手术室护理操作常规

1、无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举 止端庄5一项不符合扣2分（二）环境准备操作台宽阔，清洁，干燥，手术间光线明亮5一项不符合扣1分（三）物品准备后盍的尢的十燥罐内放置无由持物钳，无菌容器内放无菌碗，无菌溶液，棉签，碘伏溶液， 弯盘，纸，毛，开瓶器，纱布10少1件扣1分（四） 操 作 流 程1.检查无菌物品灭菌效果及后效期32.检查无菌容器密封性及内装物品名称33.检查无菌溶液，名称、 剂量、浓度、有效期34.检查瓶盍后无松动，瓶身后无裂痕，溶液后 无沉淀、浑浊、变质、变色35.打开尢曲罐的上半

2、盖2使用过期无菌物品及 时纠正扣5分，未及 时纠正扣15分6.钳端闭合，垂直取出47.打开尢菌容器盖，尢菌面向上28.取出无菌物品59.盖好容器盖2无良物品污染，及时 处理扣5分，处理不 当继续使用扣20分10.钳端闭合，垂直放入无菌罐内411.盖好罐盖212.取出无菌容器5小跨越扣5分，大跨 越扣10分13.撬开铝盖，打开瓶塞214.手持溶液瓶，瓶签向手心315.旋转冲洗瓶口416.由冲洗处倒出溶液417.塞进瓶塞，自瓶口分别是向上、可下消毒 瓶塞上翻部分和瓶口418.盖好瓶塞219.注明开瓶日期和时间3（二）打开无菌包、铺无菌盘、或无菌手套项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备服装鞋帽整洁，

3、洗手，戴口罩，仪表大方，举 止端庄5一项/、符扣2分（二）环境准备操作台宽阔、清洁、干燥，手术间光线明亮5一项/、符扣1分（三）物品准备无菌持物钳、无菌包 （内放治疗巾）、无菌物 品、治疗盘、无菌手套、弯盘、纸、笔10少一件扣1分（四） 操 作1.检查无菌包名称、有效期、包布是否完好， 后尢潮湿或破损32.检查无菌手套有效期及手套尺码3流 程（四） 操 作 流 程3.解开无菌包系巾，卷放于包卜34.逐层打开尢菌巾包35.取出无菌巾，放于治疗盘中36.按原折痕关闭无菌巾包，系带横形缠绕3使用过期无菌物品及时纠正扣 5分，未及时纠正扣15分7.注明不成功包时间，签名8.双手持无菌巾上层两角外面抖开

4、（横折法双 手持无菌巾横中线外面）9.对折铺i于治疗盘上3无菌物品污染，及时处理扣5分，处 理不当继续使用扣20分10.扇形折叠上层无菌巾，边缘向外311.放入尤由物品312.拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐313.开口处向上两折，两侧边缘向下一折314.注明铺盘时间、内容、签名215.打开手套袋316.同时取出两只手套317.对准五指戴上一只手套318.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内 面319.戴上另一只手套320.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面321.手套翻脱下2（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不

5、 涂指指甲油，修剪指甲5一项/、符合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项/、符合扣1分（三）物品准备无菌手木衣、无菌手套10少一件扣1 分（四） 操1.查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格， 包布整洁，有无潮湿、破损，包扎是否完好5作2.打开尢菌包、无菌手套5流3.取手术衣，双手提起手术衣，禁碰手术衣外面3程4.提领，提担手术衣领内面25.抖开，检查后无破损、潮湿36.轻抛衣服，伸手入袖2一项不符7.系手术衣后带（由巡回护士协助完成）5合扣1分8.戴手套（退m30（1）开方式：将两手套拇指相对，捏信反折面之拇指侧，先伸入左手，然后左手伸入右手套反折面内面，伸 入右手，勾起反折内卸

6、包裹衣袖（2）协助他人式：撑心手套，拇指对准被戴者，手 指自然下垂协助被戴者将手伸入手套内，并包裹袖口外科洗手操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）衣着整洁，戴嘀口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，5一项不符；个人准备不涂指甲油，修剪指甲合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项/、符 合扣1分3（三）擦手巾（检查效期、打开盖），洗手刷（检查效期），2少一件扣物品准备碘伏纱布（洗手液），肥皂、看钟30.5分2（四）1.初步洗手：用洁肤柔洗手液初洗至肘上10cm,冲净洗5操手液（指尖向上冲水，肘关节取低作2.取洗手刷：压5ml于手刷毛面，操作限于胸前1流3.刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖

7、一指沟程一指蹊一手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上10cm第一段：右手持刷，左手五指相取聚刷指尖，再从大拇8指模则，依次刷向小指，其中指蹊、指关节处顺皮肤纹埋刷，刷小离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指向拇指晓偶，相交要求超过腕横纹。同法刷右手第二段：不用换手，从右前臂横侧向尺侧后翻转，肘关8节处顺应皮肤纹理刷。向法刷左前臂一项不付 扣1分第三段：从左上臂横侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，至肘上10cmi同法刷右上臂44.弃手刷：弃于指定容器内15.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖一肘部，由肘4上-肘部6.擦手：擦手巾的止面擦干手掌一手背。抓住擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝

8、向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，5翻转一面。向法擦干对侧顺序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上7.弃擦手巾：从身体内侧捏擦手巾一角，向外轻弃于容1器内一项不符8.洁肤柔洗手液：手液：于凹形手掌心中，在湿润状扣1分态卜搓擦，双手交替。消毒手：手指尖在另一手掌旋转搓擦一掌心相对， 双手交叉沿指缝相互搓擦一弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦一一手握另一手大拇指旋20转搓擦。消毒前臂：取洗手液从腕关节一肘关节一肘上10cm,螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。肘上重复一遍：第一遍图度略低于第，遍。 消是手：取洗手液，重复消毒手步骤9.自然干燥：双手举放胸前，保持无菌状态进手术间

9、3【目的】1、 清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。2、 预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指 尖、指蹊、甲缘、甲沟的刷洗。2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部 处于最低位，避免水逆流向手部。3、刷洗时动作规范，用力恰当。4、洗手刷应事先灭菌处理。5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时 更换。准备及整理无菌手术台操作常规项目步 骤标准分扣分依据（一）个人准备洗手、戴口罩帽子符合规范，洗手衣裤穿着符合要求5一项不符合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分（三）物品准备持物钳、手套、敷料包、

10、器械包、器械台、一次性无菌 物品10少一年扣1分（四） 操 作 流 程1.查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格， 包布整洁，有无潮月影灯、破损，包扎是否完好32.打开尢菌包：用手打开外层包布，先对侧，再左右 两侧，最后内侧，不跨越无菌区、不触及包布内面； 用持物钳打开内层包布（顺序同外层），检查包内指示 卡（口述位置、1®色），正确使用无菌钳，不倒举，不 随意甩动，不低于操作平面（干燥无菌钳使用时间不能 超过4小时）53.打心次性无菌物品：检查物品名称、有效期，包 装后无破损；Z从开口处打开，尢菌面向外；无的持 物钳夹持上台5要求：包布四层，台囿平整、无污染，布单卜垂3cm以

11、上4.器械护士刷手，穿手术衣、戴手套15.打开器械包内层包布，将器械筐上移16.手术衣、手套移至器械桌近已方17.取一小开刀巾，3/4械车的左方移至右铺子器械车的右方，将大碗从器38.器械框移至器械车的左方，大开刀巾、剖腹被、小 刀巾依次放于器械桌远已方。纱布、小纱布依次放于器 械车的右上方39.取出器械符筐内的刀、剪、镣、持针钳，依次排左下 方，拉钩、卵圆钳、吸引器头放于左上方，弯盘放于大 碗与纱布之间，弧X10.（如图示） 左上方右上方拉吸小大左卜晒液 血管钳特殊器械纱纱 "回老师共嗖青点，依次是大纱布（打麻、。 令开）持缝针、针持、镣、炒精拉钩、器械刀、剪、镣、针消毒盘1器械钳

12、按手术使用顺序排裂整抽分类清晰， L不过台缘11.和。纱布（二 等1012.整田关节合?313.装酉刀柄槽4L十不刀.用方自用方力方刖斑目怏U）W7Jn -J （寸合1可下嵌入14.准备缝针：针的位置：用持针器夹住针的中后 1/3, 放置时针孔5。线的长度：短线是线长的1/3,并嵌于钳端内。传递手术器械415.血管钳：右手持血管钳前端，使其弯度向手背，将 钳柄轻击于手术者的掌心316.带线针持：手持针持中段，线握于掌心，将针持柄 轻击手术者掌心317.手术刀：放于弯盘中，传递至手术者3【注意事项】 1、无菌包应在手术体位安置后打开。2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照 先对侧、再

13、左右、最后内侧顺序，检查包内指示卡（注意位置、 it色）。手与未消毒物品不能触及包内面，操作时不能跨越无 菌区域。3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上电刀操作流程及流程标准序号项目步骤标准分扣分依据1个人准备:着装整齐、戴口罩、帽子、洗手一箱/、符扣1分2环境准备整洁、便于操作5一箱/、符扣1分3物品准备电刀主机、负极板、电刀头5缺一项扣2分4操作准备1、检查仪器设备是否完好2、检查电刀附件是否齐全3、去除病人耳环、戒指等金属饰品（特别是 门、急诊病人）4、头山固定病人肢体于功能位5、连接电源线6、接通电源、打开仪器开关、仪器完成自检。7、自检程序完成后，将负极板垂直黏贴与

14、肌 肉丰富处，长方形负极板的长边与身体纵轴垂 直8、根据手术的需要、调节功率的大小9、手术点到头管理（保持刀头清洁，无交痂 残留）放置妥当。10、手术结束后，关闭电源11、等电源板降温后去除导联线12、按正确方法撕除负极板13检查病人皮肤60一项/、符扣2分违反关键流程项扣 5分5理论回答1515缺一条扣1分6评价1515酌情扣分【注意事项】1、熟悉各种模式。根据需要调节。2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台。4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面由现误报警。5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。6、术中使用电刀，无功率成功率超由

15、常规运用范围时，记事检查各个连接线、电报板电极板放置的要求：清洁、肌肉丰厚、血液充足部位,（1）负极板应置于干燥、 竟可能靠近手术部位安放（2）、负极板户能放在骨骼突生处，关节部位或多毛、伤疤 处。（3）、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于 64.5 c 1tf。 使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使用。（4）功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率， 则功率设定宜先取较小值， 手术中根据实际情况再做调整，只要能达到手术效果，应尽量选用较小的功率 （一般单极电刀手 术使用功率在 20-80W,特殊手术如截肢要求功率大一些，单 极少超过200W，不得随意增大功率。（5）注意电刀头管

16、理，绝对禁止将电刀头放在病人身体上， 以防电刀误动作是灼伤病人。（6）手术野应保持干燥，无菌巾单浸湿后应及时更换。（7）、 揭除负极板时，一只手固定皮肤，另一只手将负板折轻轻揭 下，观察局部皮肤电动驱血止血带机操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）着装整齐，洗手，戴口罩、帽子5一项/、符个人准备合扣2分（二）环境准备整洁，便于操作5一项/、符合扣2分（三）物品准备电动驱血止血带机、驱血带、止血带10缺一件扣1.5分1.测量患者肢体的周长，选择合适的驱血套，检查性能3一项/、符合扣2分（四）2.将驱血套、防滑卡（必要时）连接管消毒灭菌一项不符操5合扣5分作3.将驱血套的连接管一端与手动充气囊相连，另一端一项/、符流 程（针头）插入驱血套的充气孔进行充气备用，压力为130mmHg6合扣2分4.选择合适的袖带，检查是否漏气5一项/、符合扣3分5.检查止血带机，接通电源，打开电源开关，将机器面 板的压力调节钮逆时针调至“ |0 ”位5一项/、符合扣2分6.将袖带母形缠绕于肢体上，固定可靠3一项/、符合扣3分7.将袖带的连接管与机器连接