小儿肺炎护理

1、小儿肺炎经品圈法护理的队列研究效果探究【摘要】 目的 ：探究小儿肺炎患者经品管圈法护理的效果，评价队列研究在小儿 肺炎护理中的价值，为儿科小儿肺炎的护理管理提供一定的参考。方法：对研究对象 进行短期队列研究，随访两周后应用调查表进行调查，采用相对危险度RR 对相关评价工程进行比拟。结果：发热病症、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀项 目上差异均有统计学意义，在其它工程上差异均无统计学意义。相对危险度 比拟结果显示， RR 值均小于 1，变化范围为 0.58 至 0.94 。当 RR 值小于 1 即暴露可 能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及病症的发生率，当 RR 值大于 1 即暴

2、 露可能为危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及病症发生率。结论 ：本次队列研 究有一定的临床意义，对小儿肺炎患者经品管圈法护理效果进行了初步探究，品管圈 护理法具有一定的参考价值。【关键词】小儿肺炎 ; 品管圈；队列研究；探究Study on the effect of pediatric pneumonia by quality circle nursing cohort studyAbstract objective: We make the study to explore the effect of quality control circle nursing in pediatri

3、c pneumonia patients, and evaluate the value of cohort study in nursing care of children with pneumonia, so as to provide some reference for the nursing management of pediatric pneumonia in children. Methods: A short term cohort study was conducted. After two weeks of follow-up, the questionnaire wa

4、s used to investigate and the relative risk RR was used to compare the related evaluation items.Results: There were statistically significant differences in fever symptoms, decreased appetite, increased number of crying, respiratory depth changes, abdominal distension items (p<0.05), and there wa

5、s no significant difference in other items (p>0.05). The relative risk ratios showed that the RR values were less than 1, ranging from 0.58 to 0.94. When the RR value is less than 1 exposure may be protective factor, n amely the factors may reduce the in cide nee of disease and symptoms, whe n th

6、e RR value is greater tha n 1 is exposure as a risk factor, n amely the factors that in crease the in cide nee of symptoms and diseases. Conclusion: This cohort study has a certain clinical significanee, the quality of care of childre n with pn eum onia by quality con trol circle method of prelim in

7、ary inqui ry;quality con trol circle nursing method has a certai n reference value.keywords pn eum onia in childre n;q uality con trol circle;cohort study; exploratio n小儿肺炎为儿科极为常见的呼吸系统疾病1-2,近年来随着环境的恶化速度加快，各种常见致病菌菌群变异性增加，临床耐药性增加，给小儿肺炎的治疗带来了一定的 难度，改病常见的临床病症为咳嗽、发烧等病症，小儿由于认知程度较低，语言表达 能力较弱，很难将自身的病症准确及时地反

8、应给家长和诊治医生，同样在临床护理过 程中同样面临着信息准确对接的问题，对患儿的治疗和康复造成一定的困扰。随着品管圈法3-4的相关理念逐渐被医护人员认同，改法在护理过程中的效果也越来越受到重 视。队列研究5是一种常见的流行病学研究方法，被广泛用在疾病的研究过程中，由 于是从暴露着手，通过一段时间的随访研究，追踪观察研究对象的预期结果的发生 率，进行相关比拟分析，改法具有较高的研究效率。本文就借鉴以往的品管圈研究的 技术，应用队列研究的方法研究小儿肺炎患者的护理效果，希望能为相关医务工作者 提供一定的参考依据。1 对象和方法选择2022年3月1日至2022年6月1日我院儿科收治的小儿肺炎患者作为

9、研 究对象来源含门诊收治后确诊病人、院内急诊等其它科室收入后院内转入者、以及 院外转入者，同等情况下优先选择新发病例作为入选对象，随机选择品管圈护理组 患儿作为研究品管圈护理暴露组简称暴露组研究对象，同时按照 1:1 的比例选择 出未进行品管圈护理的患儿作为对照组非品管圈暴露组。采用队列研究的方式， 进行小儿肺炎患者的短期队列研究，搜集相关资料进行记录分析。纳入与排除标准： 经临床诊断确诊为小儿肺炎的患者，无其他重大疾病、伤残以及相关其它呼吸系统疾 病的患儿，在儿科进行较为合理的一两周以上系统治疗的病患，且患者以及家属在住 院期间有较好的依从性，配合度较好的患者。暴露组和对照组各选择出 40

10、名患儿作为 研究对象，两组在年龄、性别、职业、教育程度等一般根本情况差异均无统计学意义P，即具有可比性。确实定队列研究较多被应用在人群的流行病学应用中，且效果较好。本次参照相关文献并与流行病学家谈论确认后使用短期队列研究进行相关探究，参考近年来儿科护理的研究现状，选择品管圈护理作为暴露因素进行研究。结合小儿肺炎的临床病症，并参考近年来国内外相关临床小儿肺炎研究的文献， 结合科室的特点选择以下变量作为研究变量：一般病症发热病症、食量减少、喘憋 等病症、呼吸系统病症呼吸速度增快、呼吸深度变化、皮肤病症变化、指甲发 绀、听诊情况、神经系统病症嗜睡、视觉变化、眼球转动变化、语言表达功能 等、消化系统呕

11、吐、腹胀、腹泻等。1.2.3 资料收集、整理、分析等根据入选的研究变量设计调查表格，研究对象入选研究后，经两周的队列暴露， 一周后调查记录患儿的相关变量的结局情况，对资料进行统一的整理录入，计算暴露组和对照组的相对危险度RR=|e/|o=a/n i/c/n。等指标，并进行统计学检验。1.3 质量控制严格按照纳入与排除标准选择研究对象，关注两组研究对象的代表性；调查项目的选择制定过程中切合科室实际情况，同时进行预调查完善工程。与患儿家属进行较为深入的沟通，提高调查的真实性，减少偏倚； 课题参与人员进行集中性的专业知识和相关技能的培训 ; 控制整个过程中的质量以及问卷的有效性。调查结束后由专业人员

12、统一对问卷整理核查编码，经 Epi Data 3.0 录入，使用SPSS 19.0 进行相关统计学分析，计算暴露组和非暴露组组间的相对危险度，两组间指 标的差异性比拟采用X 2检验，以P v 0 . 05为差异有统计学意义，并结合具体实际和 专业知识进行相关解释说明。2 结果2.1 一 般资料本次共随访收集 80 名研究对象的资料，研究对象的一般资料如下：暴露组组其中男性 22例%，女性 18例%；对照组男性 21 例%，女性 19 例 47/5% ；暴露组平均年龄±岁，对照组平均年龄±岁。两组在年龄、性 别、家庭情况等一般根本情况差异均无统计学意义P ，即两组具有可比性。

13、2.2 小儿肺炎经品圈法护理队列研究的资料整理类型如表 1 所示，为标准队列研究的资料整理形式，表格中的发病率计算方式为每组出现的病例数比上总人数，相对危险度RR=| e/| 0，即相对危险度为暴露组的发病率与对照组的发病率之比。表 2所示为改良后的表格，本次因随访结局变量为病症发生率，所以对标准表格进行适当整理，结局变量的计算和评估类似表1表1队列研究的资料整理标准表格分组病例非病例合计发病率暴露组abn i=a+ble=a/n i对照组cdnO=c+dI o=c/ n o合计mi=a+cm2=b+dt=a+b+c+d表2，小儿肺炎经品圈法护理队列研究的资料整理表格n=80分组病症人数n、无

14、病症人数n、%合计发生率暴露组abn i=a+bI e=a/n i对照组cdnO=c+dI o=c/ n o合计mi=a+cm2=b+dt=a+b+c+d2.3小儿肺炎经品圈法护理队列研究的比拟结果如表3所示，小儿肺炎近品圈法护理队列研究的计结果显示：在随访工程：发热病症、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀工程上差异均有统计学意义，在其它工程上差异均无统计学意义。在有统计学意义的相关工程上，相对危险度比拟结果显示， RR值均小于1，变化范围为0.58至0.94。当RR值小于1即 暴露可能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及病症的发生率，当RR值大于1即暴露可能为危险因素，即该因素存

15、在可能增加疾病以及病症发生率。表3小儿肺炎经品圈法护理队列研究结果比拟n=100随访工程暴露组；n=40 对照组n=40RR值X值P值有n、%无n、%有n、%无n、%发热病症15 %25 %24 %16 %0.634.56食量减少16 %24 %26 %14 %0.625.6426喘憋20 %20 %65.%014 %0.772.07闹次数增多14 %26 %24 %16 %0.585.64吸速度增快20 %20 %24 %16 %0.830.91吸深度变化15 %25 %25 %15 %0.605.63肤病症变化22 %18 %24 %16 %0.920.23指甲发绀5 %35 %6 %34

16、 %0.830.12诊结果异常8 %32 %6 %34 %1.330.39嗜睡17 %23 %18 %32 %0.940.06视觉变化17 %23 %19 %21 %0.890.23球转动变化733%931%0.780.35言表达功能异常11%29%15%25%0.731.03呕吐15%25%17%23%0.880.23腹胀16%24%26%14%0.625.64腹泻15%25%18%22%0.830.523 讨论肺炎在儿科的发病率较高，由于小儿的免疫系统、呼吸系统、神经系统等系统机 能不够完善，各器官组织极易受到病原菌的感染，造成严重的肺部疾病，对患儿的生 活和健康造成严重的影响。本次小儿肺

17、炎经品圈法护理队列研究的结果显示，在随访 工程发热病症、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀工程上差异均有统计 学意义。在队列研究中，当相对危险度RR值小于1，提示暴露可能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及病症的发生率，当RR值大于1时，那么提示暴露可能为危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及病症发生率。研究中患儿出现发热病症比拟多，两组的差异有统计学意义，当患儿出现肺 部感染的时候，机体免疫系统对外界进入的病原体抗原进行识别，启动相关免疫系 统，对机体进行保护 ，同时可能会引起局部患儿出现发烧病症，当温度出现短时间 升高的时候并不一定对患儿是不利的，但是当机体出现持续的发热且温度

18、较高的时 候，一定要进行相关检查和处理，防止引起患儿的严重损伤。肺炎患儿出现呼吸深度 的变化，提示感染对呼吸系统造成一定的影响，护理人员在常规护理过程中应该注意 病房空气的质量，做好气体的过滤、湿化等干预措施，同时注意密切监护患儿的呼吸情况，及时进行雾化祛痰的处理，在与家长进行沟通过程中鼓励家长及时引导孩子 吐痰的习惯。患儿出现哭闹次数增加那么为神经系统常见病症8，肺部感染容易造成孩 子的神经系统出现异常，在护理过程中应做好相关监控，构建一个安静舒适的病房环境，营造温馨的医疗气氛，引导孩子保持愉悦的心情，出现异常时及时处理，帮助孩 子尽早康复。当患儿出现感染时对孩子的消化系统也会造成一定的影响

19、 9 ，在日常护 理过程中需要密切监护患儿有无腹泻、呕吐、反胃、胀气等消化道病症，帮助家长制 定孩子的饮食食谱，保证营养根底上增加色泽，提高孩子的食欲。强化心理因素的作 用，帮助患儿降低负面情绪发生率，提高患者乐观性和坚韧性，让其以更好的心态面 对疾病。综上所述，在小儿肺炎的护理过程中，可以尝试新的方法方式进行探究，着力提 高护理效果，在现有的医疗手段根底上进行优化探究，协调好科研和临床的关系和作 用。在面对护理难题和挑战时，应该积极探究的新的方法，密切监护患儿的体征和症 状，进行适当干预和处理，建立和谐的病患关系良好的诊疗康复环境，同时和患儿家 长一起努力做好患者心理工程的建设，积极的引导和

20、优化患者心理因素，做好沟通和 监督引导，帮助病患积极地面对疾病，让肺炎患儿尽早康复。参考文献1 Oliwa J N, Marais B J. Vaccines to prevent pneumonia in children - a developingcountry perspectiveJ. Paediatric Respiratory Reviews, 2022, 22:23.2 Montella S, Corcione A, Santamaria F. Recurrent Pneumonia in Children: AReasoned Diagnostic Approach and a Single Centre Experience:J. Int