院内转运患者的风险评估与应对

1、院内转运患者的风险评估与应对由于患者病情的需要，经常需要在各个科室之间进行转运，尤其是急诊科和ICU科室。转运过程中经常出现各种并发症，需要相关的医生、护士配备急救设备和药品1。因此，患者院内转运之前，做好相应的风险评估，并且提前做好预防，能够有效的提升患者的医治质量，降低转运过程的风险。现在报告如下。1 院内转运的风险1.1 风险概述危重患者在设施完备的ICU病房是最安全的，ICU或者急诊科都会给患者配备持续药物治疗、监护、辅助设备、特殊处理等服务，患者的病情基本能够稳定。但是很多患者需要在不同的科室之间进行转换，必须面对院内转运。通过数据显示，院内转运过程中，患者发生危险的可能性非常大，在

2、Backmann的研究中，191例院内转运患者，31%勺患者出现医学事件，4例患者死亡。患者在院内转运过程中主要的风险有：患者运动导致了静脉留置针堵塞或者滑脱，从而引起坠床的危险。患者病情更加严重，在转运过程中生命体征突然改变，甚至出现心脏骤停现象。很多患者出现了呕吐的现象，若是处理不好，就会引起窒息。很多原因都会引发转运风险，主要原因有：患者自身的身体状况、医护人员水平、设备、药物、急诊效率等。1.2 转运前风险评估转运前风险评估主要有以下几个方面：循环系统风险评估：患者在转运途中，通常都是由于循环系统不稳定而导致的病情恶化。患者的脉搏、脉率的强度和肢体末梢的温度、血压等指标都能够体现自身的

3、循环系统情况和外周脏的灌注情况。患者出现了心律不齐等症状，就要及时调整转运的时间，等到患者的病情稳定之后再行转运。呼吸系统风险评估：患者的皮肤、皮肤黏膜的颜色发生了改变，呼吸的频率、深度紊乱，血氧饱和度异常，这些都是呼吸系统风险的表现。若是患者出现了呼吸系统风险仍然需要转换，就要配备呼吸气囊或者呼吸机，在病情稳定之后，才能够进行转运2 2。神经系统风险评估：在转运之前，确认患者的意识、精神、瞳孔大小、颈强直、肢体活动等都进行检查，根据患者的情况进行风险评估，确定是否适合转运。转运管道风险评估：危重患者在转运的时候需要配备很多的设备，例如输液管、输氧管、导尿管、胃管、气管插管、胸腔引流管、中心静

4、脉导管等，这些设备会在患者搬运突出出现变化，严重的话致使患者伤亡。所以在转运之前，就要对患者的设备进行详细的风险评估，减少设备原因引起的损伤。急救药品和设备风险评估：医护人员要根据患者的病情配备相应的急救药物和机器设备，例如简易呼吸气囊、多功能呼吸机、急救箱等，还要准备肾上腺素、洛贝林、尼可刹米、利多卡因、多巴胺等药物。2院内转运的风险应对2.1 转运前风险应对转运前的风险应对主要有以下方面：要和患者及其家属进行沟通，做好风险评估。医护人员把患者的病例整理好，将资料随着患者一起转运到相关的科室。在转运之前，和相关科室沟通好，能够保证患者到达之后立即能够进行相关的检查和治疗，需要的设备和药物，要

5、提前准备好。负责转运的医护人员要熟悉转运的路线，充分了解转运的相关知识，具备转运中急救的能力，确保患者的转运安全。转运的医生和护士要进行认真的筛选，必须充分了解患者的病情，具有很强的应急能力，能够熟练应对转运中出现的问题。我国医疗部门要求，1例危重患者必须有1名医生和护士陪同，若是需要插管，还要有插管医生陪同。转运之前配备相应的仪器，脉氧仪、血压计、呼吸机、监护仪等，并且配好备用电池。转运的呼吸机要有报警装置。患者的病情稳定才能够进行转运。第四，转运前要做好药品的准备，要携带抗心律失常药物、血管活性药物、碳酸氢钠急救药物等。若是患者的心脏骤停，能够及时给与药物的治疗。同时，还要根据患者的病情，

6、配备针对性的药物，还要有药物注射器、输液器等设备。2.2 转运中生命支持患者必须具备转运标准才能够进行转运，患者的生命体征水平不能低于在ICU病房的水平，患者要有持续氧饱和度监护、脉率呼吸监护、心电监护、外周血压监护等，高级病房还要设立肺动脉压监护、二氧化碳浓度监护、颅内压监护、创血压监护等。转运的时候，医护人员动作要稳重轻柔，使用正确的姿势进行转运，骨折患者要避免二次损伤。推车的速度均匀，禁止出现剧烈的震动，在上下坡的时候，保持患者的头部在高处，保护患者不会坠床。在转运的时候，患者家属可能提出一些疑问，医生和护士要耐心解答，消除患者家属的后顾之忧。在转运的时候，要做好转运记录。每隔10min

7、,就要把患者的意识情况、检查情况、检测指标数据、转运过程发生的意外救治等都要进行详细的记录，帮助医护人员了解患者的身体情况。在转运途中，若是出现了病情严重恶化的情况，要及时将患者送进急救室进行抢救，患者的心跳骤停，就要原地进行抢救。2.3 转运后交接将患者安全送到相关科室之后，转运的医生要对患者的病情和转运途中发生的事故进行详细的交待，把患者的用药记录和治疗计划都告诉接收的医生，确保患者能够继续进行治疗。转运之后的科室要及时做好接收工作，开展绿色通道，安排转运的患者第一时间接受相关的检查和治疗，给患者营造良好的救治环境。交接结束之后，接收科室的医护人员要在转运交接单签字确认3。3讨论通常情况下，