儿科康复介绍

1、现代康复医学的确立在国外只有半个世纪的历史，我国现代康复治疗开展的较迟，近10多年已受到我国政府的重视及医学界的关注，特别是儿童康复近几年得以开展。但距先进国家和地区水平，社会对儿科康复的要求相距甚远。所以进展和完善儿童康复工作，使之成为儿科医学领域新的机遇和新的课题。随着我国人民生活、文化、经济、技术的进展，人民对生活质量的要求增加，康复医学“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则，符合社会对医学的这种要求。     一、我国儿科康复进展的现状 1.        建立康复科的模式: 在相关科室如小儿神经内科

2、、儿保科、新生儿科、骨科、中医及针灸科、理疗科等的基础上建立或合并。 2康复命名：神经康复科、康复科、儿科康复中心。 3人员来源：专业来源为小儿神经内科专业、儿内科专业、儿保科、新生儿专业、中医专业等。 4不足之处：在康复评估、康复治疗基础理论、康复管理知识方面。     5儿科康复展望：我国政府重视、建立有关组织及学术团体、目前专业杂志和康复书籍出版增多、学术会议定期召开；随着我国经济进展、观念更新、儿科康复存在新的机遇。     二、儿科康复的意义     1儿科康复的必要性：     1）儿科残疾人数比例高：

3、有资料报道中国残疾人数达4.9 ，其中 小于 6岁占66，故进展儿科康复，旨在提高小儿群体素养。     2）儿科疾病谱死亡谱的变化：由于医学技术进展，改善了疾病和创伤的成活率；急救医学的进展，使危重儿成活率增高；新生儿医学进展，围产期儿死亡率下降，发育性残疾增多；感染性疾病特别使中枢神经系统感染在儿科发病仍较多，使之获得性神经残疾在儿科较多；另外，临床疾病的慢性化，使儿科康复服务范围更广。     3）经济进展的必定结果：人口总数增长；交通与外伤机会增加；文体活动日益发达，儿科康复对象增加。     4）健康新观念的要求：健康新观念

4、即保护和促进儿童健康；生育政策对儿科康复服务的要求提高。     5）应付重大自然灾害和战争。     2社会效益：一方面通过康复治疗，使很多残疾儿童，尤其是运动残疾儿童的恢复不同程度的运动功能和自理能力；另方面通过早期的干预治疗使不少高危儿（包括新生儿）避开、削减了功能障碍和残疾，因而减轻社会及家庭负担。 3        经济效益：促进相关专业的产生、进展、完善，如儿童康复医学涉及了除康复 科、神经科以外的其他专业，完善了神经电生理评估和检查。促进其他专业的进展，如运动、作业及语言训练专业、

5、神经及精神心理专业、促进其他疾病康复，使治疗手段的完善和多样化；另外提高医院的知名度，需康复和干预的患儿可能在本院长期保健和就诊，变被动为主动。     三、康复医学内容简介（保健 预防 临床 康复）     1康复定义：是综合协调地应用各种措施，以削减病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能重返社会。康复作为一种概念，指导思想，必须渗透到整个医学系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院的病人医疗计划中去。把独立生活、提高生活质量作为医学的整个目标。     2康复医学对象：主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍、先天性发育障

6、碍不同缘由造成各种功能障碍、先天性发育障碍的残疾者。其功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现成的、可逆的或不行逆的、部分的或完全的、可以与疾病并存或为后遗症。因此康复医学实际涉及到临床各科。康复医学着眼于整体康复，充分体现生物、心理、社会的医学模式。     3康复医学的目标： 即用康复的各种手段，防止障碍的发生。特别是继发性障碍发生，减低产生障碍的程度，提高病者残者的功能及潜在的能力，重返社会。 4        康复服务方式：包括三种即康复机构的康复、上门康复服务和社区康复。 5 

7、;       康复医学的工作方式：为多学科专职人员组成，多专业的联合作战形式，共同组 成康复治疗组。领导为康复医师，成员包括物理治疗师、职业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、假肢与矫形师、听力师、视光师及社会工作者组成。 6        康复评估：康复评估是康复治疗的基础，没有评估就无法规章治疗、评价治疗， 由特定的对象。康复评估就不同于临床医学寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、精确的评定功能转归，为康复治疗计划打下坚固的科学基础。评估需治疗的前、中、后进行一次，评估：初期综合评估及

8、单项评估目的，就是制定治疗计划和目标；中期评估目的，就是进行进展状况及缘由分析，进一步调整治疗计划及缘由分析；终期重新评估，并进行疗效评定（FIM,PEDI,生活素养。可以说康复医学始于评估，止于评估。 7        康复治疗：依据康复评定的障碍所在和程度从而规划设计康复治疗的方案。包 括：     物理治疗：是指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子的治疗。对炎症、幸福、瘫痪、痉挛和局部血循环有较好的效果。 运动治疗：是用手法或借助器材，让患者进行各种运动以改善功能的方法。达到强化肌力、增强必要的运动及反射，

9、抑制异常的反射之目的。同时防止肌肉萎缩、关节僵直、畸形发生等。 职业治疗：着重上肢及手部运动能力、协调性及敏捷性训练。从日常生活活动、手工操作及文体活动中进行训练，并配备自助具、上肢甲板、操作加肢、特别座椅。 语言治疗：针对患者语言发育、口语障碍、社会认知障碍训练，言语器官的各种感知动作障碍（如流口水、吞咽困难）训练等。选用发音器官、构音结构练习、物品命名、读字绘画练习恢复患者的沟通能力，并供应语言替代及补充服务。 心理治疗：通过观察、谈话及各种心理评估和智力评估测验，实行精神支持疗法、示意疗法、行为疗法及心理询问等对患者进行治疗。 传统康复：祖国医学中按摩、针灸、体育熬炼等运动功能恢复。 视

10、力康复：即通过视觉检查，为患者佩带眼睛，并进行用眼指导。     听力康复：即克服听力下降引起沟通障碍这一学习过程。通过听力基础。评估失听类型、严峻程度及部位，使用合适音频扩音装置包括助听器、耳蜗内植，并转介特别语言训练。 社会服务：供应社会心理状况评估，入院及离院计划、协调各转业组成员关系，并支配社会帮助。 康复护理：参加康复评估、日常生活训练，卫生宣教及康复护理。 康复工程：应用现代化工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。常设计制假肢、矫形器、轮椅、助行器、自助器等以适应康复的需要。     四、儿科康复的主要病种和转介   &#

11、160; 1主要病种： l        中枢和周围神经系统损伤和疾病及其后遗症      l   先天性、遗传性和代谢性神经肌肉疾病 l        发育障碍（智力障碍、运动障碍、语言障碍、行为异常等）      l   骨骼关节损伤及发育畸形 l        视、听觉损伤 2  &

12、#160;     转介： l        外院及社区保健机构 l        托幼及学校转介 l        临床学科残疾儿童诊治和随访 新生儿围产期异常随访；神经科病例转诊；儿保科发育与智力异常儿转诊； 小儿心理问题、语言问题、学习困难等。内科慢性病康复； ICU及传染科重症中枢感染后随访；骨科病例复诊与康复；     五、儿童康复的特点：

13、60;   1儿科疾病的特点：发育性残疾较多见，获得性儿科残疾增加，先天性、遗传性、代谢性疾病多见。 2        儿科发育的特点：了解发育儿科学对康复工作者甚为主要。发育评估获得小儿发 育的完整印象，既用于诊断异常、又用于判别严峻程度、还可以指导康复服务，并供应康复疗效评估。发育过程与康复关系亲密，早期识别发育异常，早期康复，发挥潜能效果佳。 3        康复评估的特点：应供应适合不同学科、不同年龄、不同程度功能障碍的评估。 4   

14、     康复训练的特点：形式多样、内容丰富、清松自然、进展自信、结合发育里程、 多学科协作团队精神。 5        家长的参加：也是康复团队的一员，理解与支持，指导家长参加康复过程。 6        儿科康复的目的：就是克服各种残疾，改善功能障碍；促进小儿体格、情感、力 正常；提高生活质量、过正常小儿生活。            附：康复服务项目 &

15、#160;      部  门           康复各项治疗                    康复评估                   康复评估门诊     

16、0;  临床疾病诊断              影象学检查及电生理检查                         小儿发育评估             遗传性疾病及肌肉活检等       

17、60;                 生活活动能力评定         发育及智力评估                         生活质量评估             ADL WEE

18、FIM     体疗治疗室          大运动训练               肌肉骨骼检查                        （手法或器械）           

19、0;关节活动度测量                         大运动发育迟缓训练       Peabody运动发育评分                        （借助发育知识）      

20、;    脑瘫大运动机能评分                         步态训练                 步态分析       理疗治疗室          电 光 声 磁 水 腊 冰

21、压力等                       作业治疗室         小肌肉运动能力训练        Peabody发育评估                       

22、0;生活活动能力训练          脑瘫评估                       （进食 入厕 刷洗）         感统评估                       &#

23、160;儿童感知训练              视觉感知障碍测定                        玩具 图书服务             读写障碍筛查          

24、60;    语言治疗室         语言及认知训练            雷诺氏语言发育量表                        构音障碍              

25、0;   语音测试                        口语障碍（发音不正）      吞咽困难 流口水                        语言代替及补充沟通服务    喂养困难

26、评估                        语器官感知障碍训练       心理治疗室         心理行为情绪及压力处理    智测（诊断性 筛查性）                   

27、;     相关疾病（多动症 自闭症   心理评估（记忆 情感                        特别学习困难 读写障碍）           行为 注意力）                

28、; 听力康复室         佩戴助听器                脑干听力诱发电位（初生）                                        &

29、#160;         声音分散试验（69月）                        转介特别语言训练          言语分散试验（1548月）                    

30、                              测听器     （23岁）                                 

31、0;                单纯声音测听器（>3岁）     视力康复室         佩戴眼镜                  视力（视力表 5岁                        斜视 弱视训练             视力卡 视物   <2岁