新——症的核心症状与高异质性特征的认知(1)

1、第一节第一节 自闭症儿童的教育自闭症儿童的教育自闭症的核心特征：社交、语言与行为的三联症自闭症的核心特征：社交、语言与行为的三联症 （一）社会交往障碍（一）社会交往障碍 1、非言语的行为方式存在问题、非言语的行为方式存在问题 （1）比如眼神注视、面部表情、身体姿势以及手势等）比如眼神注视、面部表情、身体姿势以及手势等 2、无法建立与同龄相称的同伴关系、无法建立与同龄相称的同伴关系 （二）语言障碍（二）语言障碍 1、障碍程度、障碍程度（1）不会说话）不会说话（2）简单的词语、话语）简单的词语、话语（3）充足的语言知识，但是在进行对话或进入语篇情境时出现障碍）充足的语言知识，但是在进行对话或进入语

2、篇情境时出现障碍 2、特殊形式的言语异常、特殊形式的言语异常（1）回声性言语）回声性言语n及时回声及时回声n延时回声延时回声（2）代词逆转）代词逆转（3）自创新词（隐喻式语言）自创新词（隐喻式语言） （三）行为刻板与兴趣狭窄（三）行为刻板与兴趣狭窄 1、行为重复刻板、行为重复刻板 2、兴趣对象范围狭窄、兴趣对象范围狭窄社交障碍语言障碍 行为刻板自闭症的诊断标准自闭症的诊断标准n中国精神疾病诊断手册中国精神疾病诊断手册第三版第三版n1. 人际交往存在质的损害，至少人际交往存在质的损害，至少2条；条；n2. 言语交流存在质的损害，主要为语言言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害，至少运用功

3、能的损害，至少1条；条；n3. 兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变，至少境和生活方式不变，至少1条。条。n症状标准症状标准 在在1、2、3项中，至少有项中，至少有7条，条，且第且第1项中至少项中至少2条，第条，第2、3项中至少各项中至少各1条条n严重标准严重标准 社会交往功能受损社会交往功能受损n病程标准病程标准 通常起病于通常起病于3岁以内岁以内n儿童孤独症评定量表儿童孤独症评定量表CARSn儿童孤独症家长评定量表儿童孤独症家长评定量表CARSn克氏行为量表克氏行为量表怎样及早发现自闭症怎样及早发现自闭症n1. 一岁多还分不清亲人和陌生人，缺乏对

4、父母及亲人的依一岁多还分不清亲人和陌生人，缺乏对父母及亲人的依恋恋n2. 有些患儿整天不哭不闹，就是饿了，身体不舒服了也没有些患儿整天不哭不闹，就是饿了，身体不舒服了也没任何表示任何表示n3. 有些患儿爱哭闹，睡眠少，活动过多，精力旺盛，很少有些患儿爱哭闹，睡眠少，活动过多，精力旺盛，很少有安静下来的时候有安静下来的时候n4. 常对亲人表现出冷漠、无动于衷的态度，回避亲人的目常对亲人表现出冷漠、无动于衷的态度，回避亲人的目光对视，甚至拒绝亲人的搂抱、抚摸。光对视，甚至拒绝亲人的搂抱、抚摸。n5. 在集体环境中，常不听指令，不遵守集体规则，不能与在集体环境中，常不听指令，不遵守集体规则，不能与同

5、龄伙伴玩耍，常一个人独处，自娱自乐同龄伙伴玩耍，常一个人独处，自娱自乐n6. 对自己不感兴趣的声音常听而不闻，但又对某些声音过对自己不感兴趣的声音常听而不闻，但又对某些声音过分敏感，如电视广告，手机铃声等，不仅专注倾听，而且长分敏感，如电视广告，手机铃声等，不仅专注倾听，而且长时间迷恋其中，甚至会随着声音节奏摆动身体。时间迷恋其中，甚至会随着声音节奏摆动身体。n7. 有些患儿对某些声音特别反感，常表现出惊恐、有些患儿对某些声音特别反感，常表现出惊恐、焦虑、烦躁、坐立不安。焦虑、烦躁、坐立不安。n8. 有要求不是用语言表达，而常拉大人的手。有要求不是用语言表达，而常拉大人的手。n9. 语言发展明

6、显落后于同龄孩子，常自言自语，语言发展明显落后于同龄孩子，常自言自语，即使有语言，也大都是刻板的鹦鹉学舌。即使有语言，也大都是刻板的鹦鹉学舌。n10. 动作笨拙，或特别胆小，或没有害怕感。动作笨拙，或特别胆小，或没有害怕感。n11. 大部分患儿对玩具不感兴趣，而可能对同龄孩大部分患儿对玩具不感兴趣，而可能对同龄孩子不在意的东西特别着迷，总是拿在手里不停地把子不在意的东西特别着迷，总是拿在手里不停地把玩。玩。n12. 孩子业已习得的技能有所倒退或丢失。孩子业已习得的技能有所倒退或丢失。n13. 常机械地重复做某件事，甚至特别着迷。常机械地重复做某件事，甚至特别着迷。部分家庭干预方法部分家庭干预方

7、法n1. 适合触觉不足的训练适合触觉不足的训练n（1）仰卧或俯卧在垫子上，用带刺的球对儿）仰卧或俯卧在垫子上，用带刺的球对儿童全身各个部位挤压按摩童全身各个部位挤压按摩n（2）用大毛巾把儿童裹起来，让儿童在毛巾）用大毛巾把儿童裹起来，让儿童在毛巾中滚动，来刺激身体的不同部位中滚动，来刺激身体的不同部位n（3）用不同质地的毛刷、干布等摩擦刺激儿）用不同质地的毛刷、干布等摩擦刺激儿童的手指、掌心、躯干、四肢的皮肤童的手指、掌心、躯干、四肢的皮肤n（4）让儿童在球池内作各种运动）让儿童在球池内作各种运动n（5）用梳子梳头，或用吹风机吹动全身部位）用梳子梳头，或用吹风机吹动全身部位n6. 玩橡皮泥、湿

8、面粉或泥巴玩橡皮泥、湿面粉或泥巴n7. 在浴缸内做沐浴游戏在浴缸内做沐浴游戏n8. 用泡沫软垫或用木棉枕头把儿童挤压用泡沫软垫或用木棉枕头把儿童挤压在中间，从轻到重挤压身体的不同部位在中间，从轻到重挤压身体的不同部位2. 适应于前庭功能失调的干预适应于前庭功能失调的干预n1. 俯卧，挺胸抬头，并拢双腿，滑板俯卧，挺胸抬头，并拢双腿，滑板n2. 坐在吊网内左右前后旋转摆动坐在吊网内左右前后旋转摆动n3. 走平衡台或走直线；拍球、运球行走走平衡台或走直线；拍球、运球行走n4. 坐在羊角球上或站在蹦蹦床上跳跃坐在羊角球上或站在蹦蹦床上跳跃n5. 跳绳、荡秋千、在草地上翻滚跳绳、荡秋千、在草地上翻滚n

9、6. 坐在独脚椅上保持身体平衡坐在独脚椅上保持身体平衡n7. 站在平衡台上接球或拍球站在平衡台上接球或拍球n8. 让儿童坐在盆底为半球形的塑料盘中轻轻摇晃，让儿童坐在盆底为半球形的塑料盘中轻轻摇晃，摇晃强度及时间根据儿童的反应进行调整摇晃强度及时间根据儿童的反应进行调整七、社会交往能力干预七、社会交往能力干预n1. 教会他们注视他人的脸教会他们注视他人的脸n2. 叫他们学会姿势性语言叫他们学会姿势性语言n3. 表情动作的学习表情动作的学习n4. 注重语言交往能力的干预注重语言交往能力的干预n5. 利用游戏进行交往能力干预利用游戏进行交往能力干预1.1.人际交往存在质的损害，至少人际交往存在质的

10、损害，至少2 2条条n（1）对集体游戏缺乏兴趣、孤独，不能对集体的欢乐产生）对集体游戏缺乏兴趣、孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣。共鸣。n（2）缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方）缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅仅拉人、推人、搂抱等。式与同龄人建立伙伴关系，如仅仅拉人、推人、搂抱等。n（3）自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应地观察和）自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应地观察和应有的情感反应应有的情感反应n（4）不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情、手）不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情、手势、姿势与他人交流。势、姿势与他

11、人交流。n（5）不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏。）不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏。n（6）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。2. 2. 言语交流存在质的损害，主要为语言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害，至少言运用功能的损害，至少1 1条条n（1）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。模仿等与他人沟通。n（2）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达）语言理解能

12、力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应。自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应。n（3）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，代词应用混乱。式言语，代词应用混乱。n（4）经常重复使用与环境无关的言词或不时发怪声。）经常重复使用与环境无关的言词或不时发怪声。n（5）有语言能力的患儿，不常主动与人交谈、维持交谈）有语言能力的患儿，不常主动与人交谈、维持交谈及应对简单。及应对简单。n（6）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板。话缺乏抑扬顿挫，言语刻板。3. 3. 兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变，至少和生活方式不变，至少1 1条条n（1）兴趣局限，常专注于某种或多种模式，）兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等。气预报等。n（2）活动过度，来回踱步、奔跑转圈等