主管药师专业实践能力练习题-临床药物治疗学第六节章节练习

1、临床药物治疗学第六节章节练习一、A11、肝功能不全病人的选药原则A采用联合用药的方式B、合用肝药酶诱导剂C选用代谢物经肾脏排泄的药物D选用血浆蛋白结合率低的药物E、选用以原形经肾脏直接排泄的药物2、在所有药物性肝病中仅次于抗生素的药物类别是A、抗高血压药物B、性激素C化学抗菌药D皮质激素E、维生素3、当肝功能不全时，肝药酶活性降低，此时A、药物清除率下降，半衰期缩短B、药物清除率上升，半衰期缩短C药物清除率下降，半衰期不变D药物代谢减慢，清除率上升E、药物代谢减慢，半衰期延长4、影响药物在肝脏代谢的因素中最明显的是A、肝药酶活性B、有效肝细胞总数C门脉血液的分流D胆道的通畅与否E、肝细胞对药物

2、的摄取5、肝功能不全时对药动学的影响错误的是A首过效应降低B、血浆蛋白结合率降低C生物利用度降低D代谢减少E、胆汁排泄减少6、下列需要肝脏活化产生活性，所以肝病时药效降低的是A可的松B、利多卡因C普奈洛尔D苯巴比妥E、泼尼松龙7、在所有药物性肝病中，致病率最高的是A抗真菌药B、抗肿瘤药C抗生素D抗高血压药E、利尿药8、某男性患者，肝病史 3年，服用下列哪种药物会比健康人药效降低A维生素D3B、氨茉西林C地西泮D氨茶碱E、甲苯磺丁月尿9、肝脏疾病可使药物清除半衰期增加，属于对以下哪方面的影响A药效学B、药物吸收C药物分布D药物代谢E、药物排泄10、肝脏疾病可阻碍药物经胆汁排泄，属于对以下哪方面的

3、影响A药效学B、药物吸收C药物分布D药物代谢E、药物排泄11、肝脏疾病可使其他组织的药物受体数目和敏感性发生改变，这属于对以下哪方面的影响A药效学B、药物吸收C药物分布D药物代谢E、药物排泄12、以下不属于由肝脏灭活的药物是A甲苯磺丁月尿B、可的松C地西泮D泼尼松龙E、苯巴比妥13、肾衰竭时仍可使用常用剂量的药物是A司可巴比妥B、阿米卡星C氯霉素D别喋醇E、硝普钠14、肾衰时蛋白质流入及摄入减少，引起低蛋白血症时，对药物药动学有以下影响A、药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度降低B、药物血浆蛋白结合率降低，游离药物浓度增高C药物血浆蛋白结合率增高，游离药物浓度增高D药物血浆蛋白结合率增高，游离

4、药物浓度降低E、药物总浓度降低，游离药物浓度增高15、肾衰竭时须减量或延长给药间隔的药物是A苯巴比妥B、地西泮C氯霉素D红霉素E、克林霉素16、急性肾小球肾炎时A、经肾小球滤过的药物血药浓度下降B、肾小球滤过膜完整性破坏C肾小球滤过率增加D肾小球滤过率降低E、经肾小球滤过的药物药效下降17、在较低浓度即可生效或毒性较低的药物，可以在肾功能不全时增加剂量但是不良反应较少增加的是A顺钳B、多西环素C两性霉素BD队屈嗪E、吠塞米18、肾功能不全患者不宜选用的抗高血压药物是A钙通道拮抗剂B、3受体阻断剂C神经节阻断药D中枢降压药E、血管紧张素转化酶抑制剂19、肾衰时须减量的药物是A红霉素B、氯霉素C林

5、可霉素D利福平E、肝素20、可加重原有肾功能不全的氮质血症的药物是A、四环素B、顺钳C头抱曝咤D多西环素E、口引喋美辛21、肾小管重吸收的主要方式是A、主动转运B、易化扩散C简单扩散D膜孔转运E、胞饮胞吐22、肾脏对药物的影响主要表现在A药物吸收B、药物分布C药物代谢D药物排泄E、药物转化23、尿液pH降低，哪种药物的排泄增多A弱酸性B、弱碱性C中性D强酸性E、强碱性24、可使弱酸性药物排泄增多的条件是A尿液pH升高B、尿液pH降低C尿液电解质增加D尿液电解质减少E、尿液电解质增加且 pH降低25、肾病时选药注意事项错误的是A避免或慎用四环素B、应用磺胺类须减量或延长给药时间C选择在较高浓度才

6、可生效的药物D选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物E、主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量26、以下抗生素肾毒性最小的是A、氨基糖昔类B、两性霉素BC红霉素D青霉素E、第三代头抱菌素27、肾衰时可用于计算药物剂量和给药间隔时间的是A、患者尿量B、患者血肌酎浓度C患者尿蛋白量D患者尿液pHE、患者尿液浓度二、B1、A.四环素B.异烟肿C.巴比妥D.普奈洛尔E.地西泮 、主要通过肝脏代谢，肾衰对其影响较小A B C D E 、可加重原有肾功能不全的氮质血症ABCDE 、原形或活性代谢产物主要从肾脏排出ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】 原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢

7、，可用于肝功能不全的病人。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645111，点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】 在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物、磺胺、异烟肿等化学抗菌 药等。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645112，点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】 当肝功能不全时，肝药酶活性均降低，从而使药物代谢减慢，清除率下降，半衰期延长。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645113，点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】 影响药物在肝脏代谢的因素很多，

8、如肝药酶活性、肝血流量、有效肝细胞总数、门脉血液的 分流、胆道的通畅与否、肝细胞对药物的摄取和排泄功能等，其中以肝药酶活性和肝血流量的影响较为明 显。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645114，点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】 在慢性或严重肝病时，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服药物肝脏首过效应减少，生 物利用度提高，血药浓度上升，如水杨酸类、利多卡因、氯丙嗪、吗啡、哌替咤、丙氧酚、喷他佐辛、哌 甲酯、异丙肾上腺素、可乐定、维拉帕米、普奈洛尔、阿普洛尔、氯美曝嚏等。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号1016451

9、15，点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】 某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素 D等。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645116，点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】 在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物，磺胺、异烟肿等化学抗菌 药，肝功能不全时药物在体内滞留时间延长，对肝的毒性也更大。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645117，点击提问】8、【正确答案】A【答案解析】 某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用

10、，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素 口等。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645118，点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】 慢性肝炎和肝硬化患者，肝脏内微粒体酶合成减少，细胞色素P450含量降低可减慢许多药物的代谢，一般均使药物清除半衰期增加。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645119，点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】 肝脏疾病、胆道阻塞或肺部疾患所致的肝缺氧，将阻碍药物经胆汁排泄，致血浆内药物总浓 度升高，这是肝脏疾病对药物排泄的影响。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】

11、【答疑编号101645120，点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】 肝脏疾病对药效学的影响主要是表现在影响了机体代谢、内环境等，使其他组织的药物受体 数目和敏感性发生改变，从而影响药物疗效。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645121，点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】肝脏疾病对药物作用的影响有两方面：一方面主要有肝灭活的药物作用会加强，如利多卡因、哌替咤、普奈洛尔、地西泮、苯巴比妥、氨茶碱、氢化可的松、泼尼松龙、甲苯磺丁月尿、氨茉西林、氯霉 素、林可霉素、异烟肿和利福平等。另一方面，某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥 作用，

12、肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。【该题针对“肝脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645122，点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】 主要通过肝脏代谢从体内清除、仅有15%以下原型由肾排出的药物，肾衰对其影响较小，可用常用剂量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645291，点击提问】14、【正确答案】B【答案解析】 肾衰时因蛋白质流失及摄入减少，引起低蛋白血症，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的 游离型药物浓度增高，药物的滤过排泄增多。【该题针对“肾脏疾

13、病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645292，点击提问】15、【正确答案】A【答案解析】 原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔：如巴比妥、氨基昔类、青霉素、头抱菌素、磺胺类、利福平、曝嗪类利尿药、吠塞米、螺内酯、依他尼酸、二羟丙茶碱、丙磺舒、别喋醇、水杨酸盐、非管体抗炎药、丙氧酚、哌替咤、甲氨蝶吟、磺酰月尿类、地高辛、普鲁卡因胺、硝普钠。其余选项都是主要经肝脏代谢可以使用常量剂量的药物。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645293，点击提问】16、【正确答案】D【答案解析】 急性肾小球肾炎（AGN及肾脏严重缺血时，

14、肾小球滤过率明显减低，使主要经肾小球滤过 的药物血药浓度和药效相应增加；低蛋白血症时，药物的血浆蛋白结合率降低，使活性的游离型药物浓度 增高，药物的滤过排泄增多；肾病综合征时，肾小球滤过膜完整性破坏，无论结合型或游离型药物均可滤 出。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645294，点击提问】17、【正确答案】E【答案解析】 在较低浓度即可生效或毒性较低的药物：如强利尿剂中吠塞米毒性较依他尼酸钠低，尤其在 肾衰竭时使用，增加剂量一般药效增加而不良反应较少增加；抗生素中可选用红霉素、青霉素、头抱菌素 类（尤以第三代头抱菌素肾毒性更小）。【该题针对“肾脏疾病对药物

15、作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645295，点击提问】18、【正确答案】C【答案解析】 选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物：如选用抗高血压药时，宜选用其剂量易通过 测定血压降低程度来决定，副作用易辨认并在用药前即可预知的药物，一般不选神经节阻断药，因其毒副 反应复杂。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645296，点击提问】19、【正确答案】D【答案解析】 原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔：如巴比妥、氨基昔类、 青霉素、头抱菌素、磺胺类、利福平、曝嗪类利尿药、吠塞米、螺内酯、依他尼酸、对氨基马尿酸、二羟 丙茶碱、

16、丙磺舒、别喋醇、水杨酸盐、非管体抗炎药、丙氧酚、哌替咤、甲氨蝶吟、磺酰月尿类、地高辛、普鲁卡因胺、硝普钠。主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量：主要通过肝脏从体内清除仅有15%以下原形由肾脏排出的药物，肾衰对其影响较小，如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝 素等。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645297，点击提问】20、【正确答案】A【答案解析】 避免或慎用肾毒性药物：如加重原有肾功能不全的氮质血症的四环素、皮质类固醇；有直接 肾毒性的各种重金属盐、造影剂、顺柏、水杨酸盐、对乙酰氨基酚、头抱曝嚏、氨基昔类抗生素、两性霉 素日多黏菌素、多

17、西环素、碳酸锂、甲氧氟烷等；易引起肾免疫性损伤的肺屈嗪、普鲁卡因、异烟肿、口引 喋美辛、青霉素、头抱曝吩、苯嚏西林等。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645298，点击提问】21、【正确答案】C【答案解析】 肾小管重吸收主要按简单扩散方式进行，受尿液、pH尿流速度影响较大。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645299，点击提问】22、【正确答案】D【答案解析】 肾不仅是一个重要的内分泌器官，也是人体主要的排泄器官，其生理功能主要是排泄代谢产 物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。药物可经肾脏、胆道、乳腺、肠

18、液、唾液、汗腺 或泪腺等排出，以肾脏途径最为重要。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645300，点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】 尿?pH降低，弱碱性药物解离增多，重吸收减少，排泄增多；反之，尿液 pH升高，弱酸性 药物解离增多，排泄增多。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645301，点击提问】24、【正确答案】A【答案解析】 尿?pH降低，弱碱性药物解离增多，重吸收减少，排泄增多；反之，尿液 pH升高，弱酸性 药物解离增多，排泄增多。【该题针对“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点进行考核】【答疑编号101645302，点击提问】25、【正确答案】C【答案解析】 肾病时选药的注意事项有：（1）避免或慎用肾毒性药物如四环素（2）原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔如磺胺类（3）选用那些在较低浓度即可生效或毒性较低的药物（4）选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物（5）主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量【该题针对“