美国临床护理实践教学

1、 临床教学的方式与评价 临床教师的资格要求与职责 对护理专科，本科，研究生临床教学的目标及课程设置有那些主要的区别 美国的护理教育认证机构美国的护理教育认证机构 美国护理学院协会美国护理学院协会 (AACN) 大本学历大本学历 美国护理教于联盟美国护理教于联盟 (NLN) 不同学历不同学历三个主要的部分：三个主要的部分： 核心能力 (Core Competencies) 核心知识 (Core Knowledge) 角色培养 (Role Development) 评判性思维能力评判性思维能力 (Critical Thinking) 思维判断能力 解决问题的能力 沟通的能力沟通的能力 (Commu

2、nication) 写作 评估的能力评估的能力 (Assessment) 个人，家庭，社区 实践技术的能力（实践技术的能力（Technical Skill) 促进健康，减少危险，预防疾病促进健康，减少危险，预防疾病 疾病管理疾病管理 资讯资讯/照顾技术照顾技术 伦理伦理 多元人类文化多元人类文化 全球健康服务全球健康服务 健康服务系统与政策健康服务系统与政策 健康照顾者健康照顾者 设计设计/管理管理/协调者协调者 专业者专业者评价的方法评价的方法： 用行为指标用行为指标 学生需要自我评价学生需要自我评价 评分标准评分标准 3=不寻常的表现 2=合乎这年级的要求 1=需要改良1. 体现专业与伦理

3、的行为 专业规范 对自己行为负责 专业角色 领导技术2. 收集与分析有关病人的评估资料3. 提供有各异性的照顾与结局评价 护理措施与结局评价 熟练的护理技术 教育 团队和领导4. 坚守安全与发炎控制的原则 实行给药前、中、后的评估 报告并记录药效 获得此药的相关资讯 衔接用药与病人的情况 正确准备过程；要求帮助 时间 用Universal Precaution 检查ID，程序 保持环境安全5.与同事、病人与其家属的沟通与协作 1）与病人沟通： 用合适的语言与非语言沟通方式 评价有效的有治疗性的互动 用适合病人年龄、发育、文化、伤残 的沟通方式 用合适的沟通管道 为病人、家属和同事提供正确的讯息

4、5.与同事、病人与其家属的沟通 2）与同事沟通： 表达彼此尊重、支持、感激 向其他专业人员沟通/协调病人的需要 适当应用解决争议与解决问题的技巧 6.有效记录 书写上用合适的名词/词汇、拼写、文法 正确、及时、完整和有针对性的记录 依据医院的规章完成记录（表格、时间、简写） 启发式和参与式，临床能力培养由临床课开始，启发式和参与式，临床能力培养由临床课开始， 见习与实习混合，轮转实习见习与实习混合，轮转实习 教学方法教学方法： 明确的临床能力评价项目明确的临床能力评价项目 自我评估，计划和评价，培养自学能力自我评估，计划和评价，培养自学能力 描述经验描述经验 学习日记：制定格式，学习日记：制定

5、格式， 沟通，写作，技术与健康教育：一开始就培养沟通，写作，技术与健康教育：一开始就培养 问题为基础的情景教学问题为基础的情景教学 小组练习，角色扮演小组练习，角色扮演 多媒体与电脑：预习，复习多媒体与电脑：预习，复习 概念图概念图 讨论课：病例讨论，实习前后讨论，学生报告讨论课：病例讨论，实习前后讨论，学生报告 研究报告研究报告 护理计划：护理程序，注重护理结局护理计划：护理程序，注重护理结局 护生的实习，是学习课程，不是生产劳动护生的实习，是学习课程，不是生产劳动 体现在学分上，实习课程化 教导学生学习的责任，不是医院的责任教导学生学习的责任，不是医院的责任 学生由老师带 初年级的学生都是

6、老师带 高年级的学生由护士带 如果由护士带，需要同等学历的护士学习内容 学习与实习的间隔不应超过学习与实习的间隔不应超过6个月个月 实习前的准备能促进明确学习的目标实习前的准备能促进明确学习的目标 学生 带教手册能促进理解和沟通带教手册能促进理解和沟通 理念，实习目标，学生评分，实习项目评价 清楚的临床实习评价标准能促进学习学生的实习评价清楚的临床实习评价标准能促进学习学生的实习评价 由学校一组老师负责设计 学生的自我评价，给学生自我负责的机会理念：增加社区的参与理念：增加社区的参与 医院医院 学校学校 老人院老人院 社区护理社区护理 居家护理居家护理 教会区教会区 幼儿园幼儿园 特殊诊所特殊

7、诊所 日间照顾所日间照顾所 监狱监狱 戒毒中心戒毒中心 每学期有实习，没有毕业实习，每一门实每学期有实习，没有毕业实习，每一门实习都要通过习都要通过 实习算学分实习算学分，每门实习课是每门实习课是 4-5个学分个学分 实习1个学分是45小时 1学期是学期是15周周 中国是十八周 分分5周，周，7周或周或15周实习的模式周实习的模式 三年级三年级：每周2天，共30周 小儿科，产科，精神科，内外科，社区护理 三年级暑假三年级暑假：每周4天，共7周 内外科： 四年级四年级： 内外科：每周4天，共7周 社区护理：每周2天，共7周 缩减经费缩减经费 病人住院时间减少病人住院时间减少 居家护理增加居家护理

8、增加 重视结局重视结局 护理程序继续，护理结局增加护理程序继续，护理结局增加 继续以病人为中心的整体护理继续以病人为中心的整体护理 多专业合作增加多专业合作增加 循证为基础的护理计划增加循证为基础的护理计划增加 质量改良必要质量改良必要 病人安全病人安全 电脑数据系统化增加电脑数据系统化增加美国临床护理实践美国临床护理实践 现况与发展现况与发展目前发展重视目前发展重视护理结局护理结局循证护理循证护理居家护理居家护理社区化社区化多专业合作多专业合作协调领导协调领导多元文化多元文化病人安全病人安全电脑系统电脑系统数据的收集数据的收集永远的基础永远的基础护理程序护理程序关爱关爱以人为本以人为本整体护

9、理整体护理护理技术护理技术沟通沟通评判性思维评判性思维临临床床护护理理的的环环境境 Preceptor 与 Clinical Instructor 不同老师 Didactic course 与 practicum 不同老师 带教老师的责任: 州政府有明文规定， 10个学生/老师 任务是教学生。病人还是属于病房护士 临床带教老师资格 学校老师：护理硕士 医院护士：相同于教育项目 学习的主动性不足： 如何促进学生的主动性如何促进学生的主动性? 自定学习目标自定学习目标 评价学习结果评价学习结果 学校订需要完成的内容学校订需要完成的内容 学习与实习间隔不要太长学习与实习间隔不要太长 老师跟学生讨论完才进入病人房间老师跟学生讨论完才进入病人房间 渐进式的增加工作量渐进式的增加工作量 缺乏与病人有效沟通的能力： 如何培养沟通能力？如何培养沟通能力？ 沟通学沟通学 在技术实习时培养在技术实习时培养 课堂的讨论课堂的讨论 讨论课讨论课 口头介绍，口头报告，讲课口头介绍，口头报告，讲课 多元文化内容多元文化内容谢谢谢谢再见再见 多保重！多保重！ 大本课程培养的是通才，需要合乎