高血压糖尿病防治方法

1、高血压、糖尿病防治方法1 体重指数（BMI）的计算公式 BMI=体重（kg）/身高2（cm2） 2 腹型肥胖是指男性腰围 85 cm，女性腰围 80 cm3 糖尿病患者血糖控制目标：空腹血糖 4.4-6.1 mmol/L；非空腹血糖 4.4-8.0 mmol/L4 糖尿病患者运动的目标： 150 分钟/周5 健康生活的四大基石指：合理膳食 、 适量运动 、 心理平衡 、 戒烟限酒 6 18岁以上人群正常血压是指：收缩压< 120 mmHg和舒张压< 80mmHg 7 3级高血压（重度）是指收缩压180 mmHg之间或舒张压 110 mmHg之间。8 高血压治疗的总体目标，普通高血压

2、患者血压应降至 140/90 mmHg以下。9 高血压患者每周至少锻炼 3-5 次，每次 30 分钟左右10 根据静脉血浆葡萄糖水平，糖尿病的诊断标准：空腹血糖 7.0 mmol/L或75g葡萄糖耐量试验 11.1 mmol/L,或随机血糖 11.1 mmol/L11 空腹血糖受损的诊断标准：空腹血糖水平单位 5.6-7.0 mmol/L且75g葡萄糖耐量试验 <7.8 mmol/L。12 糖尿病患者合理膳食，口服降糖药或用胰岛素的患者每天应尽可能按照 1/5 、 2/5 、 2/5 的比例分配食量。13 糖尿病患者合理膳食，食盐摄入应< 6 克14 高血压的高危人群包括： 1.

3、收缩压介于120-139mmHg之间和/或舒张压介于80-89mmHg之间；2. 超重或肥胖（BMI24kg/m2 ）；3. 高血压家族史（双亲或同胞患高血压）；4. 长期过量饮酒（每日饮白酒100ml，且每周饮酒在4次以上）； 5. 长期高盐饮食。15 高血压合并糖尿病时，血压应降至 130/80 mmHg以下，合并糖尿病肾病时，血压应控制在 125/75 mmHg以下。16 诊断为二级高血压，血压值应为 160/100-179/109 mmHg。17 糖尿病标化登记率达到 1.5% 。18 糖尿病治疗的五要素包括 饮食控制 、运动治疗 、血糖监测 、健康教育 和 药物治疗 。19 糖尿病三

4、级管理：空腹血浆血糖>7.0 mmol/L，或餐后血浆血糖> 10.0 mmol/L的患者，每1个月随访一次，全年不少于12次。符合条件但不愿意参加三级管理的患者，可按患者意愿，加入一级或二级管理。20 食盐摄入总量（包括烹饪及其它食物含钠折合量）限制在每天 6克 以内。21 糖尿病患者血糖监测的时间最好选择在 每餐前、餐后2小时和睡前 。22 磺脲类药物是针对 非肥胖 糖尿病患者的一线治疗药物。23 未服用抗高血压药物的情况下，经过至少 3 次不同日血压测量，如有 2 次血压达到收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，可诊断高血压。24 高血压的降压治疗原则最好使用 长效

5、制剂 ，每日给药一次，达到24小时平稳降压。25 高血压患者的降压治疗应避免频繁换药，但患者耐受性差，或用药 4-6 周后疗效反应很差，可换药。26 当前常用的降压药主要有六大类：利尿剂 、-阻滞剂、钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 和阻滞剂27 高血压患者最好不饮酒。如饮酒，则每日饮用量折合白酒少于1 两。28 高血压治疗的总体目标包括：普通高血压患者降至 140/90 mmHg以下；老年高血压患者血压降至 150/90 mmHg以下；糖尿病及肾病患者，血压降至 130/80 mmHg以下。减少靶器官损害 ，提高生活质量；预防 心血管事件

6、的发生。29 高血压患者应多吃新鲜蔬菜水果：每日摄入新鲜蔬菜不少于8 两，a) 水果 2-4 两。30 DASH饮食：富含 水果 、 蔬菜 、坚果类、全谷类、低脂乳品的饮食，强调以家禽、瘦肉、鱼类取代 红肉 ，以减少脂质、饱和脂肪酸及胆固醇，并增加钙、镁、钾及纤维含量，对高血压患者产生 降低血压 的效益。31 临床实践证实小剂量 阿司匹林 可有效预防心脑血管并发症的发生，如无胃肠道和其他部位出血危险的患者推荐使用。32 血脂异常，尤其是 总胆固醇 和 低密度脂蛋白 升高是动脉粥样硬化形成的重要危险因素。33 根据血脂异常的类型选用不同的调脂药，胆固醇增高首选他汀类 甘油三酯升高首选 贝特类 。

7、34 空腹血糖是指至少禁食（无热量摄入） 8 小时。35 糖尿病患者测血糖>20mmol/L时，应测定尿酮体。36 糖尿病患者的运动建议采用散步、太极拳等不剧烈的运动，每周运动实践在150分钟左右为宜。37 体重指数的正常范围是18.5BMI<24.0 （单位：kg/m2）38 双胍类药物是肥胖 或超重 糖尿病患者的一线治疗药物。39 糖尿病患者的目标血压是< 130/80mmHg，妊娠糖尿病合并慢性高血压者的目标血压是110-129/65-79mmHg。40 社区医生在临床诊疗过程中，一旦发现空腹血糖5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。41 以口服葡萄糖耐量试验（

8、OGTT）负荷后2小时血糖为标准时，负荷后2小时血糖 7.8mmol/L- <11.1 mmol/L/。42 运动要坚持的三原则是：有恒 、有序 、有度 。43 通常所说的“三、五、七”运动方案是指每天步行约3公里，时间30分钟以上；每周运动5次以上；运动后心率加年龄约为170次/分。44 一般人群中，知道吸烟有害健康者占95% ，愿戒者50% ，戒烟成功者仅3% 。45 饮酒应适量，红葡萄酒50-100 ml/天；或啤酒300 ml/天；或白酒25 ml/天。切忌酗酒。46 老年的糖尿病患者的空腹血糖应< 7.8 mmol/L，餐后2小时血糖应< 11.1 mmol/L。

9、47 对肾功能不全的老年糖尿病患者，二甲双胍 禁忌使用，磺脲类药物慎用。48 糖尿病的高危人群包括哪些：1. 年龄45岁，且常年不参加体力活动者；2. 有糖尿病家族史者（双亲或者同胞患糖尿病）；3. 超重、肥胖：体重指数（BMI）24kg/m2；4. 分娩过巨大儿（体重4kg）或有过妊娠期糖尿病病史者；5. 高血压患者（血压140/90mmHg），或者心脑血管疾病者；6. 有高密度脂蛋白胆固醇降低（35mg/dL，即0.91mmol/L）和/或高甘油三酯（250mg/dL，即2.75mmol/L）；7. 糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG）患者。49 高危人群的发现方式包括：机会性筛查

10、、健康体检、健康档案、社区人群主动检测。50 高危人群的随访：每年随访1次，监测高危因素：血压 、血糖、体重 以及 高危行为 改变情况。51 根据血脂水平分层标准，我国人群血脂的合适范围为：总胆固醇5.18 mmol/L、甘油三脂1.70 mmol/L、低密度脂蛋白3.37 mmol/L、高密度脂蛋白l.04 mmol/L。52 2型糖尿病患者至少每周运动5天，以较高的热卡消耗达到降低体重的目的。53 糖尿病患者的运动禁忌症包括：1. 合并各种急性感染者；2. 近期出现糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和低血糖症等）；3. 严重糖尿病肾病者；4. 严重眼底病变者；5. 新近发生血栓者；6. 血糖水平14 mmol/L或不稳定者；7. 收缩压180mmHg者；8. 经常有脑供血不足者；9. 伴有心功能不全、不稳定心绞痛、心律失常，且活动后加重者。54 糖尿病患者的体育锻炼需与饮食、药物治疗相结合。55 糖尿病患者在运动过程中，足部 或其它部位受到小的伤害均要及时就诊。56 糖尿病患者的运动时间应避开 胰岛素作用 的高峰期。57 “红、黄