临床执业医师考试真题及答案

1、A. 33、终止室颤最有效的方法是服用普鲁卡因按摩颈动脉非同步电除颤吸氧气管切开34、室颤临床表现不包括意识丧失抽搐呼吸停顿甚至死亡听诊心音消失失忆35、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗室性心动过速伴有严重血流动力学障碍急性心肌梗死，合并室性心动过速扩张型心肌病合并室性心动过速洋地黄中毒出现室性心动过速心脏手术过程中出现室性心动过速36、关于室性期前收缩，以下说法错误的选项是症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇第一心首强弱不等颈静脉可见巨大a波颈静脉可见巨大a波时限0.12秒，形态宽大畸形37、正常窦性心率的传导正确的选项是冲动从窦房结一结间束一房室结一

2、希氏束一浦肯野纤维一心室冲动从窦房结一束支一房室结一希氏束一结间束一浦肯野纤维一心室冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一束支一浦肯野纤维一心室冲动从窦房结一房室结一希氏束一束支一浦肯野纤维一心室冲动从窦房结一结间束一房室结一束支一浦肯野纤维一心室38、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的选项是对老年患者有较好的降压疗效高钠摄入影响降压疗效非笛体抗炎症药物不干扰降压作用嗜酒的患者也有显著的降压作用可用于合并糖尿病、冠心病患者39、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压高血压伴有痛风患者轻、中度高血压合并肥胖轻、中度高血压合并更年期女性老年人高血压40、钙通道拮抗剂

3、治疗原发性高血压的副作用中描述错误的选项是二氢毗嚏类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强可以出现头痛、下肢水肿等在心力衰竭中使用疗效良好非二氢毗嚏类钙拮抗剂抑制心肌收缩不宜在窦房结功能低下的患者中应用41、顽固性高血压概念最正确的选项是顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗一般应该包括利尿剂，血压仍未能到达目标水平顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能到达目标水平顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗一般应该包括利尿剂，血压仍未能到达目标水平使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压。一直没有治疗过的

4、高血压病人，也称为顽固性高血压42、对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的选项是假性难治性高血压生活方式未获得有效改善血容量减少降压治疗方案不合理其他药物干扰降压作用43、顽固性高血压的定义中最正确的选项是约10啪血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗包括利尿剂，血压仍未能到达目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压约10啪血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗包括利尿剂，血压仍未能到达目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压约10啪血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗包

5、括利尿剂，血压能到达目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压约10啪血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗包括利尿剂，血压能到达目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压约5膈血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗包括利尿剂，血压仍未能到达目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压44、对局血压合并糖尿病患者，血压控制在130/80mmHg130/85mmHg135/85mmHg140/90mmHg150/90mmHg45、原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括;脑出血脑血栓形成腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作脑缺氧46、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层

6、的描述错误的选项是主动脉夹层是猝死的原因之一疼痛发作时心动过速，血压降低突发剧烈的胸痛是主要表现可迅速出现夹层破裂高血压是导致主动脉夹层的重要因素47、原发性高血压的并发症中不包括高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭骨质疏松48、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是血压升高水平是否有影响预后的各种心血管危险因素是否存在靶器官损害接触的人群的身体状态是否存在相关的临床并发症情况49、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是尿改变和高血压发病的先后有无血尿有无肾功能损害有无左室增大血压高低50、关于单纯性收缩期高血压正确的选项是收缩压140舒张压V90收缩压140舒张压V90收缩压13

7、0舒张压V100收缩压130舒张压V90收缩压130舒张压V9033、【答案】C【解析】终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。34、【答案】E【解析】临床表现包括：意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。35、【答案】D【解析】洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。1心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者。2病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤抖伴高度或完全性房室传导阻滞。3洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常。4

8、持续性心房颤抖病史超过25年，心脏尤其是左心房显著增大者或心房颤抖的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。36、【答案】C【解析】室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。37、【答案】C【解析】窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结一结间束一房室结一希氏束一束支一浦肯野纤维一心室。38、【答案】B【解析】高钠摄入不影响钙拮抗剂降压疗效。39、【答案】B【解析】利尿剂降血压，痛风患者禁用，明显肾功能不全患者慎用。40、【答案】C【解析】非二氢毗嚏类钙拮抗剂抑制心肌收缩及

9、自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。41、【答案】C【解析】顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗一般应该包括利尿剂，血压仍未能到达目标水平。使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。42、【答案】C【解析】对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，常见的原因如下：假性难治性高血压、生活方式未获得有效改善、降压治疗方案不合理、其他药物干扰降压作用、容量超负荷、胰岛素抵抗、继发性高血压。43、【答案】A【解析】约10%血压患者，尽管使用了三种以上合

10、适剂量降压药联合治疗包括利尿剂，血压仍未能到达目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。44、【答案】A【解析】血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为v140/90mmHg对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应v130/80mmHg对老年收缩期高血压患者，收缩压140150mmHg舒张压v90mmHg但不低于6570mmHg45、【答案】E【解析】脑血管病包括：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。46、【答案】B【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。47、【答案】E【解析】原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层。48、【答案】D【解析】用于危险分层标准一般包括4个内容：血压升高水平、是否有影响预后的各种