2022年住院医师规陪查体

1、概念概念(ginin) 体格检查(jinch)：指医师运用自己的感官和借助传统或简便的检查(jinch)工具，来客观地了解和评估病人的身体状况的一系列最基本的检查(jinch)方法。第一页，共十七页。体格检查的目的体格检查的目的(md) 1、通过体格检查和病史(bn sh)的询问能对疾 病作出初步诊断。 2、望而知之谓之神，闻而知之谓之圣， 问而知之谓之巧，切而知之谓之工。第二页，共十七页。检查检查(jinch)器械器械 听诊器、血压计、压舌板、电筒(dintng)、叩诊锤、大头针、直尺、棉签、笔、近视力表。第三页，共十七页。检查检查(jinch)方法方法 视诊、触诊(ch zhn)、叩诊、听

2、诊、嗅诊。第四页，共十七页。查体的目标查体的目标(mbio) 全面、有序、重点(zhngdin)、规范、正确、熟练。第五页，共十七页。查体的顺序查体的顺序(shnx)9步步1、一般检查 6、腹部2、面部五官 7、上肢(shngzh)3、颈部 8、下肢4、胸部 9、站立行走5、背部第六页，共十七页。一般一般(ybn)检查检查 介绍观察点器械 洗手先测生命征 头颅检查(jinch)分五部 大小外型皮眼面第七页，共十七页。面部面部(min b)五官五官 左右视力上下看 皱额闭眼眼球动 调节(tioji)辐辏光反射 视触双耳及耳后 后上牵拉外耳道 颞颌关节开闭口 掩耳闭目测听力 试触外鼻观前庭(qin

3、tng) 鼻道通气三窦痛 唇颊齿龈咽舌伸 露鼓吹嚼上中下第八页，共十七页。颈部颈部(jn b) 观察颈部去枕头(zhn tou) 前后左右颈椎动 耸肩转头副神经 耳前耳后枕颌颏 颈前颈后锁骨上 甲状软骨峡侧吞 颈动气管(qgun)听杂音第九页，共十七页。胸部胸部(xin b) 胸部观察五要点 外形运动对皮乳 左乳左腋右手(yushu)顺 右乳右腋左手逆 弹性压痛动擦颤 前侧胸部直间叩 左右上下与外内 左右对比尖前侧 语音共振(gngzhn)及三音 切线看心掌指触 心前左缘3、4肋 叩诊左5到左2 肝上先叩至2肋 听二肺主副三尖第十页，共十七页。背部背部(bi b) 暴露背部坐看清 胸廓外形动对

4、脊 呼吸动度摩擦颤 上肢交叉叩下界 深吸深呼下界动 左右对比(dub)听后胸 呼吸啰音擦共振 有无畸形(jxng)摸脊柱 压痛叩痛直间用 拇指按压肋脊腰 肾区叩痛肋脊角第十一页，共十七页。腹部腹部(f b) 伸手屈膝露腹部 腹部外形皮脐对 腹式呼吸(hx)脐肠鸣 血管杂音振水音 逆叩全腹肝上下 肝脾叩痛宜对比 移浊脐左右侧卧逆向浅触痛肿张深触脏器深病灶单双触肝右中线双手触肝正中线肝颈静脉莫氏征脐向左肋触脾脏右侧卧位细触脾双手触肾波动(bdng)感腹壁反射及痛觉第十二页，共十七页。上肢上肢(shngzh) 皮肤关节看上肢 掌指关节触指甲 展弯握拳拇指对 患手牵拉远肌力(j l) 腕肘滑车肘三角

5、屈肘伸肘及对抗 露肩触肩及周围(zhuwi) 抬肩触摸对侧耳 痛觉霍曼三反射第十三页，共十七页。下肢下肢(xizh) 暴露下肢看皮肤(p f) 腹股沟触淋巴结 肿块股疝股动脉 左右曲髋内外旋 膝部肿痛验浮髌 曲髋伸膝抗阻力 足背动脉按水肿 按压跟腱踝关节 背屈跖屈内外翻 自行活动抗阻力 下肢痛觉拇位置 跟腱反射膝反射 髌阵挛踝阵挛 病理(bngl)四征克拉布第十四页，共十七页。站立站立(zhn l)行走行走 下床站立(zhn l)测小脑 指鼻轮替昂伯征 观察步态动腰部 髋部固定左右转第十五页，共十七页。生命体征检查生命体征检查T：甩体温表：捏紧体温计前端，前臂带动手腕用力向下 甩，避开他物品；

6、甩至35以下。 部位：腋下，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计； 时间：10分钟； 旋转体温计读表：手不接触水银端。P：方法：坐位或卧位，手臂舒适，腕部伸展；示指、中 指、环指放在桡动脉表面，测30秒， 计数，乘以2；短绌脉计数1分钟。R：方法：坐位或卧位，观察胸腹(xin f)起伏，计数30秒乘以2；BP：坐位或卧位，肘部血压计与心脏同一水平（第4肋 或腋中线）;右上肢裸露伸开外展45度； 气囊中部对准肱动脉，松紧能放一指，袖带下缘 距肘窝2-3cm；肱二头肌腱内侧搏动处； 充气至搏动音消失后20-30mm；放气2-4mm/秒； 搏动音出现或消失确定收缩压与舒张压； 整好衣袖，关闭水银开关，整理好血压计。 第十六页，共十七页。内容(nirng)总结概念。体格检查：指医师(ysh)运用自己的感官和借助传统或简便的检查工具，来客观地了解和评估病人的身体状况的一系列最基本的检查方法。1、通过体格检查和病史的询问能对疾 病作出初步诊断。2、望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，。问而知之谓之巧，