中西医结合主治医师专业知识-1

1、中西医结合主治医师专业知识-1（总分：100.00 ,做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：35,分数：70.00）1 .慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.胸廓运动障碍性疾病 C.肺血管疾病 D.原发性肺泡通气不足 E.先天性口咽畸形（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析慢性肺源性心脏病的病因中，支气管、肺疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD混为多见，胸廓运动障碍性疾病较少见；肺血管疾病如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽 肿病，以及原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负 荷加重，发展成肺

2、源性心脏病；其他如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺源性心脏病。答案A项为慢性肺源性心脏病的最常见的病因。2.下列各项，关于支气管哮喘发病的症状，错误的是 A.发作性伴有哮鸣音 B.呼气性呼吸困难 C.偶见顽固性咳嗽 D.夜间、凌晨加重 E.有“三凹征”（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析支气管哮喘发作的症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽；严重 者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绡、汗出、干咳等，缓解前常咳大量白色泡沫痰。哮喘症状 可在数分钟内发作，经数小时至数天

3、，经用支气管舒张剂治疗或自行缓解，某些患者在缓解数小时后可再 次发作。有时顽固性咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）；有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。发作前有鼻 痒、喷嚏、流涕、胸闷。体征：发作时胸部呈过度充气状态，有“三凹征”，肺部有广泛的哮鸣音，呼气 音延长；但在轻度哮喘或哮喘严重发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绡常出现在严重哮喘患者中。答案 E项“三凹征”为支气管哮喘发病的体征，而非症状。3.慢性支气管炎早期肺部 X线表现是 A.无特殊征象 B.双肺纹理增粗、紊乱 C.肺野透光度增

4、高 D.膈肌下降 E.胸廓扩张，肋间隙增宽（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析慢性支气管炎早期肺部 X线无特殊征。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎 症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。其余选项不属于慢性支 气管炎的早期肺部X线表现，故答案选 Ao4.支气管扩张症的主要发病因素是 A.先天性发育缺损 B.有害气体的吸入（大气污染） C.长期大量的吸烟 D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E.遗传因素（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：5.下列各项，不属于慢性呼吸衰竭的发病机制是 A.通气不足 B.弥散障碍 C.通气/血

5、流比例失调 D.氧耗量增加 E.肺结节病（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析发生缺氧和二氧化碳潴留的主要机制有：通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调及氧耗量增加。故答案E不属于慢性呼吸衰竭的发病机制。6.下列各项，属于急性呼吸窘迫综合征发生的肺内因素的是 A.严重休克 B.感染中毒症 C.大面积烧伤 D.重症肺炎 E.大量输血（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析急性呼吸窘迫综合征发生的因素可分为肺内因素与肺外因素。严重休克、感染中毒症、大面 积烧伤和大量输血属于肺外因素。肺内因素包括：吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒，肺挫伤、放射性 损伤；重症肺炎等。肺内因素

6、是指对肺直接损伤的因素。故答案D为正确选项，其余选项均为肺外因素。7.下列各项，不属于肺炎典型表现的是 A.寒战 B.潮热 C.咳嗽 D.咯痰 E.胸痛（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：8.慢性心功能不全应用 ACEI不正确的是 A.适用于所有慢性心功能不全的纽约分级 B.起始量要小 C.逐渐调整剂量，直至达靶剂量 D.患者血压正常时不可使用 E.不能单与螺内酯合用因易引起高血钾（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析ACEI适用于所有慢性收缩性心力衰竭患者，血压正常时可使用，起始量要小，逐渐调整剂 量，直至达靶剂量，不能单与螺内酯合用因易引起高血钾。9 .心电图鉴别

7、室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是 A.宽大畸形的QRSt,时BM大于0.12s B.ST-T波方向与 QR皴群主波方向相反 C.心室律绝对规则 D.心室夺获与室性融合波 E.QRS波群单一形态（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析阵发性心动过速心律整齐，而室速可有轻度不齐，阵发性室上速伴差异性传导中的QR蹴多呈右束支传导阻滞，而室速多呈左束支传导阻滞型或Vi的QR蹴呈Qr、RS或Q还，并且室速多发生心室夺获或心室融合波。10 .下列不支持室性心动过速诊断的是 A.ST-T 改变 B.QRS间期大于0.12s C.房室分离 D.心室夺获 E.心前区导联QRSM群方向呈同向性

8、（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析室性心动过速特点：3个或以上室早连发，P波与QRSM群无固定关系，QRS寸限大于0.12s , 偶可发生心室夺获或心室融合波，心前区导联QR蹴群方向可呈同向性。11 .选择恰当的治疗高血压用药 A.高血压合并咳嗽一卡托普利 B.高血压合并窦性心动过缓一阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速一硝苯地平D.高血压合并水肿一口引达帕胺E.高血压合并糖尿病一美托洛尔（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析卡托普利可以引起干咳；硝苯地平反射性交感激活引起心动过速；B受体阻滞剂对糖代谢有一定影响，且掩盖胰岛素过量引起的低血糖反应。12 .中医治疗

9、感染性心内膜炎中的热炽气分证，其治法应首选 A.疏风清热，辛凉解表 B.清热生津，泻火解毒 C.清营凉血，凉血活血 D.滋阴清热，凉血活血 E.益气养阴，活血祛瘀（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：13.左室功能不全的病人，听诊改变最有意义的是 A.肺动脉瓣第二心音减弱 B.心尖区舒张期奔马律 C.第一心音减弱 D.心率明显加快 E.肺动脉瓣第二心音增强（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析左室功能不全的病人，除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二音（P2）亢进、心尖区舒张期奔马律和（或）收缩期杂音、交替脉等。14.中医治疗病毒性心肌炎中的湿

10、毒犯心证，应首选的治法是 A.清热解毒，宁心安神B.解毒化湿，宁心安神C.滋阴清热，养心安神 D.益气养阴，宁心安神 E.益气温阳，滋阴通脉（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：15.慢性胃炎的确诊应依据 A.上消化道出血的临床表现 B.胃液分析 C.X线胃肠银餐检查 D.胃镜及组织学检查 E.胃B超（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：16.溃疡病在病理上组织损害至少要深达的层次是 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：17 .上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 A.出血的速度和量 B.出血部位的

11、高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：18 .溃疡性结肠炎脾胃虚弱证的中医治法是 A.清热利湿 B.健脾渗湿 C.疏肝健脾 D.健脾温肾 E.滋阴养血（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：19.下列各项，不属胃癌临床表现的是 A.年龄多在45岁以上 B.疼痛有节律性 C.体重明显减轻 D.粪便隐血持续阳性 E.内科治疗效果差（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：20.原发性肝癌血行转移最常见的部位是 A.心脏B.肾脏 C.脾脏 D.脑 E.肺（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：21.急性胰腺炎休克的主要原因

12、是 A.神经源性 B.用哌替咤 C.心肌损害 D.感染 E.有效血容量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析重症胰腺炎休克主要原因为有效血容量不足。22.急性肾小球肾炎最常见的感染病原体是 A.A组溶血性链球菌 B.B组溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.结核菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：23 .可减少尿蛋白排泄的药物是 A.缴沙坦 B.阿替洛尔 C.氢氯曝嗪 D.螺内酯 E.辛伐他汀（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析ACEI、ARB以及长效CC谈药物可以减少尿蛋白排泄，其中 ACEI、ARB主要通过降低肾小球 内压力发挥

13、减少尿蛋白排泄，保护靶器官作用。长效CCB!过降低全身血压减少尿蛋白排泄。24 .下列选项，符合肾病综合征诊断的是 A.蛋白尿2.6g/24h 、血浆白蛋白29g/L B.蛋白尿3.6g/24h 、血浆白蛋白 35g/L C.蛋白尿3.6g/24h 、浮肿、高脂血症 D.血浆白蛋白29g/L、浮肿、高脂血症 E.蛋白尿3.6g/24h 、血浆白蛋白29g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析根据肾病综合征诊断标准，诊断要点包括：大量蛋白尿（3.5g/24h）;低蛋白血症（血浆白蛋白0 30g/L）;明显水肿；高脂血症。其中，“大量蛋白尿”和“低白蛋白血症”为诊断肾病综 合征的

14、必备条件。25 .女性易患尿路感染的主要原因是 A.解剖因素 B.遗传因素 C.尿路损伤 D.尿路梗阻 E.生活习惯（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析因女性尿路解剖生理特点而决定，女性尿道口与肛门接近，尿道直而宽，且长度较男性短， 尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上行至膀胱。26.治疗急性肾衰竭热毒炽盛证应首选的方剂是 A.黄连解毒汤 B.黄连温胆汤 C.黄连泻心汤 D.黄连阿胶汤 E.泻心汤（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：27.慢性肾衰竭的中医病机是 A.脾肾亏虚、膀胱湿热 B.肾络瘀阻、浊毒内蕴 C.肾元虚衰、湿浊内蕴 D.气血亏虚、阴阳失衡 E.肾气

15、不足、气化失司（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析慢性。肾衰竭的基本病机是肾元虚衰，湿浊内蕴，为本虚标实之证，本虚以肾元亏虚为主, 标实见水气、湿浊、湿热、血瘀、肝风之证。28.下列选项中，与慢性肾炎发病关系密切的脏腑是 A.肺、脾、肾 B.肝、脾、肾 C.心、脾、肾 D.心、肝、肾 E.肺、肝、肾（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：29.根治慢性再生障碍性贫血的方法是 A.丙酸睾酮肌内注射 B.骨髓移植 C.维生素B12肌内注射 D.静脉注射抗胸腺细胞球蛋白 E.肾上腺糖皮质激素口服（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析慢性再生障碍性贫血的治疗主要是

16、促进骨髓造血功能的恢复，对重型再障，应尽早“使用免 疫抑制剂及骨髓移植。骨髓移植是根治再障的最佳方法。30.缺铁性贫血的血象特点是 A.呈大细胞低色素性贫血 B.平均红细胞体积 80fl C.血片中见中央淡染区缩小 D.白细胞总数增高 E.血小板计数增高（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析缺铁性贫血血象特点是：呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积80fl ,平均红细胞血红蛋白量 27pg,平均红细胞血红蛋白浓度 32%血片中可见细胞体积小，中央淡染区扩大。网织红细胞计 数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。31.下列各项，关于溶血性贫血实验室检查正确的是 A.血清总胆

17、红素85.5 v mol/L B.尿胆原排出量明显降低 C.粪胆原通常增高 D.血清结合珠蛋白快速升高 E.血红蛋白降低（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析溶血性贫血血清总胆红素增高，但不“超过 85.59 “mol/L ,尿胆原排出量可明显增多，粪胆原通常增高，血清结合珠蛋白降低，血红蛋白增高可达1000mg/L以上。32.铁的吸收部位主要在 A.十二指肠和胃部 B.十二指肠和空肠上段 C.十二指肠和盲肠 D.胃部和空肠上段 E.胃部和盲肠（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析正常饮食中所供给的铁为每天1015mg,其中被吸收量每天为1mg,铁的吸收部位主要在十

18、二指肠及空肠上段。33.红细胞平均体积（MCV）78fl ,红细胞平均血红蛋白（MCH）26pg,红细胞平均血红蛋白浓度 （MCHC）28%可 见于 A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.消化道急性失血后引起的失血性贫血（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：34.下列贫血属于由于骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病是 A.慢性感染性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：35.白细胞减少症之外感温热首选方剂是 A.犀角地黄丸合玉女煎 B.犀角地黄

19、丸合银翘散 C.犀角地黄丸合清营汤 D.桑菊饮合玉女煎 E.犀角地黄丸合桑菊饮（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析白细胞减少症外感温热以清热解毒、滋阴凉血为治法，治疗首选方剂为犀角地黄丸合玉女煎。二、B/B（总题数：8,分数：30.00）B）以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A B、C D、E五个备选答案。/B A.痰浊壅肺证 B.痰热郁肺证 C.痰蒙神窍证 D.阳虚水泛证 E.气虚血瘀证（分数：4.00）（1） .肺心病患者，现症见：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦黯，唇甲发甜，神疲乏力，舌淡黯，脉细涩无力。其中医证型是 （分数：2.00）A.

20、B.C.D.E. V解析：（2） .患者，女，76岁。面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，皖痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。其中医证型是 （分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析： A.氨茶碱 B. B 2受体激动剂 C.糖皮质激素 D.抗胆碱药物 E.色甘酸钠（分数：4.00）（1） .具有抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎性介质的释放，增强平滑肌细胞0 2受体的反应性，抑制组胺酸脱竣酶，减少组胺形成的药物是 （分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2） .激动0 2受体，激活腺昔酸环化酶，使细胞内的环酸腺普（CAMP居量增加,游离

21、Ca2琳少，使支气管平滑肌舒张的药物是 （分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析： A.彻底治疗原发病灶, B.使用广谱抗生素 C.纠正缺氧 D.机械通气 E.液体管理（分数：4.00）（1） .治疗ALI/ARDS的首要原则和基础是 （分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2） .治疗ARDS寸，为减轻肺水肿，应选择的治疗是 （分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析： A.利多卡因 B.胺碘酮 C.非同步直流电除颤 D.同步直流电复律 E.普罗帕酮（分数：4.00）（1） .室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选 （分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2） .室性心动过速无明显血流障碍的患者，治疗首选 （分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析： A.二氢叱噬类钙通道阻滞剂 B. B受体阻滞剂 C. a受体阻滞剂 D