视力:右见6矫正右曲.©矫正度数300检查者 张福忠医师意见：1合格2专业受限3不合格（以下医师意见的填涂类同）签名：张命芳左巴.国视力左. O矫正度数300色 觉 检 查彩色图案及彩色数码检查：口（1正常，2其他）色觉检查图名称： 口 （1喻自萍，2其他）单色识别能力检查：不能识别填 0,能识别填1（色觉异常者检查此项）红黄绿蓝紫口检查者高丽霞眼病内科血压E 囱网/口 R R kpa检查者舒

7、久英医师意见：签名：李茂英发育情况1 （1良，2中，3差）心脏及血管1 （1正常，2其他）呼吸系统1 （1正常，2其他）神经系统曰1正常，2其他）腹部器官肝厘米性质口 （1正常，2其他）脾厘米性质臼1正常，2其他）其他外科身高mrarn厘米体重口9千克梁卫星医师意见：签名：曾明皮肤由（1正常，2其他）面部山（1正常，2其他）由（1正常，2其他）脊柱由（1正常，2其他）四肢山（1正常，2其他）由（1正常，2其他）其他耳 鼻 喉 科听力左耳（耳语）米右耳（耳语）口米桂斌医师意见：签名：王修久嗅觉小（1正常，0迟钝）王修久耳鼻咽喉口 腔 科唇腭口（1正常，2其他）是否口吃口（ 1否，0是）医师意见：签名：唐新民牙齿（齿缺失一一）口 口 （ 1正常，2其他）其他胸 部 透 视口（1正常，2其他）其他医师意见：签名：申东球肝功能转氨酶（1正常，2其他）乙肝表面抗原由（1正常，2其他）医师意见： 签名：余志荣其他体检 医院 或体 检站 意见报考专业建议：不宜报考体检标准中第二部分