心内科出科考试试题(答案)

1、心内科出科考试试题科室： 姓名： 分数：一、名词解释（共9 分）1. 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2. 缺血 - 再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。3. 心力储备： 指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。 或（心输出量能够随机体代谢 的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共21 分）1 .主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下 动脉。2 .氯叱格雷是血小板ADPS体的拮抗剂3 . 心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。4 .急性

2、冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEM）I、急 性ST段抬高的心肌梗死（STEM）。5 . 收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6 .急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。7 .三级高血压是指收缩压180mmHg口（或）舒张压110 mmHg8 . 心输出量等于每搏输出量乘以心率。9 .急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到m级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌 功能不全。10 . 抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共20

3、 分）1 .房颤的危险性远小于室颤.（，）2 .心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS®形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三 度房室传导阻滞。（，）3 .某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（x）4 .平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（X ）5 .吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（X ）6 .胃肠道反应是强心茂中毒的早期指征。（，）7 .预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（X）。8 .主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（，）9 .根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（，）10 .强心花治疗心房

4、纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（X）四、选择（共20 分）1. 所谓有效循环血量是指（ B ）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2. 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （答案： B）A. 静滴利多卡因B.静注维拉帕米C. 口服苯妥英钠D.静7® 10%化钾E. 口服美西律3. 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）A. 利多卡因B.胺碘酮C. 同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦4 .心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）A.心室颤动B.室性心

5、动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿5 .心脏性猝死最主要的病因是（答案：D）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎6 .伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7 .老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）A.过度劳累8 .摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染 8.患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能 分级应为（答案：B）A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级E.以上都不是9 .

6、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞10 .强心花治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11 .阵发性房颤的治疗原则是（答案：AA.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律12 .洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A .急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D . 心房扑动E . 快速性心房颤动13. 心包填塞时

7、不出现（ 答案： E）A. 心音低钝B. 声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音14. 某患者， 47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 （ 答案： D）A. 测血压B. 呼喊病人看其是否清醒C.摸槎动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况15. 女性， 32 岁，有心脏病4 年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/ 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）A. 房性早搏B. 室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速16. 女， 16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两

8、周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120 次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是（答案：A）A. 急性病毒性心肌炎B. 风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死17. 男性， 32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案：B）A. 心包炎B. 扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病.18

9、. 患者，女性， 65岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ 答案：B）A. H、田、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞19. 男性， 60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图H、m、aVF导联ST段抬高。首选治疗白药物是（答案：C ）A. 硝酸酯类B. B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘味酮20.男性，65岁。突发心前区疼

10、痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上 抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A ）A. 广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死五、简答题（共30 分）1 . 试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区T 波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2 . 试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调 , 心脏破裂 , 栓塞 , 心室壁瘤 , 心肌梗死后综合症。3 .二度I型房室传导阻滞心电图表现？答：二度I型房室传导阻滞（称 Morbiz I型）表现为P波规律地出现，PR间期逐渐