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1、远程心电监测：价值与局限中国医学科学院中国医学科学院 中国协和医科大学中国协和医科大学心血管病研究所心血管病研究所 阜外心血管病医院阜外心血管病医院方丕华方丕华一、远程心电监测简介 远程心电监测是远程医疗的一部分，是利用先进的通信、电子和计算机技术进行远距离心电监测的一方法。根据信号传输技术的不同，可分为经电话传输和经无线通讯网络传输。（一）经电话传输（一）经电话传输电话音频传送有线无线经电话传输工作模式经电话传输工作模式（二）（二）监测仪监测仪“心博士心博士”远程心电监测仪的操作说远程心电监测仪的操作说明明按此示意图将监测仪正面朝下平放置于胸前监测仪下缘与两乳连线上缘，水平居中。将监测仪固定

2、在此位置并紧贴于胸前按下侧面的心电采集快捷键开始心电采集，采集结束后将有提示音响起，完成全部采集过程个人登陆查询个人登陆查询远程心电监测界面远程心电监测界面患者资料管理患者资料管理远程监测报告远程监测报告二、远程心电监测的价值二、远程心电监测的价值（一）（一）对心律失常的诊断价值最大对心律失常的诊断价值最大能对95以上的心律失常做出正确诊断。有助于对心悸、胸闷、晕厥的病因诊断。胸闷常被认为是“冠心病”的症状，实际上常常是心律失常所致，因此，远程心电监测有助于排除“冠心病”。间歇性房室阻滞间歇性房室阻滞心室颤动心室颤动男性男性 43岁，反复晕厥岁，反复晕厥 1年余年余AAIDDD（二）多方受益（

3、二）多方受益n患者：有助于部分解决看病难的问题（家中监测）减少了医疗费用（偏远地区患者）避免误诊误治（晕厥）n医生：及时了解患者病情（介入术后）及早发现各种治疗的毒副作用和并发症（药物）减少医疗纠纷（及早诊治）n国家：提高人民健康水平，减少医疗支出（三）其他方面（三）其他方面n建立庞大的心电研究数据库，提升科研能力大规模正常人群的流行病调查新医疗技术的评估（如房颤消融的效果）前瞻性临床试验相关指南的实施情况n将来与国家医疗信息网相连接，提供丰富的心电信息资料，为优化国家有限医疗资源提供依据远程医疗的医保收费远程医疗相关法规的制定三、远程心电监测的局限性三、远程心电监测的局限性因只有一个导联，出现ST-T改变时，对临床意义的判断一定要结合临床，切不可单独以一个导联的心电图诊断“心肌缺血”或“冠心病”。因信息相对少，应避免诊断上的片面性，防止误诊误治（宽QRS心动过速）检测结果需要正确

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