血管性痴呆患者的认知功能及精神行为临床特点分析

1、【 临床研究 】血管性痴呆患者的认知功能及精神行为临床特点分析袁 巍(郫县人民医院 , 四川 郫县 611730【 摘要 】 目的 :探讨血管性痴呆患者的认知功能和精神行为临床特点 方法 :随机选取血管性痴呆及阿尔茨海默病患者各 30例 , 对 两组患者的病史资料进行回顾性分析 , 采用对照研究方法 , 对血管性痴呆 (VD组患者与阿尔茨海默 (AD组患者的认知功能 精神行为状态进 行分析对比 结果 :VD 组患者的语言 记忆力及注意力明显高于 AD 组患者 , 差异具有显著性 (P 0.05;VD 组患者行为紊乱 攻击行为发生 率明显低于 AD 组患者 , 情感障碍发生率明显高于 AD 组患

2、者 , 差异具有显著性 (P 0.051. 2 方法1. 2. 1 认知功能评价方法 采用简易精神状态评 定表 (MMSE对两组患者进行认知功能评估 , 包括 记忆功能 注意力 语言功能 空间感等 6项 , 得分越 低 , 表明患者的认知功能障碍越严重 1. 2. 2 精神行为症状评估方法 精神行为症状主 要包括恐惧 妄想 焦虑 情感障碍 幻觉及攻击行 为 , 采用阿尔茨海默病病理行为评分表对两组患者 进行精神行为症状评估 , 对其评分结果进行统计 1. 3 统 计 学 方 法 本 次 研 究 采 用 统 计 学 软 件 SPSS13. 0对数据进行分析处理 , 采用平均值 标准 差的形式表示

3、计量资料 , 采用 t 检验对其进行检验 , 采用 x 2检验对计数资料进行检验 , P 0.05时认为 差异具有统计学意义 2 结果2. 1 两组患者认知功能 MMSE 量表分析结果 VD 组患者的语言 记忆力及注意力明显高于 AD 组患 者 , 差异具有显著性 (P 0.05 见表 1表 1 两组患者认知功能 MMSE 量表分析结果 ( x s 组别 例数 空间感 语言 定向力 记忆力 注意力 总分 VD 组 300. 600. 337. 483. 036. 153. 252. 791. 051. 141. 2418. 035. 95 AD 组 300. 590. 344. 532. 24

4、6. 172. 841. 892. 101. 751. 2217. 755. 15 P 值 -0.050. 0000.050. 0010. 0030.052. 2 两组患者精神行为症状对比结果 VD 组患 者行为紊乱 攻击行为发生率明显低于 AD 组患者 , 情感障碍发生率明显高于 AD 组患者 , 差异具有显 著性 (P 0.05 见表 227 2014年 12月第 26卷 半月刊 第 24期 中国民康医学Medical Journal of Chinese Peoples Health Dec,2014 Vol. 26 Semimonthly No. 24表 2 两组患者精神行为症状对比结

5、果 (例 组别 例数 行为紊乱 日夜节律紊乱 攻击行为 情感障碍 妄想 焦虑 幻觉 VD 组 304779764 AD 组 301381547733 讨论血管性痴呆和阿尔茨海默病具有类似的临床表 现 , 由于二者发病机制差异较大 , 因此临床治疗及预 后各有偏重 , 因而对其进行鉴别诊断具有十分重要 的临床意义 目前临床上所采用的神经心理学评估 方法由于各试验样本来源具有较大差异 , 因此尚无 统一的 研 究 结 果 本 次 研 究 采 用 MMSE 和 BE HAVE-AD 量表对两组患者的精神行为症状和认知 功能进行分析 , 以对血管性痴呆患者的临床表现特 点进行总结 , 为临床诊断提供依

6、据 3. 1 认知功能损害 VD 和 AD 患者均伴随有程度 不同的认知功能损害 , 但二者的具体表现存在一定 差异 , 主要体现在语言功能 注意力和记忆功能三个 方面 3. 1. 1 记忆功能 本研究结果表明 ,VD 组患者的 记忆力评分明显高于 AD 组患者 , 差异具有显著性 (P 0.05, 同相关资料中的结论基本一致 相关实 验中采用 WHO-UCLA AVLT 量表对 AD 及 VD 患者 进行记忆功能测试 , 结果显示二者的瞬间记忆功能 并无显著性差异 , 但是 VD 患者的长时记忆和延时 记忆能力明显优于 AD 患者 , 因此相关结论认为可 通过对两类患者进行再认记忆能力评估以

7、进行疾病 诊断鉴别 23. 1. 2 注意力 临床试验表明 ,VD 和 AD 患者均 存在注意力下降表现 , 相关研究显示 , 同等程度的 AD 患者其注意力明显优于 VD 患者 , 本研究结果可 见 , 两组患者的 MMSE 量表评估结果显示 ,VD 患者 的注意力评分明显低于 AD 患者 (P 0.05, 同相关 资料中的结论基本一致 3. 1. 3 语言功能 VD 及 AD 患者存在程度不同的 语言功能下降 , 但对于二者的下降程度差异尚无统 一结论 AD 主要是大脑皮质病变造成的 , 其主要 病变部位为顶枕颞叶联合部位 , 该部位为人脑情景 记忆中枢 , 因此 AD 患者主要以情景记忆

8、缺失为记 忆力损害的主要表现 ;VD 主要是由皮质下白质病 变引起的 , 原发疾病多为缺血性病变 , 从而导致皮质 下白质发生神经纤维损伤 3 由于 VD 组患者的皮 质下环路存在严重损害 , 必然会导致其执行功能和 注意力差于 AD 组患者 , 语言功能和记忆力优于 AD 组患者 , 本研究结果可见 ,VD 组患者的 MMSE 量表 中语言功能评分明显高于 AD 组患者 , 差异具有显 著性 (P 0.05, 同以上结论基本一致 3. 2 精神行为症状 VD 和 AD 患者均存在程度不 同的行为紊乱和精神状态异常 由上可知 ,AD 患 者主要为顶枕颞叶病变引起记忆力和学习能力严重 损害及情感

9、缺失 ,VD 患者主要为额叶基底节损害 引起的抑郁和焦虑等情感功能障碍和执行功能 注 意力损害 4 因而 VD 患者更易出现抑郁 焦虑等 情感障碍 ,AD 患者则易表现出攻击行为 易激惹等 特征 , 且随着病情发展可能出现淡漠等异常行为 本研 究 还 可 见 , VD 组 患 者 的 情 感 障 碍 发 生 率 (30% 明显高于 AD 组 (13.3% 患者 ,VD 组患者 的攻击行为 (23.3% 行为紊乱发生率 (13.3% 明 显低于 AD 组 (50.0%,43. 3%, 差异具有显著性 (P 0.05, 同相关资料中的结论基本一致 综上所述 , 血管性痴呆和阿尔茨海默病患者均 存在

10、一定程度的认知功能障碍和精神行为异常 , 通 过对二者的记忆功能 语言能力 注意力等认知功能 和攻击行为 情感障碍及行为紊乱等精神行为症状 进行评估 , 有助于提高血管性痴呆的临床诊断准确 率 , 为及早开展临床治疗奠定基础 , 具有十分重要的 临床意义 参考文献1陆双怡 , 胡喜荣 , 王玉梅 , 等 . 阿尔茨海默病和血管性痴呆患者 的行为和精神症状特点研究 J.上海医药 , 2013,(5:32-34.2吕泽平 , 胡才 友 , 周 琴 , 等 . Alzheimer 病 和 血 管 性 痴 呆 患 者 APOE 及 LRP 基因多态性与认知及精神行为症状相关性研究 J.中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2013, 20(5:331-334.3王琦 , 毛礼炜 , 刘娟 , 等 . 阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行 为症状比较 J.中国临床心理学杂志 ,2011, 19(4:486-488.4陈红芳 . 血管性痴呆患者神经精神症状的临床分析 J.中