循证医学题库

1、WORD格式.循证医学一、名词解释1循证医学2系统评价3 Meta 分析4发表偏倚5失效平安数6敏感性分析二、单项选择题1循证医学就是A系统评价B Meta 分析C临床流行病学D查找证据的医学E最正确证据、临床经历和病人价值的有机结合2循证医学实践的核心是A素质良好的临床医生B最正确的研究证据C临床流行病学根本方法和知识D患者的参与和合作E必要的医疗环境和条件3循证医学所收集的证据中，质量最正确者为A单个的大样本随机对照试验B队列研究C病例对照研究D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E专家意见4 Meta 分析在合并各个独立研究结果前应进展A相关性检验B异质性检验C回归分析D图

2、示研究E标准化5异质性检验的目的是A评价研究结果的不一致性B检查各个独立研究的结果是否具有一致性可合并性C评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D增加统计学检验效能E计算假设能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6发表偏倚是指A有“统计学意义的研究结果较“无统计学意义和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B世界上几个主要的医学文献检索库绝大局部来自兴旺国家，开展中国家比例很小C研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚专业资料整理WORD格式.专业资料整理WORD格式.E只检索了某种语言的文献资料7失效平安数主要用来估计

3、A文献库偏倚B发表偏倚C纳入标准偏倚D筛选者偏倚E英语偏倚8失效平安数越大，说明A Meta 分析的各个独立研究的同质性越好B Meta 分析的各个独立研究的同质性越差C Meta 分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D Meta 分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E Meta 分析的结果可靠性越差9如果漏斗图呈明显的不对称，说明A Meta 分析统计学检验效能不够B Meta 分析的各个独立研究的同质性差C Meta 分析的合并效应值没有统计学意义D Meta 分析可能存在偏倚E Meta 分析的结果更为可靠10 Meta 分析过程中，主要的统计内容包括A对各独立研究结果进展异质

4、性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B对各独立研究结果进展异质性检验和计算失效平安数C计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进展合并分析D计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E对各独立研究结果进展异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11 Meta 分析中敏感性分析主要用于A控制偏倚B检查偏倚C评价偏倚的大小D计算偏倚的大小E校正偏倚12以下说法错误的选项是A循证医学实践得到的最正确证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据C循证医学不等于Meta 分析D循证医学实践不一定

5、会降低医疗费用E循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多项选择题1以下说法正确的选项是A循证医学实践的第一步是全面收集证据B循证医学的核心是医师的良好技能C循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经历可以忽略D循证医学注重后效评价，止于至善E循证医学不能解决所有的临床问题2以下说法错误的选项是专业资料整理WORD格式.专业资料整理WORD格式.A循证医学不否认医师个人经历，但绝不盲从经历B循证医学实践可以解决所有的临床问题C只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部D实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经历和病人的意见E当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践

6、经历可能是目前最好的证据3循证医学开展的背景包括A按传统方法解决临床问题有一定局限B繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的锋利矛盾C日益锋利的卫生经济学问题对平衡价格/ 效益的依据提出了更严格的要求D临床治疗由单纯的病症控制转向对治疗转归与质量的重视E市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4 Meta 分析的目的是A增加检验效能B定量估计研究效应的平均水平C评价研究结果的不一致性D寻找新的假说和研究思路E估计偏倚大小5进展 Meta 分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么A各独立研究的同质性很好B符合要求的文献很多C可能会失去增加统计学成效、定量估计

7、研究效应平均水平的意义D降低了Meta 分析结果的可靠性和有效性E没有影响6以下说法错误的选项是A Meta 分析是一种观察性研究B Meta 分析能排除原始研究中的偏倚C Meta 分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D针对随机对照试验所做的Meta 分析结论更为可靠E Meta 分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7以下说法正确的选项是A Meta 分析是一种观察性研究B Meta 分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进展分析C报告 Meta 分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义D Meta 分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方

8、面的差异E Meta 分析可能得不出明确的结论四、简答题1循证医学的根底是什么"2循证医学实践的目的是什么"3循证医学实践的根本步骤有哪些"4证据的质量如何分级"5循证医学如何评价证据是否最正确"6 Meta 分析的目的是什么"7进展 Meta 分析的指征是什么"8 Meta 分析的根本步骤是什么"9研究证据的来源有哪些"专业资料整理WORD格式.专业资料整理WORD格式.五、论述题1从开展的观点出发试说明循证医学的局限性。2试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。3试阐述循证医学与传统临

9、床医学的区别。参考答案一、名词解释1循征医学 EBM慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最正确的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经历、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。2系统评价SR是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原那么和方法，筛选出符合质量标准的文献并进展科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。3 Meta 分析对具有一样目的且相互独立的多个研究结果进展系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即 Meta 分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和

10、进展全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件纳入标准的研究进展定量的合并。4发表偏倚指有“统计学意义的研究结果较“无统计学意义，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。 如果 Meta 分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸X效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。5失效平安数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效平安数来估计发表偏倚的大小。失效平安数越大，说明Meta 分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。6敏感性分析采用两种或多种不同方法对一样类型的研究试验进展系统评价含Meta 分析，比较这两个或多个结果是否一样的过程，称

11、为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。二、单项选择题1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多项选择题1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE填空题1、最正确证据应具备的特性真实性、 重要性、 实用性。2、本钱效果分析的表示方法包括本钱效果C/E比或增量效率C/E比。3、可作为常用的效用评价指标是质量调整寿命年QAL Y和 伤残调整寿命年DAL Y。4、根据不良反响与药物的剂量的关系，将药物不良反响分为A 型和 B 型。5 、获得最正确证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征大样本、 随机、对照、盲法

12、6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间 95%CI ， confidence interval 来表示，可信区间越小，那么可信度就越接近真值。 7、卫生技术评估的内容包括：平安性、 有效性、 经济学特性、 社会适应性。8、最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图法。9、病因与危险因素研究的主要方法有系统评价， 随机对照实验， 队列研究， 病例对照研究。10、循证医学中诊断性试验常用的指标：敏感度、特异度、患病率、阴性预测值和阳性预测值。专业资料整理WORD格式.专业资料整理WORD格式.四、简答题1循证医学的根底是什么"素质良好的医生；当前最正确的研究证据；临床流行病学的根

13、本方法和知识；患者的参与及合作；必要的医疗环境和条件。2循证医学实践的目的是什么"弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；提供可靠的诊断依据；帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；提供可用于卫生管理的最正确研究证据，促进管理决策科学化。3医学实践的根本步骤有:提出明确的问题；系统检索相关文献，全面收集证据；严格评价证据；应用证据指导决策；后效评价，通过实践进一步提高。4证据的质量的分级:第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；第二级；单个的大样本随机对照试验；第三级

14、：有对照但未用随机方法分组的研究如设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照；第四级：无对照的系列病例观察；第五级：专家意见。5医学如何评价证据是否最正确"首先是分析评价证据的真实性；其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；最后是分析是否能适用于面临的临床问题。6 Meta 分析的目的是 :增加统计学检验效能；定量估计研究效应的平均水平；评价研究结果的不一致性；寻找新的假说和研究思路。7 Meta 分析的指征是 :目前认为Meta 分析主要适用于随机化对照试验RCT结果的综合，尤其存在以下指征：需要做出一项紧急决定， 而又缺乏时间进展一项新的试验； 目前没有能力开展大规模的临床试

15、验； 有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；研究结果矛盾时。8 Meta 分析的根本步骤是:提出问题，制定研究方案；检索资料；选择符合纳入标准的研究；纳入研究的质量评价；提取纳入文献的数据信息；资料的统计学处理；敏感性分析；形成结果报告。9考试要点研究证据的来源:1原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论著、电子出版物等。例如医学索引在线Medline 、Embase数据库 Embase Database 、中国生物医学文献数据库 CBM、中国循证医学 /Cochrane 中心数据库CEBM CCD和国立研究注册 NRR等等。2经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科书、与证据有关

16、的数据库、等。例如Cochrane 图书馆 CL、循证医学评价EBMR、循证医学杂志EBM、国立指南库NGC、指南 Guidelines等等。五、论述题1从开展的观点出发试说明循证医学的局限性。（ 1虽然循证医学将会大大提高医疗卫生效劳的质量和效率， 但它并不能解决所有与人类*有关的问题，如社会、自然或环境问题；（ 2建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要花费一定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；专业资料整理WORD格式.专业资料整理WORD格式.（ 3原始文献研究背景和研究质量不一，即使经过严格的证据评价，循证医

17、学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；（ 4应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策，为病人提供效劳时可能会遇到各种各样的障碍，如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治措施可能根本无法推行，或根本不被病人承受。即使现在可以推行的措施，由于受诊断方法和水平，医生的水平和积极性，病人的依从性等因素的影响，可能还是不能到达预期的效果；（ 5医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题，在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高*，还必须考虑生活的其他需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一

18、个国家和地区的医疗卫生资源也是有限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗，意味着很多其他病人可能失去了诊治的时机。决策者必须兼顾个人和社会利益，在经济和伦理原那么面前，往往科学证据也不得不做一定的让步。2试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。1联系：循证医学是在临床流行病学的根底上开展起来的，可以说临床流行病学是循证医学的理论根底之一，另一方面，临床流行病学的开展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进展的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是

19、自发、零乱、单一、孤立的，其结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和根底。（ 2区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最正确的证据，并与自身的经历和患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。3循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题，但它们在很多方面都存在区别。（ 1