中医药治疗慢性盆腔炎的临床研究

1、中医药治疗慢性盆腔炎的临床研究         【关键词】  慢性盆腔炎/中医药疗法；盆腔置管灌注；慢性盆腔炎/针灸疗法慢性盆腔炎属祖国医学“妇人腹痛”“瘕”“月经不调”“不孕症”“带下病”等范畴。具有病程长、治愈率低、复发率高等特点，为妇科常见病、多发病。随着中医药研究的深入，对该病的治疗取得了显着的进展，现总结归纳如下。1  病因病机    中医认为本病发生主要是由于湿热、寒湿、痰湿之邪内侵，不及时或未彻底治疗，湿邪留连，与胞脉气血搏结而成痰，胞脉、胞络气血阻滞

2、，运行不畅，冲任损伤，病程迁延日久，正气受损，脏腑功能失调，脾肾二脏虚损。认为湿、热、瘀为慢性盆腔炎常见病因。患者经期、产后、流产后调摄不当，房事不节或体虚感染外邪，湿热蕴结于胞宫、胞脉或胞络，甚则酿成热毒，日久则邪与血结，阻碍气机以致气滞血瘀，发生输卵管阻塞、盆腔积液、黏连、包块等症。曹大农认为“血瘀”是慢性盆腔炎重要的发病机制，血瘀日久致肝失疏泄、脾失健运，或苦寒清热太过伤脾。“脾虚”是本病可能出现的病理结局。2  治疗方法2.2  外治法赵秀清等5观察认为，中药灌肠液在直肠内保留46 h 疗效最佳。患者以左侧卧位，不抬高臀部，取一次性输液器橡胶管以下部分，将输液器前端

3、插入肛门2530 cm灌药，疗效满意。秦永河6用当归10 g，桃仁12 g，赤芍10 g，桂枝6g，香附10g，丹参15 g，延胡索10 g，金银花15g，紫花地丁30 g，鳖甲15 g，三棱10 g，莪术10 g,甘草6 g，将上药浓煎至150 mL，温度降到3940时将药液过滤并装至消毒输液瓶内。用去掉针头的输液器连接输液瓶与导尿管，并在导尿管上涂适量的液体石蜡或甘油以做润滑之用。嘱患者治疗前排空大便，取左侧卧位，将导尿管插入肛门1030 cm，滴速为3040滴/min，1次/d，10 d为1疗程(月经期停药)，共治疗23个疗程。治疗100例，显效57例，有效39例，无效4例，总有效率96

4、。李励韫等7在患者月经结束后予生理盐水250 mL、鱼腥草注射液60 mL盆腔置管灌注。术前排空膀胱，取仰卧位，选择脐与髂前上棘连线中外1/3交点处常规消毒皮肤并铺无菌孔巾，以0.5%利多卡因5 mL局部麻醉，用硬膜外麻醉穿刺针，刺入皮肤，嘱患者鼓腹，垂直进针入腹腔后拔出针芯，调节针口朝向盆腔，将硬膜外导管经过穿刺针插入盆腔2025  cm抽出针套，回抽导管保留于盆腔约10 cm，宽胶布固定导管于腹壁，末端接一7号针头供滴注药液。滴药间隔期导管远端以肝素帽封闭,下次备用。1次/d，7 d为1疗程。治疗40例，总有效率97.5%。    

5、0;    利用刺激体表穴位8，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能。常用穴：关元、中极、水道、归来、三阴交、次髂，并加减辨证配穴，疗效显着。选中极、三阴交为主，配地机、次(两穴交替使用)，患者取仰卧位，垂直刺入穴位11.5寸，有酸麻胀痛感、回抽无回血后，缓慢注射药物(当归注射液和鱼腥草注射液交替使用)2 mL/穴，术后休息30 min，1次/d，7次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察56例，总有效率为98.21。运用柴胡、桃仁、红花、枳壳、丹参、败酱草、鸡血藤、透骨草、水蛭、昆布、大黄、木香各适量，加酒蒸热，每日于小腹部外敷2次。每次30 min。每剂药可用4次，10

6、 d为1疗程。腹痛甚者加金铃子散、乳香、没药等，经期停用。附件增厚可触及包块者加三棱、莪术等药以祛瘀生新。治疗23个疗程，观察268例，显效237例，有效22例，总有效率96.6。3  结语    慢性盆腔炎是妇科常见多发病，是由于长期炎症刺激，纤维结缔组织增生，致盆腔器官及周围组织黏连固定。西药抗菌治疗局部难吸收，疗效不佳，副作用大，长期使用易造成肠道菌群失调和耐药性，故目前尚无特效治疗方法。而中医药治疗慢性盆腔炎在坚持辨证施治的基础上，采用全身和局部用药，多途径给药，多方法治疗，能使药物直接或间接作用于病变部位，促进局部炎症吸收，具有显着的优势。但缺

7、乏规范的临床治疗方法，今后研究应多探讨临床的规范治疗，以进一步提高疗效。【参考文献】  1率腊梅.近5年中医治疗慢性盆腔炎研究概况J.甘肃中医,2007,1(20):3033.2曹大农.中医药治疗慢性盆腔炎的临床思维J.中医药学报,2003,31(2):89.3张绮娟.薏苡附子败酱散加减治疗盆腔炎性包块30例J.浙江中医杂志,2006,41(6):339.4刘丽春.中药治疗慢性盆腔炎168例临床观察J.中国中医药科技,2005,12(3):151.5赵秀清.中药灌汤液直肠保留时间对慢性盆腔炎疗效的影响J.河北中医,2002,7(24):550.6秦永河.中药直肠滴注治疗慢性盆腔炎100例J.中医外治杂志,20