临床执业医师考试历年真题精华

1、临床执业医师考试历年真题精华（二十四）（总分：100.00，做题时间：90分钟）1.36周男婴，出生体重1.5kg,出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（分数：1.00）A. 31CB. 32CC. 33CD. 34CV35C解析：2.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小。可见方颅、肋膈沟和“。形腿。查：血钙稍低，血磷降低,X线示干甑端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是（分数：1.00）A. 营养不良B. 维生素D缺乏性佝楼病VC. 维生素D缺乏性手足搐搦症D. 抗维生素D佝偻病软骨营养不良解析：3.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反

2、射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充（分数：1.00）A. 钠盐B. 钾盐VC. 钙剂D. 镁剂维生素B1解析：4.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（分数：1.00）A. 45，XX,-14,-21,+t（14q21q）VB. 45，XX，-15，-21,+t（15q22q）C. 46，XXD. 46，XX，-14，+t（14q21q）46.XX，-21，+t（14q21q）解析：5.2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检

3、查是（分数：1.00）A. 脑电图B. 血钙测定C. 尿三氯化铁试验VD. 尿甲苯胺蓝试验E. 血镁测定6.2岁小儿，生后4个月出现发卦哭吵甚，时有抽搐史。查体：发育差，紫邹明显，心前区可闻及III级左右收缩期的喷射音，胸片示肺门血管影少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（分数：1.00）A. 法洛四联症VB. 动脉导管未闭C. 肺动脉狭窄D. 室间隔缺损房间隔缺损解析：7.2岁女孩，突发喘息1天,查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（分数：1.00）A. 2分B. 3分C. 4分D. 5分6分V

4、解析：8. 细菌性肝脓肿的特点是（分数：1.00）A. 补体结合试验阳性B. 甲胎蛋白阳性C. 右上腹绞痛及黄疸D. 穿刺抽出棕褐色脓液突发寒战高热，肝区疼痛，肝钟大V解析：9. 阿米巴肝脓肿的特点是（分数：1.00）A. 补体结合试验阳性B. 甲胎蛋白阳性C. 右上腹绞痛及黄疸D. 穿刺抽出棕褐色脓液V突发寒战高热，肝区疼痛，肝钟大解析：10. 根治术后5年生存率为65%勺是（分数：1.00）A. 脾曲结肠癌，DukesC期，B. 乙状结肠癌，DukesAl期C. 横结肠癌，DukesA2期D. 乙状结肠癌，DukesD期降结肠癌.DukesB期/解析：11. 根治术后5年生存率为30%勺是

5、（分数：1.00）A. 脾曲结肠癌，DukesC期，VB. 乙状结肠癌，DukesAl期C. 横结肠癌，DukesA2期D. 乙状结肠癌，DukesD期降结肠癌.DukesB期解析：12. 中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（分数：1.00）A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 泌尿系结核VD. 膀胱结石膀胱肿瘤解析：13. 时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：1.00）A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 泌尿系结核D. 膀胱结石V膀胱肿瘤解析：14. 阿霉素（分数：1.00）A. 对心脏的影响最大VB. 对肾脏的影响最大C. 对肺

6、脏毒性最大D. 对骨髓抑制最重发生腹泻最重解析：15. 顺钳（分数：1.00）A. 对心脏的影响最大B. 对肾脏的影响最大VC. 对肺脏毒性最大D. 对骨髓抑制最重发生腹泻最重解析：16.28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产,13时宫口开大4cm,21时30分宫口开大7cm,此时应诊断为（分数：1.00）A. 潜伏期延长B. 活跃期延长VC. 活跃期停滞D. 第二产程停滞第二产程延长解析：17.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，0时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为（分数：1.00）A. 潜伏期延长VB. 活跃期延长C. 活跃期停滞D. 第二产程停滞第二产程延长解析：

7、18. 阴道黏膜上皮为（分数：1.00）A. 单层高柱状上皮B. 有纤毛的高柱状上皮C. 复层鳞状上皮VD. 鳞状上皮化生生发上皮解析：19. 宫颈戴膜上皮为（分数：1.00）A. 单层高柱状上皮VB. 有纤毛的高柱状上皮C. 复层鳞状上皮D. 鳞状上皮化生生发上皮解析：20. 出生时新生儿身长平均是（分数：1.00）A. 36cmB. 40cmC. 46cmD. 50cmV56cm解析：21.1岁时小儿的头围约是（分数：1.00）A. 36cmB. 40cmC. 46cmVD. 50cm56cm解析：22.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（分数：1.00）A. Hb>120g/LB. Hb

8、120g/LC. Hb90g/LVD. Hb60g/LHb30g/L解析：23.8岁小儿重度贫血的诊断指标是（分数：1.00）A. Hb>120g/LB. Hb120g/LC. Hb90g/LD. Hb60g/LE. Hb30g/LV24. T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是（分数：1.00）A. 5周B. 10周C. 20周D. 30周40周V解析：25. 淋巴结发育起始的胎龄是（分数：1.00）B.10C. 20D. 30周V周周周A. 5周E.40解析：10天。妇科检查子HCG曾高明显。此26. 女性,25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，

9、阴道流血宫如妊娠14周大,软，轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血例最可能的诊断是（分数：1.00）A. 宫外孕B. 卵巢巧克力囊肿C. 葡萄胎VD. 子宫肌瘤红色变早孕合并子宫肌瘤C解析：10天。妇科检查子HCG曾高明显。为27. 女性,25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血宫如妊娠14周大,软，轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血确诊应首先进行的检查是（分数：1.00）A. B超VB. 血清CA125测定C. 盆腔CTD. 腹部X线摄片腹腔镜检查解析：10天。妇科检查子HC0曾高明显。最28. 女性,25岁，平

10、时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血宫如妊娠14周大,软，轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血合适的治疗是（分数：1.00）A. 立即清官VB. 抗炎治疗C. 腹腔镜D. 宫腔镜性激素治疗解析：29. 女性,55岁，白带多，接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是（分数：1.00）A. 分段诊刮B. 宫腔镜检查C. 腹腔镜检查D. 宫颈锥切术宫颈多点活检V解析：30. 女性,55岁，白带多，接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治

11、疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为（分数：1.00）A. CIN1B. CIN2C. CIN3VD. 慢性宫颈炎宫颈浸润癌解析：31. 此例的合适治疗为（分数：1.00）A. 局部用药3个月后复查B. 激光治疗3个月后复查C. 随诊D. 行全子宫切除术V局部用药+口服消炎药解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断

12、是（分数：1.00）A. 前置胎盘B. 先兆子痫C. 继发性贫血D. 低张性子宫收缩乏力胎盘早剥V解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是（分数：1.00）A. 胎心监护B. 阴道检查C. B超VD. 血红细胞计数及血红蛋白值血白细胞计数及分类解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

13、此时最恰当的处理应是（分数：1.00）A. 输血输液B. 静脉滴注缩宫素引产C. 给予镇静药等待产程发动D. 剖宫产结束分娩V以上都不是解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。诊断首先考虑（分数：1.00）A. 胎膜早破B. 子宫破裂C. 先兆子宫破裂VD. 前置胎盘胎盘早剥解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

14、最适宜的处理是（分数：1.00）A. 口服地西泮B. 消毒后还纳肢体C. 全麻下行内倒转术D. 立即行剖宫产V等待宫口开全后行牵引术解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。该病例首选辅助检查是（分数：1.00）A. B超B. 基础体温测定VC. 宫颈粘液检查D. 血HCG（测黄体酮试验解析：女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（分数：1.00）A. 药物流产B. 人

15、工流产吸宫术VC. 人工流产钳刮术D. 乳酸依沙毗嚏幻产缩宫素静脉滴注解析：一正常小儿身高80cm,前囱已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是（分数：1.00）A. 1岁B. 1岁半VC. 2岁半D. 3岁E. 3岁半一正常小儿身高80cm,前囱已闭，头围47cm,乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是（分数：1.00）A. 15kgB. 13.5kgC. 12kgD. 10.5kgV9kg解析：41.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细

16、胞（+）,蛋白（+）,患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是（分数：1.00）A. ASO与ESRB. AS。与血浆蛋白电泳C. ASO与补体C3VD. ESR与血BUN血BU面Cr解析：42.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细胞（+）,蛋白（+）,患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg应首先考虑发生（分数：1.00）A. 急性肺炎B. 严重循环充血板C. 急性肾功能不全D. 高血压脑病低钠血症解析：43.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑

17、浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细胞（+）,蛋白（+）,患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取的措施是（分数：1.00）A. 使用降压药物B. 加强抗生素的运用C. 使用味塞米（速尿）VD. 补充氯化钠血液透析解析：44.7个月患儿，发热3天，体温3940C，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是（分数：1.00）A. 风疹B. 水痘C. 麻疹D. 猩红热幼儿急疹V解析：45.7个月患儿，发热3天，体温3940C，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗

18、。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为（分数：1.00）A. 麻渗病毒B. 腺病毒C. 人疱疹病毒6型VD. 柯萨奇病毒水痘病毒解析：46.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-）,咽（-）,两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是（分数：1.00）A. 喘息性支气管炎B. 毛细血管炎C. 肺炎D. 气管异物咳嗽变异性哮喘V解析：47.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-）,两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是（分数：1.00）A. 胸片

19、VB. 气管镜C. 血培养D. 气道分泌物病毒分离心电图解析：48.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-）,两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是（分数：1.00）A. 抗生素B. 病毒哇C. 沙丁胺醇VD. 骨化三醇多巴酚丁胺解析：49.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用（分数：1.00）A. 氨茶碱B. 比索洛尔C. 地塞米松D. 异丙肾上腺素碳酸氢钠V解析：50.3岁女

20、孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（分数：1.00）A. 纯氧吸入B. 机械道气VC. 胸外按摩D. 头部冰枕水合氯醛灌肠解析：51. 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：1.00）A. 青霉素CB. 阿莫西林C. 头抱曲松D. 阿米卡星V阿奇霉素解析：52. 早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是（分数：1.00）A. 减少蛋白尿B. 减轻水肿C. 降低血压D. 改善营养状况延缓肾功能减退V解析：53. 最常见的肾盂肾炎病原菌是（分数：1.00）A. 葡萄

21、球菌B. 粪肠球菌C. 大肠杆菌VD. 变形杆菌白色念珠菌解析：54. 原发性肾小球疾病的病理分型不包括（分数：1.00）A. 轻微肾小球病变B. 局灶性节段性病变C. 肾病综合征VD. 膜性肾病增生性肾炎解析：55. 不出现管型尿的疾病是（分数：1.00）A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 急性肾盂肾炎急性膀胱炎V解析：56. 急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是（分数：1.00）A. 抗肾小球基底膜抗体VB. 抗核抗体C. 抗双链DNAB体D. 抗中性粒细胞胞浆抗体E. 抗平滑肌抗体解析：57. 慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想

22、水平是（分数：1.00）A. 120/80mmHg以下B. 125/75mmHg以下VC. 130/80mmHg以下D. 140/90mmHg以下135/85mmHg以下解析：58. 关于急性肾炎的治疗，错误的是（分数：1.00）A. 一般有自愈倾向可不治疗B. 需应用抗生素控制感染C. 应常规应用糖皮质激素治疗VD. 有时需急诊透析治疗应低盐饮食解析：59. 再生障碍性贫血的主要原因是（分数：1.00）A. 骨髓造血功能衰竭VB. 红细胞破坏过多C. 红细胞寿命缩短D. 造血原料缺乏红细胞内在缺陷解析：60. 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（分数：1.00）A. 网织红细胞减少B. MCVW低

23、C. 骨ft中铁粒幼红细胞减少D. 血清铁降低V骨ft象和红细胞系增生低下解析：61. 血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（分数：1.00）A. 含铁血黄素尿B. 血尿C. 血红蛋白尿VD. 网织红细胞增高尿胆原（+）解析：62. 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（分数：1.00）A. 红细胞寿命缩短B. Coombs试验（+）C. 尿含铁血黄素试验（+）D. Ham's试验（+）V63. 网织红细胞增高易侵犯中枢神经系统的白血病是（分数：1.00）A. 急性粒细胞性白血病B. 急性单核细胞性白血病C. 急性早幼粒细胞性白血病D. 急性淋巴细胞性白血病

24、V慢性粒细胞性白血病解析：64. 急性白血病诊断的主要依据是（分数：1.00）A. 发热、贫血、出血B. 白细胞计数>50X109/LC. 骨ft增生极度活跃D. 胸骨压痛（+）骨髓中原始细胞明显增高V解析：65. 骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（分数：1.00）A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血VC. 巨幼细胞性贫血D. 特发性血小板减少性紫瘢溶血性贫血解析：66. 心脏性猝死最主要的病因是（分数：1.00）A. 二尖瓣脱垂B. 心肌病C. 主动脉瓣狭窄D. 冠心病及其并发症V急性心肌炎解析：67. 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A.（分数：1

25、.00）A. 1.01.9B. 2.03.0VC. 3.13.5D. 3.64.0>4.0解析：68. 急性下壁心肌梗死最易合并（分数：1.00）A. 室性早搏B. 房室传导阻滞VC. 心房颤动D. 房性心动过速69. 右束支传导阻滞主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（分数：1.00）.2A. <0.75cmB. 0.751.0cm2C. 1.11.75cm2VD. 1.76-2.0cm22.14.0cm2解析：/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为70. 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速（分数：1.00）A. 服用阿托品B. 植入型心脏转复除颤器VC. 服用奎尼丁D. 安置房室顺

26、序起搏器静脉维拉帕米解析：71. 心包填塞时不出现（分数：1.00）A. 心音低钱B. 声音嘶哑VC. 奇脉D. 肝颈静脉返流征阳性双肺满布干湿性啰音解析：72. 二度I型房室传导阻滞的心电图特征是（分数：1.00）A. P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B. 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室VC. P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D. P-R间期>0.20秒,P波无受阻P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室解析：73. 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（分数：1.00）A. 心力衰竭B. 心源性休克

27、C. 心律失常VD. 心脏破裂肺栓塞解析：74. 主动脉瓣反流时心尖部可存在（分数：1.00）A. Graham-SteIl杂音B. Austin一Flint杂音C. Duroziez征VD. Traube征75. Musset征心力衰竭患者水肿通常首先出现在（分数：1.00）A. 眼睑B. 双手C. 颜面D. 身体最低部位V腹部解析：76. 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（分数：1.00）A. 心电图出现深而宽的病理性Q波B. 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C. 用力时心前区闷痛及晕厥史D. 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比A1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动可闻第

28、三心音及第四心音解析：77. 伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（分数：1.00）A. 皮质醇增多症B. 原发性醛固酮增多症VC. 嗜铭细胞瘤D. 慢性肾炎肾动脉狭窄解析：78. 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（分数：1.00）A. 硝酸甘油B. 地高辛C. 异两肾上腺素D. 亚硝酸异戊酯心得安V解析：79. 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（分数：1.00）A. 服用硫氮卓酮B. 静坐休息C. 剧烈运动VD. 睡眠窦性心律，心率70/分解析：80. 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（分数：1.00）A. 胸痛缓解B. 心电图示ST段下降C. 频发的室性早搏D

29、. CK,MB峰值前移81. 窦性心动过速V触诊时语音震颤增强最常见于（分数：1.00）A. 大叶性肺炎VB. 胸壁皮下气肿C. 上腔静脉阻塞综合征D. 支气管肺炎慢性支气管炎解析：82. 心脏触及震颤多由于（分数：1.00）A. 心脏瓣膜轻度关闭不全B. 心脏辫膜狭窄VC. 心房颤动D. 心室II动左室增大解析：83. 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为（分数：1.00）A. 动脉导管未闭VB. 肺动脉瓣狭窄C. 房间隔缺损D. 室间隔缺损主动脉瓣狭窄解析：84. 正常肺部叩诊音为（分数：1.00）A. 鼓音B. 过清音C. 浊音D. 清音V实音解析：85. 梨型心脏见于（分数：1.00）A. 主动脉瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄VC. 肺动脉瓣狭窄D. 三尖瓣狭窄动脉导管未闭解析：86. 心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为（分数：1.00）A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄VD. 肺动脉瓣狭窄87. 三尖瓣狭窄右心室肥大心尖搏动的位置为（分数：1.00）A. 向左下移位B. 向右移位C. 向右上移位D. 向左上移位向左移位V解析：88. 心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（分数：1.00）A. 二尖瓣狭窄B. P-R间期缩短