眼科医疗质量和安全监测指标汇总与分析

1、2021年医疗质量和平安监测指标汇总及分析为给患者提供优质、高效、便捷、平安的医疗效劳,提升医院标准化和科学化治理,推动医院内涵质量的改良与提高,强化科室质量意识,根据山西省?二级眼科医院评审标准实施细那么?,结合医院实际情况,制定临床科室日常工作的质量与平安指标,动态监管和科学评价,要求科室认真组织并严格落实.一、临床住院科室质量与平安量化指标：1、住院重点病例的总例数逐年上升；2、住院重点病例的死亡病例同比下降或合理；3、两周或一个月内再住院同比下降或合理；4、患者平安类指标：(1)手术平安核查率100%;(2)医疗平安(不良)事件漏报率0;(3)各类患者知情同意书签署率100%.5、合理

2、用药监测指标：(1)全院药占比&30%,各科药占比不超过医院定标；(2)I类切口手术抗菌药物预防使用率<30%；(3)住院患者抗菌药物使用率<60%o住院患者重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用总例数死亡例数二周内再住院例数一月内再住院例数平均住院日平均住院费用1.白内障(各种类型)77401642.青光眼0003.角膜溃疡4.角膜疾病5.玻璃体疾病各种原因6.视网膜脱离647.斜视368.眼眶疾病不包含肿瘤9.眼肿瘤10.糖尿病眼部并发症11.眼睑疾病12.斜视弱视13.葡萄膜炎综上所述,2021年第一季度住院重点疾病总例数呈上升趋势

3、,考虑为病种季节性发病有关,死亡例数和一月内再次住院例数均呈逐渐下降趋势,符合临床住院科室质量与平安量化指标.二、手术科室质量与平安量化指标：1、住院重点手术总例数逐年上升；2、住院重点手术的死亡例数同比下降或合理；3、术后非方案重返手术例数同比下降或合理；4、手术后并发症例数同比下降或合理；5、手术后感染例数同比下降或合理；6、抗菌药物使用强度力争限制在40DDDs以下.一住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数重点手术总例数死亡例数非预期的重返手术室再手术例数.1.士内随类工术774_002.青光眼类手术41003.玻璃体类手术644.巩膜扣带手术5.眼肌手术6.眼睢

4、及整形手术7、准分子激光屈光性角膜手术门诊手术综上所述,2021年第一季度住院重点手术总例数呈上升趋势,无死亡例数,术后非预期的重返手术室再手术例数为0,符合临床住院科室质量与平安量化指标要求.二手术并发症与病人平安指标手术并发症与病人平安监测指标例数发生率1.坠床2.择期手术后并发症3.眼底爆发出血眼内炎4.用药错误5.输液/输血反响6.手术过程中异物遗留7.医源性意外穿刺伤8.术后非方案再次手术、麻醉监测指标1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗术3.臼麻醉头师实施心肺复苏治疗大4.麻醉争苏治理本;5.麻醉非预期的相关例数6.麻醉分级ASA病情分级治理例数四、合理使用抗菌药物质量治理指标

5、我院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作,分析各临床科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析,对不合理使用情况及时采取有效干预举措.门诊患者抗菌药物质量治理指标统计表科室名称门诊处方张数抗菌药物处方数抗菌药物使用率眼科一门诊30021163.86%眼科二门诊3269932.84%住院患者抗菌药物质量治理指标统计表科室名称由院人数抗菌药物使用例数抗菌药物使用率眼科39522958%急诊患者抗菌药物使用率科室名称急诊处方总张数含抗菌药物的急诊处方张数急诊患者抗菌药物使用率眼科一门诊7228.6%抗菌药物使用强度科室名称同期出院.思者人数同期患者平均住院天数同期收治患者

6、人天数累计抗菌药物DDD抗菌药物使匕强度眼科39583249702.6721.6合理使用抗菌药物质量治理指标统计表监测指标监测值1月2月3月1.门诊患者抗菌药物使用率8.93%1.2%0.97%2.住院患者抗菌药物使用率%42.18%68.9%63.9%3.抗菌药物使用强度DDD10.3725.2322.924.急诊患者抗菌药物使用率25%033.3%5.住院患者抗菌药物费用占药品费比2.15%1.08%0.15%6.门诊患者抗菌药物费用占药品费比0.08%0.3%0.15%7.I类切口手术预防性使用抗生素比25.5%26.3%38.1%抗菌药物临床应用制度规定：外科手术预防使用抗菌药物应当在

7、术前30分钟至2小时内,I类手术预防性使用抗生素不超过30%,住院抗菌药物使用率不得超过60%,门诊抗菌药物使用率不超过20%,急诊抗菌药物使用率不超过40%,全院抗菌药物使用强度不超40DDD值.第一季度门急诊患者抗菌药物的使用率呈大幅下降趋势,远低于监测指标,说明门诊在合理用药方面采取的举措得到了有效的实施；住院患者抗菌药物的使用率2月和3月超出治理指标,主因这两个月的老年性白内障和外眼手术增多,导致使用一线抗菌药物青霉素和左氧氟沙星比例升高.抗菌药物使用强度达标.综上所述,望眼科住院部认真分析本科抗菌药物使用和I类切口手术预防性使用抗生素超标原因,科室质控小组要增强对抗菌药物使用的监管力度,拿出切实有效的整改举措并认真落实.五、医疗质量与平安指标整改举措目前医疗质量与平安有所提升,医疗质量与效劳都有了较大的改观.但个别科室在内涵质量上仍存在一定的问题与缺陷,为进一步提升医院标准化与科学化治理水平,推动医院内涵质量的改良与提升,应做到:1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程,标准义务人员医疗行为；2、要充分发挥院科两级质控体系作用,尤其是科室质控小组要充分履行其责任,并积极调动全科医务人员的工作热情,使各项工作有条不紊的进行；3、标准临床医技科室日常工作的质量与平安指标,动态监管和科学评价