监理规范表式(A类B类C类表)

1、A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的_工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1. 开工报告2. (证明文件）承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总监理工程师_日 期_A2施工组织设计 (方案) 报审表工程名称：上海焦化CO联产甲醇原煤储存项目 编号：致：上海建科建设监理咨询有限公司 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 基坑围护降水施工方案 施工方案的编制，并经我单位项目技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）上海市第七建筑有限公司项目经理

2、日 期 2005年7月19日 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师_日 期_总监理工程师审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日 期_A3分包单位资格报审表工程名称：汇丽花苑二期3#楼 编号：致：上海建科建设监理咨询有限公司 （监理单位）经考察，我方认为拟选择的上海嘉建混凝土有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单位资质材料；2. 分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程3楼混凝土供应1200立方 合 计 承包单位（章）上海

3、市第七建筑有限公司项目经理_日 期2005年01月04 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师_日 期_总监理工程师审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日 期_A4 施工测量放线 报验申请表工程名称：中山大街3#涵洞工程 编号：致：中国市政工程东北设计研究院咨询公司 我单位已完成了 中山大街3#涵洞定位测量放线 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件： 1. 导线点复测记录2. 水准点复测记录3. 测量复核记录承包单位：北京通成达水务建设有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构： 中国市政工程东北设计研究院咨询公司 总/专业监理工程师： 日 期： 年

4、 月 日 A4 检验批 报验申请表工程名称：汇丽花苑二期3#楼 编号：致：上海建科建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 F单元机房、雨蓬、飘板、女儿墙模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件： 1. 模板拆除工程检验批2. 现浇结构外观及尺寸偏差检验批承包单位（章）上海市第七建筑有限公司 项目经理_ 日 期 2005 年 月 日 审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_A5工程款支付申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已完成了_工作，按施工合同的规定，建设单位应在_年_月_日前支付该项工程款共（大写）_（小写：_），现报上_工程付款申请表

5、，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1. 工程量清单；2. 计算方法。承包单位（章）_项目经理_日 期_A6监理工程师通知回复单工程名称：汇丽花苑二期2#楼 编号：016致：上海建科建设监理咨询有限公司 （监理单位）我方接到编号为016的监理工程师通知后，已按要求完成了_整改工作，现报上，请予以复查。详细内容：1. 10月28日进场10钢筋25T，10月29日经试验合格，允许使用。承包单位（章）上海市第七建筑有限公司项 目 经 理 日 期 2004年10月29日 复查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款_

6、条的规定，由于_原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2. 证明材料承包单位_项目经理_日 期_A8费用索赔申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款_条的规定，由于_的原因，我方要求索赔金额（大写），_请予以批准。索赔的详细理由及经过：_索赔金额的计算：附：证明材料承包单位_项目经理_日 期_A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 汇丽花苑二期2#楼 编号：致：上海建科建设监理咨询有限公司 （监理单位）我方于 2005年 05月15、16、18、19日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量

7、证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：B2单元1214层厨卫间粉刷 请予以审核。附件：1. 数量清单 RP15粉刷砂浆 27M32. 质量证明文件 配合比报告 发货单3. 自检结果 90mm承包单位（章） 上海市第七建筑有限公司 项目经理 _日 期 2005年05月19日审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_A10工程竣工报验单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成了_工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）_项目经理_日 期_审查

8、意见：经初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构_总监理工程师_日 期_B1监理工程师通知单工程名称： 编号：致：事由：内容：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_B2工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致： （承包单位）由于：原因，现通知你方必须于_年_月_日_时起，对本工程的_部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构_总监理工程师_日 期_B3工程款支付证书工程名称：

9、 编号：致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）_（小写：_）。请按合同规定及时付款。其中：1. 承包单位申报款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1. 承包单位的工程付款申请表及附件；2. 项目监理机构审查记录。项目监理机构_总监理工程师_日 期_B4工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款_条的规定，我方对你方提出的_工程延期申请（第_号）要求延长工期_日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长_日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从

10、原来的_年_月_日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构_总监理工程师_日 期_B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款_条的规定，我方对你方提出的_工程延期申请（第_号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长_日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_ 年 _ 月 _日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构_总监理工程师_日 期_B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款_条的规定，你方提出

11、的_费用索赔申请（第_号），索赔（大写）_，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）_。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构_总监理工程师_日 期_C1监理工作联系单工程名称：汇丽花苑二期2#楼 编号：001致：上海建科院工程监理部建设监理咨询有限公司事由：福建地矿的深基坑围护压密注浆失效，基坑底出现沙涌。内容： 汇丽花苑二期2#楼东一号电梯基坑，由于地矿压密注浆失效，井点降水无法制止沙涌，现按业主要求的进度进行深基坑钢筋的绑扎，为避免影响施工质量，以及质监站基础验收，请福建地矿迅速采取补救措施，进行封堵沙涌。单 位上海七建 负责人_日 期2004年4月

12、26日C2工 程 变 更 单工程名称：汇丽花苑二期1标段2、3楼 编号：致：上海建科建设监理咨询有限公司 （监理单位）由于 施工图方面 的原因，兹提出 建筑 部分变更（内容见附件），请予以审批。附件：技术核定单提出单位 上海市第七建筑有限公司代 表 人 日 期 2005年6月20日 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期_ 日期_ 日期_A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 汇丽花苑二期2#楼 编号：致：上海建科建设监理咨询有限公司 （监理单位）我方于 2005年 06月09日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果

13、报上，拟用于下述部位：裙房地下室地坪 请予以审核。附件：1. 数量清单 C20 300M3 2. 质量证明文件 配合比报告3. 自检结果 120±30mm承包单位（章） 上海市第七建筑有限公司 项目经理 _日 期 2005年06月09日审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_签准意见： 项目经理 准予使用上述钢筋/商品混凝土/水泥。 签准日期2005年06月09日 A13施工企业试验机构资格报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 试验机构具有承担下列工程质量试验